灾害现场的医学救援

灾害现场的医学救援第一节

灾难现场的医疗急救主要内容基本生命支持高级生命支持内脏损伤的判断灾难伤员的创伤急救一、基本生命支持循环功能支持呼吸功能

支持保持呼吸

道通畅2

3在灾难现场根据出血情况，在控制出血后应进行充分、足量的液体复苏，必要时建立2-3

个

静脉通道补液，快速输注等渗盐水或平衡1500-

2000ml,

然后再补充适量的全血或血浆及其代

替品。检测CVP和尿量。二、高级生命支持×颅脑损伤后观察神志、瞳孔、肢体活动。胸部观察有无心包或胸腔内积血。×腹部钝伤后有无腹部移动性浊音。三、内脏损伤的判断-----刘保池四、灾难伤员的创伤急救止

血包

扎×骨折固定搬

运第二节

伤员的现场分拣现场分拣的目的现场分拣方法………

…主要内容一

、现场分拣的目的一、分配急救优先权第一优先

(红色)

一第二优先

第二允先

(绿色)

零优

(黑色)二、

确定后送的病员最好的医疗资源用于最严重的伤员，轻中度伤员仅等待处理。-

-

-

刘保池二、现场分拣方法分拣种类分拣依据分拣工具分拣场所分拣步骤235①

收容分类：接触伤员的

第一步。②

救治分类：根据病情严

重程度确定救治顺序。转运分类：根据各类救

治措施的最佳实施时期

、转运工具、转运环境

的特点转运。1.分拣的种类---刘保池2.分拣依据(1)

生命体征：生命体征异常的快速转运。如：脉搏<60次/分，或>100次/分。呼吸<10次/分，或>29次/分.收缩压<90mmHg;GCS<14

分等。(2)

解剖损伤：

明显的解剖损伤提示需急诊手术和专科治疗。(3)

致伤机制：现场致伤机制有助于准确分拣(4)

伤前状态：提示需到医院进一步检诊。(5)

其他因素--刘保池野

外

分

拣

通

常

采

用

4

色分拣：红色——指伤势严重，威胁生命，需

紧急救治和转运。——延迟救治组。指伤势严重

,暂无生命危险绿色——等待救治组。伤势较轻，暂

无生命危险，可自行转院。黑色——死亡和无法救治0OidddOL4

一

集3.分拣工具伤

票Medical

Tag死亡DEAD4.分拣场所通常设立分拣室或分类场。应尽量安置具备通讯、转运、水电供应及物资供应场所。一般分为下车区、分类区、车辆调整区，病员单向流动。-----刘保池5.分拣步骤1.

判断受伤情况：意识、呼吸、循环、出血情况等。2.

确定伤员处置顺序3.

反复分拣：伤情是动态变化的。第三节

伤员的分级救治是分阶段、分层次救治伤员的组织形式和工作制度，又称阶梯治疗。目的是充分利用有限的资源，及时救治危重患者，提高救治

效果，降低死亡率。分级救治分级救治的原则分级救治的组织主要内容一

、分级救治的原则一

.

及时合理：要求患者在受伤后10分钟内获得现场急救，3小时内获得紧急救治，6小时内得到早期治疗，12小时内接受专科治疗。二、

连续继承：救治过程分工、分阶段进行，各级救治工作不中断，各级救治不重

复。三、治送结合：使伤员逐级得到完善的治疗，医疗和后送相辅相成，缺一不可。二

、分级救治组织(一)

救援模式①

二级救援模式：灾区内基

层医院—灾区内三级医院②三级救援模式：灾区内

基层医院—灾区内三级

医院—灾区外医院一级救治二级救治三级救治v

(现场急救),v

(灾区附近医院v

(后方医院的专通气、止血、包扎、的早期治疗)科治疗)固定、搬运v伤员分拣v伤员分配v专科治疗和确定手术，预防并发症，

康复治疗(二)

救援任务1

2

3第四节

伤员的转运包括院前转运和院间转运。院前转运指创伤患者从现场到医院的转送；院间转运指

创伤患者由基层医院向上级医院转送的全

过程。伤员转运院间转运的指征及原则院间转运方式和方法主要内容适应症：两方面因素：

一、伤情需要，基层医院不能提

供确定治疗和处理出现并发症。二、

患者及家属要求，应该仔细评估患者后作

出判断。一

、院间转运的指征--刘保池一、院间转运的指征禁忌症：①

休克为纠正，血流动力学不稳定者。②

颅脑高压或可能发生脑疝患者③

脊髓损伤有呼吸功能障碍的患者④

术后伤情不稳定，随时有生命危险

的患者⑤

被转运人或家属依从性差者⑥转运人和设备缺乏相应的急救能

力等。是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡一、火灾急救火灾

(fire)火灾事故火灾急救措施镇静止痛保持呼吸道通畅

给予吸氧急

救

措施评估受伤程度迅速脱离火区判断烧伤面积补液2特点v暴力大v伤情严重v多脏器损伤v致残v死亡率高1致伤因素碰撞、挤压、碾挫、减速、

烧伤4现场急救v验伤v心肺复苏v控制出血

v搬运伤员

v

转运3严重程度判断v生命体征v重要脏器交通事故的急救步骤1.

尽快将伤员从车内救出2.现场急救3.医疗运输交通事故急救急救处理抢救原则“先抢后救”“先非医疗工程救险后现场医疗救护"交通事故急救车祸现场车祸现场三

、矿难急救瓦斯爆炸矿井透水矿井塌方井下烧伤23煤矿瓦斯爆炸矿井透水事故矿井塌方煤矿瓦斯爆炸烧伤第五节

急性放射性

损伤急救是由于核放射物泄漏、核爆炸时电离辐射作用造成人机体组织和功能的损伤,又称为急性放射病急性放射性损伤特点及分类生命指征评估…急救处理…主要教学内容一、特点及分类特点及分类分类v骨髓型(造血型)

v

肠型v

脑型病程分期v

初期v

假愈期v

极期v

恢复期1骨髓型v骨髓造血组织损伤为基本病变v白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现2脑型v胃肠道损伤为基本病变v呕吐、腹泻及水电解质代谢紊乱为

主要临床表现3肠型v脑组织损伤为基本病变v中枢神经系统症状为特殊临床表现分

类二、生命指征评估(1

)

评估放射损伤的途径(2)

评估临床分型、病情严重程度评估治疗效果v轻度者对症处理v中/重度者保护造血功能、预防感染和出血v极重度者防治感染、缓解神经系统症状v轻度患者积极纠正

水、电解质、酸碱

失衡v重度患者给予对症治疗三、急救处理v综合对症治疗v镇静v抗休克骨髓型