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瑜伽会所会员身体评估表年月日会员自填姓名性别出生日期年月日电话居住地址练习历史瑜伽：初学□练习一年以下□练习一年以上□健身：练习一年以下□练习一年以上□舞蹈：练习等级级其它：。工作性质□办公室□销售工作□技村研发工作□教师□学生其它：。身体状况自测1、心理状况：忧郁症□抑郁症□恐惧症□焦虑症□其它：。2、脊椎病史：颈椎□胸椎□肋骨□腰椎□颈椎增生□腰间盘膨出□腰间盘突出□腰肌劳损□其它：。3、关节病史：踝关节□膝关节□肩关节□肘关节□腕关节□其它：。4、脏器病史：心脏病□高血压□低血压□高血糖□低血糖□糖尿病□乳腺增生□其它：。会员身体静态评估部位正面侧面背部足拇指外翻□内八□外八□高足弓□扁平足□脚踝足内翻□足外翻□横纹左高□横纹右高□小腿肌内外翻□膝O型腿□X腿□膝内扣□前超伸□后超伸□膝眼正位：是□否□髋假胯髋□臀线水平：是□否□骨盆高□低□左右平移□前倾□后倾□回旋□腰线左高□右高□肋骨外翻□内扣□胸高□低□驼背□外扩□肩左高□右高□肩内扣□翼状肩胛：是□否□颈左侧屈□右侧屈□富贵包□颈曲□头头前引□脊柱脊椎正位：是□否□会员动态身体评估关节灵活性前屈脊柱髋状态：良好□好□差□深蹲髋膝踝状态：良好□好□差□仰卧髋内外旋状态：良好□好□差□桥式状态：良好□好□差□协调及平衡①树式左状态：良好□好□差□右状态：良好□好□差□②侧支撑左状态：良好□好□差□右状态：良好□好□差□力量测试手臂力量女式俯卧撑10个良好□好□差□男式俯卧撑10个良好□好□差□腿部力量箭步蹲：30秒良好□好□差□核心力量：

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