处方管理办法

《处方管理措施》一、总则1．合用范围：本措施合用于开具、调剂、保管有关的医疗机构和人员。2．处方的定义：处方是由注册的和执业助理医师（如下简称医师）在诊断活动中为患者开具的、由获得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（如下简称药师）审核、调配、查对，并作为患者用药凭证的医疗文书。3．处方开具与调剂原则：应当遵照安全、有效、经济的原则。二、处方管理一般规定1．处方原则（1）前记：包括医疗机构名称，费别，患者姓名，性别，龄，门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊规定的项目。（麻醉药和第一类精神药物处方还应包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号）（2）正文：以rp或r(拉丁文recipe“请取”的缩写)标示，分列药物名称、剂型、规格、数量、使用方法用量。（3）后记：医师签名或加盖专用签章，药物金额以及审核、调配、查对、发药药师签名或加盖专用印章。2．处方颜色：(1)麻醉药物和第一类精神药物处方为淡红色。右上角标注“麻、精一”。(2)急诊处方淡黄色。(3)儿科处方淡绿色(4)一般处方白色。(5)第二类精神药物处方白色。右上角标注“精二”。3．处方书写规范：共12条。4．药物剂量与数量书写规定：(1)一律用阿拉伯数字书写。(2)剂量应当使用公制单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位。容量以升(l)、毫升(ml)为单位。国际单位(iu)、单位(u)计算。中药饮片以克(g)为单位。(3)片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位。溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位。注射剂以支、瓶为单位，应注明含量。中药饮片以剂为单位。三、处方权的获得（一）处方权的获得1．经注册的\o"执业医师"执业医师：在执业地点获得对应的处方权。2．经注册的执业助理医师开具的处方：(1)须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。(2)在乡、民族乡、镇的医疗、防止、保健机构执业的助理医师，可以在注册的执业地点获得对应的处方权。3．试用期的医师开具处方：须经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。（二）麻醉药物与第一类精神药物处方权和调剂资格的获得：医疗机构进行培训，本机构执业医师和药师经考核合格后获得处方权或药物调剂资格。四、处方的开具1、购进同一通用名称药物品种的限制：注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方构成类同的复方制剂1－2种。因特殊诊断需要使用的其他剂型和剂量规格药物的状况除外。2、使用药物名称的规定：（1）应当使用经药物监督管理部门同意并公布的药物通用名称、新活性化合物的专利药物名称和复方制剂药物名称。（2）院内制剂：省级行政部门审核、药物监督管理部门同意的名称。（3）药物习惯名称：部公布。3、处方有效期：（1）处方为开具当日有效。（2）特殊状况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。4、处方一般用量：（1）一般处方不得超过7日用量。（2）急诊处方一般不得超过3日用量。（3）处方用量延长规定：对于某些慢性病、老病或特殊状况，处方用量可合适延长，但医师必须注明理由。（4）特殊管理药物处方：麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物的处方用量应当严格执行国家有关规定。5、不一样状况及剂型的麻醉药物和精神药物处方的使用方法和用量：（1）门（急）诊一般患者：麻醉药物注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂为不得超过7日量；其他剂型不得超过3日量。第一类精神药物：同麻醉药物（哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症不得超过15平常用量）。第二类精神药物：一般不超过7平常用量，延长需要注明理由。（2）门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉药物和第一类精神药物注射剂，每张处方不超过3平常用量；控缓释制剂为不得超过15平常用量；其他剂型不得超过7平常用量。（3）住院患者：麻醉药物和第一类精神药物处方逐日开具，为1平常用量。（4）尤其需要加强管制的麻醉药物：盐酸二氢埃托啡为一次常用量，二级以上医院内使用；盐酸哌替啶为一次常用量，医疗机构使用。6、处方规定（1）医师运用开具一般处方时，需同步打印纸质处方。（2）其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。（3）药学专业技术人员核发药物时，必须查对打印处方无误后发给药物，并将打印处方收存备查。五、处方的调剂1．药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药物：(1)认真审核处方。(2)精确调配药物。(3)对的书写药袋或粘贴标签，应注明患者姓名和药物名称、使用方法、用量、包装。(4)向患者交付处方药物时，按照阐明书或处方使用方法，进行用药交待与指导，包括每种药物的使用方法、用量、注意事项等。(5)药学专业技术人员在完毕处方调剂后，应当在处方上签名。2．处方用药合适性审核的内容：共7项。(1)规定必须做皮试的药物，处方医师与否注明过敏试验及成果的鉴定。(2)处方用药与临床诊断的相符性。(3)剂量、使用方法的对的性。(4)选用剂型与给药途径的合理性。(5)与否有反复给药现象。(6)与否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌。(7)其他用药不合适状况。3．用药不合适情形的处理：告知处方医师，请其确认或重新开具处方。发现严重不合理用药或用药错误，告知处方医师并记录，按照有关规定汇报。4、调剂处方“四查十对”：①查处方，对科别、姓名、龄；②查药物，对药名、剂型、规格、数量；③查配伍禁忌，对药物性状、使用方法用量；④查用药合理性，对临床诊断。5、其他：（1）须凭医师处方调剂处方药物，非经医师处方不得调剂。（2）药师对于不规范处方或者不能鉴定其合法性的处方，不得调剂。（3）药师完毕调剂后，在处方上签名或加盖专用签章。（4）医疗机构不得限制门诊就诊人员外购药物。六、监督管理（1）处方点评制度：填写处方评价表。（2）不得从事处方调剂工作：未获得药学专业技术职务任职资格的人员。（3）处方保留期限及销毁程序：保留期限：一般处方、急诊处方、儿科处方保留1。医疗用毒性药物、精神药物及戒毒药物处方保留2。麻醉药物和第一类精神药物处方保留3。销毁程序：处方保留期满后，经医疗机构重要负责人同意、登记立案，方可销毁。（4）麻醉药物、精神药物专册登记：内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保留期限为3。七、法律责任（1）使用未获得任职资格的人员从事处方调剂工作：县级以上卫生行政部门，责令限期改正，并可处5000元如下罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。（2）未按照规定保管麻醉药物和精神药物处方，或者未按规定进行专册登记的：由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，予以警告；逾期不改正的，处以5000元以上1万元如下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接负责人员，依法予以降级、罢职、开除的处分。（3）