灾难医学总论

第十九章

灾难医学总论《急诊与灾难医学》概

述概念：灾难主要分为自然灾难，人为灾难，复合灾难三大类灾难医学是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医

学救治疾病预防和卫生保障的学科灾难医学涉及灾难预防，灾难现场急救、救援的组

织指挥管理和灾后恢复重建等上至天文地理，下至理工农医，是一门独立的多学

科相互交叉渗透的新兴边缘学科灾难医学的历史人类从诞生的那一天起，不幸的灾难和幸运的救援就一直形影相随灾难医学兴起于二十世纪80年代×1984年7月美国科学家弗兰克

·普雷斯

(Frank

Press)

提出了世界性防灾减灾的战略构想×1987年第42届联大通过169号决议，规定每年10月的第二

个星期三为“国际减灾日

(International

Day

forNatural

Disaster

Reduction)"灾难医学的历史1989年我国成立了中国国际减灾十年委员会×1995年颁布了《灾害事故医疗救援工作管理办法》其后我国相继完成了应急管理“

一案三制”建设×2011年12月7日中华医学会灾难医学分会在上海浦东成立，是我国灾难医学学科发展的里程碑学会灾难医学分会成立暨首届国际灾难医学高峰论坛(The

Founding

Conference

nes

ty

of

Disaster!The

First

Internatio

saster

Medicine2011/12/7～9中华医学会灾难医学句会成立大会

暨首届国

灾难医学

公

冷坛开幕式saster

Medicine

&

edicine

2011灾难医学分会灾难医学的历史The

FoundThe灾难医学是对临床医学各专业进行研究，并将其运用到防灾、减灾、救灾的实践中去，及时快速地解决由灾难带来的健康问题同时，还要与灾难管理有关的其他非医学学科进行合作或者说，灾难医学是研究在各种灾难条件下，实施紧急医学救援、疾病防治和卫生保障的一门综合性学科灾难医学的范畴灾难医学的范畴灾难医学在其发展过程中呈现出：学科交叉性社会协作性国际合作性●恶劣艰苦的环境●有限的人力●简便的设备●急迫的时间●成批的伤病员灾难医学的教学特点灾难医疗救援的实施需要政府和各级管理部门的●统一协调●统一组织●统一指挥在学好临床医学同时，系统地掌握灾难医学的基础理论、基本知识和基本技能掌握突发灾难事件与现场急救的医疗救护原则掌握各种急救的基本方法和技术、学会和掌握危重症的判断和救治决策，提高处理突发公共事件的能力和政策水平普及灾难救援知识和技能——任重而道远我国近期灾难发生的状况人民群众在灾难救援中的作用多普及救援知识依然面临问题如何普及灾难救援知识台风海葵台风海葵2012年9日8时，

"海葵"造成浙江、上海、江苏、安徽4省市受灾人口超600万人，倒塌

房屋7561间上海市有2人因高空坠物和墙体倒塌死亡，另有7人受伤，安徽省1人在清理排水沟时因倒墙死亡2012.7.21特大暴雨自然因素

→

→

自然灾难人为因素

→

人为灾难复

合

灾

难

→

人为因素+自然因素灾难分类我国灾难发生状况自然灾难我国灾难发生状况人为灾难各种重大灾难，都造成重大人员伤亡和重大经济损失!近10年来，我国每年自然灾害造成的经济损失都在2000亿元以上，特别

是2008

年雨雪冰冻灾害和汶川地震灾害，直接经济损失达1万亿元以上我国已成为继日本和美国之后世界上第三个自然灾害损失最严重的国家我国灾难发生状况我国灾难发生状况国家安监总局：

09年全国共发生38万起事故，

平均每天1000

起，事故造成的死亡人数达到

83196人，大体

一

天要死亡220人2010年，全国共发生道路交通事故3906164起，造成65225人死亡、254075人受伤，直接财产损失9.3

亿元我国灾难发生状况全世界因各种灾害而死亡的人员中，亚洲人占绝大多数，而中国人又占了后者中大多数可见，灾害离我们并不遥远，甚至可以说，多种灾害就在我们每个人的身边因此，人人全力以赴，为防灾减灾救灾做出自己贡献成为社会发展的必然三分救援，七分自救；×三分急救，七分预防；

三分业务，七分管理；

多三分战时，七分平时；

多三分提高，七分普及；

三分研究，七分教育。以三分的力量关注灾难医学专业学术水平的提高以七分的努力向广大群众宣传普及灾害救生知识让亿万人民群众参与灾难救援这是灾难医学事业发展之必需第

一

目

击

者

(first

responder)好

心

人(samaritan)志

愿

者

(volounteer)医务工作者灾难救援队员“七分普及”的重点对象1、

从重大灾难发生到灾后的60分钟是救援成功的最佳时间2、

生存与死亡之间存在的这一个小时被称作"黄金一小时"3、

如果受灾者伤情严重，争取生存的最佳时间为60分钟4、

虽然受灾患者可能不都是在这段时间内死亡，但伤后一小时内发生在患者体内的某些病理生理改变已是不可恢复“黄金一小时

(Golden

hour)”概念将灾难现场的人民群众迅速、充分地组织调动起来，与第一时间(黄金一小时内)展开救助，充分发挥其在时间、地点、人力及熟悉周围环境的优越性，在最短时间内因人而异，因地制宜地最大限度地保护自己、解救他人，才能有效弥补专业救援队伍的不足，最大限度地减少灾难造成死亡。普及灾难救援知识与技能势在必行!如何普及?北北东中西南东华华华华华一、建立区域性培训机构和网络二

、

普

及

通

用

急

救

知

识

和

技

能通用急救

知识和技能：通气、止血、包扎、固定、搬运和心搏呼吸骤停的现场心肺复苏等这些知识的普及率，往往代表一个国家和地区的发展水平与文明程度将普及急救知识这项工作纳入国家及地方各级政府职责中，明确管理与实施的组织保证，成立由政府领导牵头，由各级灾难医学分会、红十字会具体组织实施区域性分支培训中心，培养师资队伍，以及志愿者队伍。同时，分行业、分人群、分区域逐次普及。尤其在高风险行业、易受损群体以及突发事件、自然灾害频发地区先行普及。我国北京、上海、青岛等地依托120急救中心建立了市民急救技能培训基地，配置了大量培训器材，并设立了专项运行经费，年均培训数万人，取得了良好的效果和经验依托各市相关医院、120急救指挥中心、武警消防部队等，建设全市的市民急救技能培训基地上述相关单位在做好医疗急救工作的同时，积极通过急救技术进城乡、进社区、进学校、进厂矿、进部队等形式逐步深入开展急救知识、技术普及培训，配置专职人员并设立专项工作经费，对全民开展规范的救生培训，并定期复训、检查。四、

建立市民急救知识培训基地实施现代化教学，在充分利用现有教育资源的基

础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心，

逐步建立起以国家级培训中心为龙头、省级培训

中心为骨干、临床及社区培训基地为基础的灾难医学培训网络。

运用现代教育技术，建立形式多样的培训方法，建立灾难医学教育信息网络系统,满足课堂教育与网络教育需要，进行网上培训演练范例江苏大学于2007

年3月成立了江苏大学急救协会，该协会当时已有大学生会员139

人，这些会员接受接受了20

学时的初步急救救技能培训。他们利用自己掌握的知识在当地对部分中、小学生和幼儿园老师进行初步急救技能的培训。这是星星之火，若在全国的大多数大学内成立救生协会,传授初步救生技能，则不仅可以使会员获得初步急救知

识和技能，而且可通过会员渗透和影响更多民众，值得推

广应用。六、

建设高素质的师资队伍培养一支能担任基础生命支持

(basic

life

support,BLS)

培

训和基础创伤生命支持

(basic

trauma

life

support,

BTLS)培训任务的师资队伍这样，随着灾难医学教育的陆续展开，便有了众多可以担当

这一培训任务的教师然后，再由这些经过培训的老师在各个社区及基层组织从事

普及培训的工作我们应该争取使成人居民人口中的10%接受这方面的普及培训当然，这需要从多个层次、多个渠道共同努力，来开拓灾难

医学普及教学的广阔前景七、宣传普及防灾、抗灾、减灾的知识八、

进行防灾、救灾演练九、

关注重点人群只要我们高度重视灾难医学知识的普及培训，并且持之以恒，我们就会得到应有的回报。那就