院前急救的规范和流程课件

第1页/共47页是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人进入医院以前的医疗急救，包括现场紧急处理和转运途中监护。·

院前急救包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故以及其他意外事故等现场，对伤病员的初步救治。一、院前急救·

1、

院前急救(first

aid)的概念：乌鲁木齐市红十字急放中心第2页/共47页第3页/共47页·

院前急救是是急诊医疗体系的重要组成部分，我国急诊医学中极为薄弱的一个环节。急危重伤病人，生命危在片刻，如果现场急救做的及时、正确，不仅阻止病情发展，将其从死亡边缘上挽救院前急救的意义鸟鲁木齐市红十字急教中心第4页/共47页院前急救的内容

乌鲁木完市红十字急救中心

·

院前急救首先应建立有效的呼吸与循环，再视病、伤情况与当时当地现有条件采取止血、止痛、包扎、固定、输液、解毒等救治措施。然后通过各种通讯联络工具向救护站或医院呼救。在转送途中连续监护并做必要的治疗、护理，为后续抢救及治疗争取时机。第5页/共47页1.现场止血包扎第

页.上/共救47

车2.包扎固定4、

搬

运6.车内监护治疗院前急救的特点·1.随机性强·

2.紧急·3.流动性大·4.急救环境条件差·5.病种多样且病情复杂·6.对症治疗为主·7.体力劳动强度大·8.高经济投入，低经济回报鸟鲁木齐市红十字急教市心第7页/共47页·

日常危、急、重患者的紧急救治。(含三无人员、无主病人等特困群体)·

灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生事件的紧急医疗救援。·大型社会活动的医疗救援保障。·

急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训·

国防、旅游的医疗救援保障。院前急救的任务乌鲁木完市红十字急放中心第8页/共47页·维持伤病员基本生命(体征)并尽早阻止病情发展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、防止再损伤、降低伤残率和死亡率，提高最终的救治质量，以及快速安全转送。院前急救的功能乌鲁木齐市红十字急教市心第9页/共47页·

心肺脑复苏必备器材和药品·

生命体征监测装置·

创伤急救装置及物品·

良好状态的通讯设备院前急救的基本设备第10页/共47页院前急救的基本技能·

传统的四项技能·

心肺复苏技能·

急危重症的评估·

对常见急危重疾病的认识·

对常见急危重征象的认识乌鲁木完市红十字急救中心第11页/共47页实行二、三级运行模式紧急医疗救援中心

紧

急臣

疗救援中心急

金中心

急救网络站点急救站点

第12页/共47页院前急救运行机制乌鲁木齐市红十字急教中心乌

鲁

木

齐急

救

调

度

指

挥

中

心20达坂城区、灭山区、沙区、水磨沟区、新市区、东山区、头电河区急救站医疗藏援游系两医二附医院

第一济团医院

六道河洗矿医院新请军区总医院

新医一附院市安道固院

市儿盘园院沂理兵图医院所在化肥厂显院沙区怠救分站心监血管医院第二济图医院石化职工置院佚路西站医院

兵的12师医院市中医医院新遗淇原院

沉溪类通医院市留四圆流所调武警资就儿重医院分院新语民航医院

新强物块医院

矿务离医院

474医院南山旅游区急救站(待建)

安宁架乡急救站(待建)474医院新医五附医院新医一附院

新强心血管病医自治区中医医院

新温军区总医院

新福武簧医院自治区人民医院

兵团医院市友谊医院新望建工医院

新医一附医院第13页/共47页网络急教站网络医院乌鲁木齐120急救网络站点分布图第14页/共47页·急救站点的设置：按照每20万人口设置急救站1个，每5万人配1辆救护车。院前急救规范鸟鲁木齐市红十字急教市心第15页/共47页·2、业务用房：布局合理，每室独立，建筑面积不少于150平方米。第16页/共47页站点业务用房设置·房间配置有：接警室、·

医生、护士办公室、·

医护驾休息室、·药材设备库、卫生间、·

淋浴间、餐压型会议室

(培训率第17页/共47页·车库：能容纳2辆中型救护车，配备上下水，带暖气，门前道路平坦，能直达车库，保持急救站点车库、车辆及车载设备第18页/共47页·

院前急救有三大要素·

医疗·

交通工具·

通讯。乌鲁木完市红十学急教中院前急救基本要素第19页/共47页·

院前急救医疗要素是医学专业技术(人员),并配有急救医疗设备。目前我国院前急救医务人员有医师、

助理医师、护士等，并按照《执业医师法》等相关法规进行工作。急救人员上岗前应接受有关培训与考核。救护车的人员配备由医生、护士、驾驶员、护工(担架员)按需组合。目前已有相当数量的医生具备驾驶

技能，使现场急救小组工作更配合默契与快速、有效。医

疗第20页/共47页·

我国目前用于院前急救的车辆主要是救护车。目前我国大、中城市的救护车

一般分

成监护型、普通型和运

输

型三类。基中，监护型急救设备齐全，急救药品种类较多

但不及国外标准的流动ICU,

仅类似国外标准的监护型车，主要用手危重病入的现

场急救和医疗监护；普通型急救设备较简陋，急救药品较少，主要用于

一般病人的

初级处理和安全转运；运输型只是角手伤病情已莞至稳定或已康复者的转院、出院

或到院复查、体检等。交通工具乌鲁木完市红十字急放中心第21页/共47页·

1986年，卫生部、邮电部发文规定，中国院前急救机构统一使用急救电话“120”。急救中心与下属分站设专线，与网络医院

等也有设置专用通讯。各大、中城市的救护车内均装备无线对讲机，其覆盖半径与服务区域相一致，各城市实行统一受理、就近派车、按需送院的原则。不少城市车内还配备卫星定位系统

(CPS),

其车载台可接收短信息，使急救信息的传递和调

度指令更便捷、清晰。但中西部相当大的区域尚未使用“120”急救专线电话和开展基本急救服务，其它相关的常规装备也未到位。通讯工具第22页/共47页急救人员配备

.1、医护驾按1:1:1的比例配置，按每天1辆值班车计算

，至少要配置12名，同时每车要配

置6名担架员。第23页/共47页·

医生：身体健康，临床医学专业本科以上学历，县有两年以上临床医疗

工作经验，必须取得《中华人民共和国医师执业证书》,同时取得院前急

救专亚岗位培训证书。·

护

士

：身体健康，护理专业中专及以上学历，从事护理工作二年以上必须取得《中华人民共和国护士执业证书》,同时取得院前急救专业岗位

培训证书。·

驾驶员：

急救司机准入条件年龄40岁以下，身体健康，具有B1

照以上

驾驶证，5年以上驾龄，经过急诊急救相关知识培训合格医护驾的要求第24页/共47页车辆配置·救护车≥1辆/站，救护车

性能良好。·车载抢救设备及物品齐全

(见附件)·

车载抢救药品齐全(见附

件急救车配备移动电话一

部。·按卫生行政部门统一要求

进行救护车喷饰。·结合当地实际，有条件的

地区可配备GPS

定位及无

线对讲通讯系统。乌鲁木齐市红十字急教市心第25页/共47页乌鲁木完市红十学急教中

院前急救正信流2、受理急救电话3、

救护人员迅速出动4、指定地点与接车人会合5、到达现场，展开急救6、安全搬运7、

确定转运医院8、途中监护9、抵达医院10、

返回第26页/共47页1.来自家庭，机构，公共场所的急救呼叫2.紧急救援中心记录和评估事件类型3.调度适宜车辆和人员赶赴现场4.现场抢救并报告紧急救援中心5.根据急救中心安排转运患者6.进入院内救治或转运病人去其他医疗单位事发现场事件受理

记录出动救护车

急救人员现场急救途中监护医疗单位紧急救援中

心急救站救护车救护车医院1

一般情况紧急医疗救援活动第27页/共47页转

运

车

辆

调

度急

救

医

护

人

员急救

中

心医院，急救中心救

治调

度现

场

资指

挥源

支

持急

救

药

品

设

施医

院

，FDA(

卫

生

行

政

)隔

离

防

护

设

施定

点

医

院CDC,FDA院

内

救病

床

腾

退治

管

理人

员

调

度医

护

人

员数

治

资

源8

页/共47央人

员

培

训2

较重大灾害事故紧急医疗救援活动登

记

\

处

理现

场

急

救病

人

转

运死

亡重伤

员轻

伤

员现

场

活

动

组

织途

中

监

护3

特重大灾难紧急医疗救援活动第29页/共47页乌鲁木齐市红十字急救中心院前急救流程吸

氧

其他枚护措施

途中记录

电话通知医院向领导汇报到达现场枚出伤员基本措施骨折临时固定通知医院做好准备

启动应急预案

枚搓车辆出发处理休克缺氧

包扎伤口、止血分类后送(红、黄、绿、黑标签)快速评价伤员(轻、中、重)第30页/共47页接到呼枚电话现场急救电话呼枚途中救护心肺复苏电话呼救院前急救医生工作流程·1.提前10分钟上班，接到出诊指令后夏季3分钟，冬季4分钟之内出车并与患方联系。·

2.到达接车地点后，医生要再次询问接车人有关患者病情等情况，以确定携带相关

抢救物品。·

3.到达伤病员现场后，应根据伤病员的病史、病情等，立即检查病人情况，及时做出初步判断，按照急救操作规程，实施现场救治。第31页/共47页·

4.向病人及家属交待病情，按照

“就近、就急、就能力、尊重病人及家属意愿”的原

则，确定病人转送医院进行救治。·

5.初步救治后，根据伤病员病情采取正确的搬运方式和体位，安全搬运伤病员。·

6.病情危重需提前告知医院进行抢救准备的，要及时告知120指挥中心通知医院做好

抢救准备。·

7.如遇伤病员已经死亡，及时进行心肺复苏抢救、心电图记录，并告知病人家属和

(或)现场警察等人，签字确认，开具死亡通知书。第32页/共47页院前急救医生工作流程·9.转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。10.送达医院后，负责将病人送入急诊科(室)后，应主动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回急救站及时书写院前急救病历和填写相关记录。

·11.返回后，及时检查补充急救物品、药品、器械，为下一次出诊做好准备。第33页/共47页院前急救护士工作流程·1.提前10分钟上班，与上一班人员交接检查药品、器械、材料，

接到出诊指令后3—4分钟之内出车。·2.到达现场后，按照医嘱，配合医生进行必要的检查和救治。·3.接诊过程中，根据病情变化做出相应的处理。·5.抵达医院后，协助医生交接病人，收取费用或协助司机收费

后返站，及时填写各项医疗文书及记录。·6.应及时检查补充急救物品、药品、器械，按规定进行消毒处

理，并为下一次出诊做好准备。第34页/共47页院前急救驾驶员工作流程·1.驾驶员要提前10分钟上班，接到出诊指令后，驾驶员应在3分

钟内出车。同时用车载GPS

终端向120指挥中心发送“

驶

向

现

场”

信息，以最近的行车路线、安全快速到达指定的接诊地点。·2.到达接诊现场后，立即用车载GPS终端向120指挥中心发送

"到达现场"信息，根据现场情况将车辆摆放在最佳行车和安全位置，打开急救车辆后门，方便病人上车。并简单报告现场

情况。·3.协助将病人搬运上车，用车载GPS

终端向120指挥中心发送

“抢救转送”信息，安全快速地将病人送达指定医院。第35页/共47页·4.救护车辆到达医院，驾驶

员应向120指挥中心发送到达医院”信息，并迅速

将患者从车内转送院内。·5.将担架等物品放置车内并整理、保洁车辆，在返回途

中

向

1

2

0

指

挥

中

心

发

送“

途内筹需”的智慧后发送“站·6.在出诊途中，如遇堵车及

意外情况发生丕能及时到达

急救现场的，要及时向120

指挥中心报告，并随时保持

联系。GPRSGPRS

远程控制中心第36页/共47页GPS

远程服务系统000院前急救担架员工作流程·1.担架员应提前10分钟上班，接到出诊指令，要在3分钟内上车

出诊。·2.到达现场后，担架员应协助医护人员携带抢救器械，送至病

人家中或现场。·3.现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作。·4.搬运病人时应在医生指导下，根据病情特点做好搬运工作。

·5.运送途中，担架员坐在副驾驶位置。6.完成任务离开医院后，担架员坐在后车厢；返回急救站后协

助相关人员做好车厢内的整理工作；第37页/共47页·心电图机

喉镜

夹板便携式呼吸机听诊器

颈托·

除颤仪

血压计

舌钳·血糖仪

开口器

手电筒·

吸引器

呼吸球囊

体温计·清创缝合包

导尿包气管导管氧气瓶(氧气袋)2升

棉被

氧气湿化瓶·产式担架及安全带

上车担架及安全带

氧气瓶(10升

)车载医疗设备鸟鲁木齐市红十字急教中心第38页/共47页盐酸肾上腺素针剂硫酸阿托品针剂氨茶碱盐酸胺碘酮针剂·

盐酸利多卡因针剂·

西地兰针剂·

异搏定呋塞米地塞米松平衡液(代血浆)5%葡萄糖注射液水、盐水注射用血凝酶针或其他

盐酸哌替啶针、盐酸纳洛酮针剂吗啡针剂地西泮针硝酸甘油针剂压宁定或其他盐酸多巴胺针剂20%甘露醇10%葡萄糖酸钙针剂

50%葡萄糖针车载急救药品鸟鲁木齐市红十字急教中心第39页/共47页院前急救原则·

1.立即脱离险区现场，并快速评估·2.生命第一。保留肢体、防止感染，避免和减少伤残依次放在第二、三、四位。·3.争分夺秒，就地取材·

4.分类检送，迅速安全转运·

5.加强途中监护和记录乌鲁木完市红十字急教中心第40页/共47页·危重伤，需紧急手术·

重伤，需急诊手术，但可稍等待·轻伤，不需住院治疗·重伤垂危，生存希望很

小检伤分类第41页/共47页·

如何做到快速有效分检?采用SOAP

公式检查S(subiective,

主诉):简单的问诊，收集资料0(objective,

客观资料):观察面色、伤口、神志、特殊气味等A(assess,

评估):系统运用AB