黄河三门峡商务中心区医院核技术应用项目环境影响报告表

1建设项目名称核技术应用项目建设单位黄河三门峡医院法人代表联系人联系电话注册地址河南省三门峡市和平西路2号项目建设地点三门峡市商务中心区，中心大道与金谷路交叉口立项审批部门三门峡市陕州区发展和改革委员会批准文号豫三陕县卫生[2017]08755建设项目总投资(万元)5000项目环保投资(万元)600投资比例(环保投资/总投资)项目性质团新建改建扩建其它/应用类型放射源销售Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类V类使用Ⅰ类(医疗使用)Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类V类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产Ⅱ类Ⅲ类销售Ⅱ类Ⅲ类团Ⅱ类Ⅲ类其它/1.1.1建设单位情况黄河三门峡医院位于三门峡市湖滨区和平西路2号，是一所集医疗、教学、科研、预防、急救为一体的综合性三甲医院；目前医院占地面积3.5万平方米，建筑面积6.3万平方米，床位1000张，年门诊量近60万人次。为了更好的促进医院长期、稳步、可持续的发展，黄河三门峡医院拟投资62300万元，在三门峡商务中心区金谷西路与中心大道西南侧，建设黄河三门峡商务中心区医院，隶属黄河三门峡医院，项目已于2017年4月25日在三门峡市陕州区发展和改革委员会备案，项目编号为豫三陕县卫生[2017]08755。黄河三门峡医院于2017年委托河南省正德环保科2技有限公司编制完成《黄河三门峡商务中心区医院环境影响报告书》，并于2017年9月6日取得了原三门峡市环保局的批复，批复文号为：三环审[2017]48号，目前医院正在施工建设，新建医技楼三楼整体框架已建成，DSA机房防护未动工，直线加速器机房未建设。1.1.2项目建设规模随着黄河三门峡商务中心区医院的建设，为满足医院诊断治疗需求，医院计划新建直线加速器机房两座(采用模拟定位机定位，III类射线装置，设备购买前备案)，购置Ⅱ类射线装置医用直线加速器两台、数字减影血管造影机(以下简称DSA)两台。建设单位拟将两台数字减影血管造影机安装在新建医技楼三楼，拟建直线加速器机房位于门诊楼北侧，为地下两层结构，目前尚未施工。医院本次环评项目具体明细如下表1-1所示。表1-1医院此次环评射线装置明细设备名称厂家及型号能量(MV)剂量率(cGy/min)使用场所活动类别数量医用直线加速器瓦里安TrueBeam600放疗科2台设备名称型号管电压(kV)管电流(mA)使用场所活动类别备注DSA飞利浦UNIQFD20C医技楼三楼2台1.1.3项目由来根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令449号)、《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决定》(环境保护部令第3号)、《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部令第33号)和《关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容》修正(2018年4月28日公布)，该院新增使用II类射线装置的核技术应用项目应当组织编制环境影响报告表，黄河三门峡医院于2019年12月委托中南金尚环境工程有限公司进行本项目的环境影响评价。接到委托后，环评单位随即组织人员对现场进行了调查、监测和资料收集工作，通过对基础资料的分析和现状的调研，依据《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)，编写了本项目的环境影响报告表。1.1.4评价目的①对该院医用直线加速器和DSA拟建场址进行辐射环境现状监测，以掌握该场址的辐射环境现状水平；3②对该医院医用直线加速器和DSA运行后产生的辐射环境影响进行预测，对周围环境可能产生的不利影响和存在的问题提出防治措施；③为该项目的辐射环境管理提供科学依据。状况黄河三门峡商务中心区医院位于三门峡商务中心区金谷西路与中心大道西南侧，医院北临中心大道，南临高速北路与连霍高速，北侧和西侧目前为空地。医院具体地理位置图黄黄河三门峡商务中心区医院图1.1黄河三门峡商务中心区医院地理位置图本项目拟建2台直线加速器位于医院门诊楼北侧地下放疗科内，地下车库出入口西侧，机房屋顶均与医院道路平行，为二层单独建筑(加速器机房部分为一层，其他为两层)。目前拟建位置北侧约50m为在建2F商铺，西侧为院内道路，南侧约25m为门诊楼，东侧为地下车库出入口。拟建直线加速器1机房顶层规划为停车场，东侧为土层，南侧为直线加速器2机房，西侧为控制室，北侧为土层及楼梯；拟建直线加速器2机房顶层规划为停4车场，东侧为土层，南侧为走廊，西侧为控制室，北侧为直线加速器1机房。拟建DSA1机房北侧为控制室，南侧为洁净走廊，西侧为DSA2机房，东侧为走廊，楼上为办公室，楼下为走廊；DSA2机房北侧为控制室，南侧为百级前室和体外循环室，东侧为DSA1机房，西侧为落差地面，楼上为平台，楼下为走廊。拟建直线加速器和DSA机房四周无人员长期密集区，选址较为合理。医院总平面布置图如图1.2所示，直线加速器平面规划情况如图1.3所示，医技楼三层平面布置图如图1.4所示，DSA机房平面布置图如图1.5所示，医院现场情况调查照片如。直线加速器机房拟建位置直线加速器机房拟建位置DSA机房拟建位置5图1.2医院总平面布置图楼梯控制室直线加速器13m土层11.5m控制室33m走廊图1.3直线加速器机房平面布置图6DSADSA1DSA2图1.4医技楼三层平面布置图7DSA1机房控制室控制室DSA2机房百级前室洁净走廊洁净走廊图1.5DSA1机房、DSA2机房平面布置图8DSA机房现状1DSA机房现状2直线加速器拟建位置直线加速器拟建位置北侧在建2F商铺图1.6现场情况调查照片项目情况黄河三门峡商务中心区医院，隶属黄河三门峡医院，黄河三门峡医院原有医用射线装置18台，其中2台II类射线装置(血管造影机1台及直线加速器1台)，16台Ⅲ类射线装置(DR机3台，模拟定位机1台、口腔曲面断层机1台、数字胃肠机1台、乳腺1台)。乙级非密封放射性物质工作场所一个(使用核素I-131，Tc-99m，I-125粒子)。医院于2019年1月1日取得河南省生态环境厅颁发的辐射安全许可证，证号为豫环辐证[A0403]，种类和范围为使用Ⅲ类放射源；使用II类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所。有效期至2022年04月04日。医院原有射线装置具体明细如表1-2所示，现有放射性同位素明细如表1-3所示，医院批复购买的Ⅲ类放射源铱-192一直未购买到位，为辐射安全许可证台账保留内容。9表1-2原有射线装置明细序号装置名称型号类别环评批复文号验收批复文号1血管造影机ArtsZeeCeilingII1豫环辐表[2010]49号豫环辐验[2015]3号2直线加速器PreciseII13模拟定位机SL-IDⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号4口腔曲面断层机Pax-400CⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号5Brilliance64Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号6Brilliance16Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号7DR1机DigEye560Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号8DR2机R-20JⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号9数字胃肠机AxionIconosR200Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号乳腺钼靶机alphasTⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号Multimobil2.5Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号骨密度仪ExcellPlusⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号移动X射线机POLYMOBILPlusⅢ1三环辐登[2013]005号三环辐验[2013]052号移动X射线机TMS300RⅢ1月1日登记备案，备案文号为201941120200000205DR3机YsioMaxⅢ1移动C臂ARCAOISVaricⅢ1移动C臂CiosSelectSIⅢ1SPECT/CT机SymbiaT16Ⅲ1豫环辐表[2015]70号豫环审[2017]64号表1-3现有放射性同位素明细表序号核素场所等级日等效最大操作量工作场所环评批复文号验收批复文号1丙级7.4E+3Bq放免科豫环辐表[2010]49号豁免(GB18871-2002))2核医学科豫环辐表[2015]70号豫环审[2017]64号3Tc-99m1.85E+8Bq核医学科45.55E+7Bq核医学科序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式和地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MV)剂量率(cGy/min)用途工作场所备注1医用直线加速器2瓦里安TrueBeam600放射治疗放疗科拟购(二)X射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSA2飞利浦UNIQFD20C诊断治疗医技楼三楼拟购(三)中子发生器、包过中子管、但不包括放射性中子源名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(μA)中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量//////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向废靶//////交由生产厂家回收废气气态//极少量极低浓度/经机房排气系统排出/////////注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固态为mg/Kg，气态为mg/m3，年排放总量用Kg。2、含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法规文件(1)《中华人民共和国环境保护法》，2015年1月1日起施行；(2)《中华人民共和国环境影响评价法》，2018年12月29日起施行；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日起施行；(4)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)，2019(5)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(环境保护部令第47号)，2月20日起施行；务院令第682号)，2017年10月1日起施行；(7)《河南省辐射污染防护条例》，2016年3月1日起施行；(8)《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部令第33号)及《关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容》，2018年4月28日起施行；(9)《关于发布《射线装置分类》的公告，2017年12月6日起施行；(10)《放射性废物安全管理条例》，2012年3月1日起实施；(11)《放射性废物分类》2018年1月1日起实施。技术标准(1)《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价的内容和格式》(HJ10.1-2016)；(2)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)；(3)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2011)(4)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)；(5)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)；(6)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(7)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)；(8)《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》(GBZ176-2006)；其它(1)黄河三门峡医院核技术应用项目环境影响评价委托书；(2)黄河三门峡医院设计图纸及其它技术资料。围本项目建设内容为购置两台医用直线加速器和两台DSA，运行过程中主要为电离辐射对周围环境的影响，依据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)，考虑到该项目的实际情况，本次项目评价范围为机房屏蔽墙体外周边50m。2环境保护目标根据现场调查情况，本项目主要环境保护目标为该医院从事辐射工作的职业人员以及周围其他公众成员，其中两台直线加速器机房南北方向并排建设，顶层规划为停车场，两座机房东侧为土层，拟建直线加速器1机房南侧为直线加速器2机房，西侧为控制室，北侧为土层及楼梯；拟建直线加速器2机房南侧为走廊，西侧为控制室，北侧为直线加速器1机房。拟建DSA1机房北侧为控制室，南侧为走廊，西侧为DSA2机房，东侧为走廊，楼上为办公室，楼下为走廊；DSA2机房北侧为控制室，南侧为百级前室和体外循环室，东侧为DSA1机房，西侧为落差地面，楼上为平台，楼下为走廊。具体环境保护目标情况如下表7-1所示。表7-1本项目环境保护目标一览表设备机房相对方位距离(m)房间功能敏感目标保护类型直线加速西侧相邻控制室3名工作人员工作人员北侧相邻楼梯医护人员及病人家属公众人员南侧相邻速器2机房医护摆位人员及病人屋顶相邻停车场偶尔路过行人直线加速西侧相邻控制室3名工作人员工作人员北侧相邻速器1机房医护摆位人员及病人公众人员南侧相邻走廊医护人员及病人家属屋顶相邻停车场偶尔路过行人DSA1北侧相邻控制室4名工作人员工作人员西侧相邻DSA2机房医护人员及病人公众人员南侧相邻走廊医护人员楼上相邻办公室医护人员楼下相邻走廊流动人员DSA2北侧相邻控制室4名工作人员工作人员南侧相邻百级前室和体外循环室医护人员公众人员东侧相邻DSA1机房医护人员及病人楼上相邻平台流动人员楼下相邻走廊流动人员7.3评价标准(1)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯平均)，20mSv。本项目取其四分之一，取5mSv作为职业工作人员的剂量约束值；b)任何一年中的有效剂量，50mSv；c)眼晶体的年当量剂量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，1mSv。本项目取其四分之一，本项目取0.25mSv作为公众人员的剂量约束值；b)特殊情况下，如果5个连续年的平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量高到5mSv；c)眼晶体的年当量剂量，15mSv；d)皮肤的年当量剂量，50mSv。(2)《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)4.7介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备防护性能的专用要求4.7.1透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置。4.7.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。4.7.5X射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于400μGy/h(按附录C图C.3的要求)。图C.3介入放射学设备、近台同室操作的X射线机透视防护区测试点示意图5X射线设备机房防护设施的技术要求5.1X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。5.2每台X射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于下表要求。X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积2m机房内最小单边长度m单管头X射线机b203.5b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。5.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于下表要求。不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm介入X射线设备机房22b)医用诊断X射线防护中的不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。c)应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房(不含顶层)顶棚、地板(不含下方无建筑物的)应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d)带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5μGy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。5.4在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护应满足下列要求(其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求)：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。5.5机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.8患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房5.9每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具/(3)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2011)本部分规定了医用放射治疗机房辐射屏蔽的剂量参考控制水平、一般屏蔽要求和辐射屏蔽评价要求。(4)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》20(GBZ/T201.2-2011)本部分给出了电子直线加速器放射治疗机房的剂量控制要求，辐射屏蔽的剂量估算与检测评价方法。本报告电子直线加速器辐射屏蔽计算公式引用该规范。(5)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。6.1.4穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。6.1.5X射线标称能量超过10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。6.1.6治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备。6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不小于45m2。6.1.8治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门必须与加速器联锁。6.1.9相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装辐照指示灯及辐射标志。6.1.10治疗室通风换气次数应不小于4次/h。(6)《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》(GBZ176-2006)13.3使用年限的要求个人防护材料及用品的正常使用年限为5年，经检查并符合防护要求时可延至6年。(7)《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128—2016)5.3.2对于工作中穿戴铅围裙的场合(如医院放射科)，通常应根据佩带在围裙里面躯干上的剂量计估算工作人员的实际有效剂量。当受照剂量可能超过调查水平时(如介入放射学操作)，则还需要在围裙外面衣领上另外佩带一个剂量计，以估算人体未被屏蔽部分的剂量。(8)《室内空气质量标准》(GB/T18883-2016)4.2室内空气质量标准见表7-2。表7-2室内空气质量标准参数单位标准值备注臭氧(O3)mg/m31小时均值二氧化氮(NO2)mg/m30.241小时均值21表8环境质量和辐射现状.1辐射环境现状监测为了解项目建设地址区域辐射环境水平，受黄河三门峡医院委托，河南凯洁环保科技有限公司于2019年12月2日对医院直线加速器和DSA拟建场址及周围辐射环境状况进行监测。8.1.1监测因子环境X-γ辐射剂量率。8.1.2监测方法及仪器仪器探头距地面1m，每10s进行一次读数，每个测点读10次。监测仪器和监测数据如下表8-1所示。表8-1监测所使用的主要测量设备及其性能参数仪器名称便携式辐射监测仪仪器型号AT1121出厂编号44594测量范围50nSv/h-10Sv/h证书编号医字20190905-0374检定依据JJG393-2003有效期9.18—2020.09.17校准单位河南省计量科学研究院检定结论合格8.1.3质量保证措施a.按照《环境核辐射监测规定》(GB12379-90)的要求，合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。b.监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证上岗。c.监测仪器经计量部门检定，检定合格后方可使用。d.每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用标准源对仪器进行校验。e.由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。f.监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。228.1.4监测布点及结果在拟建机房四周、中心位置及医院空地空旷处各布设一个监测点，具体监测布点示意图图8.1黄河三门峡商务中心区医院院内直线加速器机房拟建位置辐射检测布点示意图表8-2直线加速器机房拟建位置X-γ辐射剂量率检测结果编号检测地点描述检测数据(单位：nSv/h)1直线加速器机房拟建位置东侧2直线加速器机房拟建位置南侧3直线加速器机房拟建位置西侧4直线加速器机房拟建位置北侧5直线加速器机房拟建位置中心处注：1、位置：黄河三门峡商务中心区医院院内直线加速器机房拟建于地下负二层，目前现状为空地；2、检测数据未扣除宇宙射线响应值，检测布点见附图8-1。23图8.2黄河三门峡商务中心区医院拟建DSA1机房、DSA2机房周围辐射检测布点示意图表8-3拟建DSA机房周围X-γ辐射剂量率检测结果编号检测地点描述检测数据(单位：nSv/h)1拟建DSA1机房东侧2拟建DSA1机房南侧3拟建DSA1机房中心处4拟建DSA1控制室中心处5拟建污物间中心处6拟建DSA2控制室中心处7拟建DSA2设备间中心处8拟建DSA2机房中心处9拟建杂物间中心处24拟建DSA2机房南侧拟建DSA1机房上方楼层拟建DSA2机房上方楼层拟建DSA2机房下方楼层拟建DSA1机房下方楼层注：1、位置：黄河三门峡商务中心区医院医技楼三楼拟建DSA机房周围；2、检测数据未扣除宇宙射线响应值，检测布点见附图8-2。表8-4周围辐射剂量率检测结果序号检测点位剂量率(nSv/h)备注1医院空旷处/监测结果分析由监测结果可知，本项目拟建位置所在区域的辐射剂量率为(103~112)nSvh之间，与当地辐射环境本底值基本相当，经与检测单位核实，该公司仪器AT1121宇宙射线响应值为42nSvh，其检测点布设在郑州市登封市白沙湖中心水面上方距离水岸1km，水深约10m的中心处，则本项目拟建位置所在区域的辐射剂量率扣除宇宙射线响应值后为(61~70)nSvh之间。259.1工程设备和工艺分析线加速器作原理医用电子直线加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其产生的高能电子、X射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常组织得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。备组成电子直线加速器的主要组成部分包括：电子枪、一个加速场所(加速管)，一个大功率微波源和波导系统，控制系统，射线均整和防护系统。典型医用直线加速器的示意图见下图图9.1典型医用直线加速器示意图作流程医用直线加速器的主要操作流程为：首先，接受治疗的患者首先在CT机房进行定位，对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位；其次，制订治疗计划，根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间；再次，引导患26患者定位制定详细的治疗计划治疗完毕，引导患者离开机房确定辐射位置后，工作人员离开机房患者定位制定详细的治疗计划治疗完毕，引导患者离开机房确定辐射位置后，工作人员离开机房治疗引导患者进入治疗机房调整治疗床的位置、高度和机头的扫描角度图9.2直线加速器操作流程9.2.1工作原理DSA，即数字减影血管造影技术，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科学手段于一体的系统。DSA成像基本原理是采用时间减影法，将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。通过DSA处理的图像可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构，在进行介入手术时更为安全。9.2.2设备组成主要设备组成为：X射线球管、高频逆变高压发生器、金属影响增强器、数字图像处理器、床体系统等。9.2.3工作流程①工艺流程诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管，将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透27造影关机、止血患者就位X射线、臭氧、氮氧化物视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X造影关机、止血患者就位X射线、臭氧、氮氧化物穿刺部位止血包扎。消毒消毒、麻透视穿刺②产污环节病人候诊、准向病人告知可能受到的辐射危害病人进入机房、摆医生退出机房、医生退出机房、开机拍片、图像采集医生进入机房、脉冲透视并输送造医生退入机房、加压输送造影液，采治疗完毕，关机3污染源项描述直线加速器(1)正常工况加速器产生的电子束和X射线束，以及在产生这两种辐射的过程中产生的其它X射线和中子等次级辐射，一般均可称之谓瞬时辐射，它在加速器运行中产生，关机后立即消失，是加速器屏蔽、防护和监测的主要对象。与瞬时辐射相对应的还有剩余辐射，剩余辐射是加速器初级粒束和次级辐射在加速器结构材料及环境介质(空气、屏蔽物等)诱发生成的感生放射性，这种辐射在加速器运行停止后继续存在，对于加速器的屏蔽设计不是重点考虑的对象，但对加速器停机后的维修、常规调试、换靶操作等工作均为防护的重点。28a电子束电子加速器加速的电子本身在物质中的射程很短，很容易被加速器的靶件或其它构件所阻止，不会直接造成危害，然而被加速器加速的电子束穿过薄膜窗从加速器中引出速器开机时误入治疗室，以防被电子束或散射电子照射造成事故后，成为能量较高的外电子束，它在空气中的射程较长，这时绝对禁止非治疗人员在加速器开机时误入治疗室，以防被电子束或散射电子照射造成事故。b高能X射线加速器发出的高能X射线一般指电子束被靶或其它物质阻止所产生的具有连续能谱的轫致辐射。它的发射率与电子的能量、束流强度、靶物质原子序数及靶厚度有关，并随发射角度而异，加速电子轰击靶物质时，不仅沿电子入射方向(即00方向)有X射线发射，即使沿其它方向也有X射线发射。屏蔽设计时，除了关心对00方向的X射线的屏蔽防护，还须对900方向甚至1800方向发射的X射线的防护。对于特征X射线，由于其能量一般低于数十千伏，强度也远小于轫致辐射，所以比较而言，在防护上一般可忽略。被靶或电子束引出窗反射的电子往往具有足够高的能量，它们打到其它材料上产生X射线，X射线又在各种材料上产生反散射，这些构成的杂散X射线也是辐射防护上不可忽视的辐射来源。c其他高能电子与空气中的氧分子作用还会产生臭氧及NOx废气。因此，在开机期间，X射线成为加速器污染环境的主要因子，其次为中子和O3、NOx废气。极少量的放射性固体废物来自加速器的废弃靶和活化部件。(2)事故工况下污染途径①直线加速器安全联锁装置发生故障状况下，人员误入正在运行的治疗室而造成X射线误照射。②工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离治疗室，加速器运行，会对工作人员或病人家属产生不必要的X射线照射。③工作人员在治疗室内为患者摆位或其它准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。④加速器控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外照射。29⑤维修期间，加速器维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。(1)正常工况X射线是随机器的开、关而产生的，因此在关机状态下，不产生污染，在开机期间，X射线为主要污染因子。本项目在运行过程中，X射线会与空气作用产生少量的臭氧、氮氧化合物等有害气体，每间DSA机房内设计机械通风系统，设计有进风口和排风口，能够保证室内的通风换气次数不低于4次/h，少量有害气体排出室外后，能够在空气中迅速得到稀释转化，设备曝光时产生的臭氧和氮氧化物对环境基本无影响。(2)事故工况下①安全联锁装置发生故障，人员误入正在运行的介入室而造成X射线误照射。②工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离介入室，X线装置运行，会对工作人员或病人家属产生不必要的X射线照射。③工作人员在介入室内为患者摆位或其它准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。④设备控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外照射。⑤维修期间的事故，维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。⑥DSA工作人员工作时不小心将头部、手部暴漏在照射野内，受到不必要的辐射。3010.1.1辐射工作场所屏蔽设计建设单位拟将两台数字减影血管造影机均安装在新建医技楼三楼，拟建直线加速器机房位于门诊楼北侧，为地下两层结构，目前尚未施工。机房防护设计如下表10-1~10-2所示。表10-1两台直线加速器机房防护设计(大小及防护一致)项目屏蔽厚度备注面积及净高mm南北屏蔽墙主屏蔽3m厚混凝土，宽5.7m四周屏蔽墙体及顶棚均采用密度不低于2.35g/cm3的混凝土一次浇铸而成。次屏蔽1.8m厚混凝土东侧屏蔽墙西侧迷道屏蔽墙迷道内墙1.5m厚混凝土迷道外墙1.4m厚混凝土顶棚屏蔽3m厚混凝土迷道防护门智能化电动铅防护门，厚度为16mmpb+硼砂+石蜡其它机房迷道内墙及外墙各设置一个紧急停机按钮，防护门上方设计出束警告灯。31求表10-2DSA机房防护设计求机房屏蔽措施(GBZ130-2013)中相关要求符合情况DSA1机房机房内最小有效使房内最小单边长度m；有用线束及非有用线束方向铅当量不小于2mm。机房面积均大于20m2，机房内最小单屏蔽防护铅当量均大方案均能满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)要。四周墙体屏蔽墙厚：拟采用240mm实心砖+2mmPb铅板(约相当于4mmPb当量)。顶棚厚度：12cm混凝土+7cm钡水泥(约相当于3mmPb当量)。地板屏蔽厚度：25cm混凝土+7cm钡水泥(约相当于5mmPb当量)。防护门材料及厚度：3mmPb当量。观察窗材料及厚度：3mmPb当量。DSA2机房四周墙体屏蔽墙厚：拟采用240mm实心砖+2mmPb铅板，约相当于4mmPb当量。顶棚厚度：12cm混凝土+2mm铅板(相当于3.5mmPb当量)。地板屏蔽厚度：25cm混凝土+7cm钡水泥(相当于5mmPb当量)。防护门材料及厚度：3mmPb当量。观察窗材料及厚度：3mmPb当量。备注砖密度为1.65t/m3，混凝土密度为2.35t/m3，硫酸钡水泥3.6t/m3，铅密度为11.3t/m3。10.1.2其它辐射安全防护措施(1)直线加速器除实体屏蔽外，直线加速器机房拟制定的其它辐射安全防护措施包括：①治疗室迷道外口防护门设置电离辐射警告标志及中文警示说明，机房内设置紧急停机按钮。②加速器机房设置门机联锁装置，在门打开的情况下，加速器不能启动工作。③防护门设置光感应系统，防止夹人。④控制台电源和出束钥匙由专人保管，避免丢失和误用。⑤治疗机房和控制室安装声像监控系统，监控治疗机房及迷道内情况，防止误照射事故发生。⑥只有取得资格的人员才能操作设备，且必须佩戴个人剂量计；运行期间若有紧急情况需进入治疗室必须佩戴直读式个人剂量报警仪。⑦在设备使用过程中，随时注意设备的工作状态是否稳定(出束剂量率、冷却水流量是32否正常)，是否有系统报警提示，发现异常及时关机检修。⑧加速器治疗结束后，工作人员不要立即进入治疗室，等待3~5min后，当治疗室内X射线剂量率接近正常本底水平后方可进入。⑨控制室内安装γ射线辐射剂量在线监测设施。⑩运行结束后，填写运行记录。(2)DSA除实体屏蔽外，DSA机房拟制定的其它辐射安全防护措施包括：①机房门外应设置有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应设置闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动(门灯联锁)。②射线机房均应设置有观察窗，便于观察患者和受检者状态。③机房内不得堆放与设备诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风系统，保持良好通。④工作场所应配备便携式剂量率仪。⑤射线机房应实行分区管理，机房划为控制区，严格限制无关人员进入，以避免不必要的照射；控制室为监督区，只有工作人员可以进入。⑥医院应为DSA机房配备全套的防护用品(分体式铅衣、连体式铅衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅眼镜等)，能够满足日常需要。并为辐射工作人员配备有个人剂量计，并定期送检，建立个人剂量检测档案。⑦防护门与四周墙体搭接的长度须大于铅防护门与墙体间隙的10倍。10.1.3个人防护用品个人防护用品的配置必须完全满足受检者防护、特殊需要和事故应急处理的要求。黄河三门峡商务中心区医院拟为本次项目配备的防护用品见表10-3。表10-3医院拟配备的防护用品清单机房项目配置计划标准要求符合要求每间DSA机房配备情况工作人员个人防护用品拟配备铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护眼镜均不少于4件(副)(均为0.5mmPb)，拟配备防护手套不少于4副(0.03mmPb)铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜，选配：铅橡胶手套满足《医用X射线诊断放射防护要》33工作人员辅助防护设施拟配备铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏不少于1个(均为0.5mmPb)，移动铅防护屏风不少于1个(1mmPb)铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏，选配：移动铅防护屏风(GBZ130-2013)患者和受检者个人防护用品件拟配备铅橡胶性腺防护围裙或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子均不少于1件(均件为0.5mmPb)、阴影屏蔽器具不少于1。铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具每间直线加速器机房配备情况工作人员个人防护用品拟配备铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套均不少于4件(副)(均为0.5mmPb)患者和受检者个人防护用品拟配备铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套均不少于1件(副)(均为0.5mmPb)医院另计划为该项目配备14名辐射工作人员，并计划为每人配备个人剂量计，根据相关要求，医院拟配备X射线报警仪4台、X-γ辐射剂量监测仪1台。10.2.1直线加速器(1)废气直线加速器正常运行时将产生少量臭氧、氮氧化物。机房通风采用新风系统，机房内装有2个送风口和1个排风口。新风管道从防护门顶部墙体以L型方式穿出，空调系统管道穿墙部分拟采用“V”字形穿越墙体。设计每小时通风次数达到10~12次，能够有效促进室内气体流动。(2)放射性固废本项目2台10MV加速器靶、辅助过滤器等部件，可能带有长寿命的感生放射性核素，退役时，这些部件应作为放射性固废处置，由生产厂家回收。(3)放射性废水本项目2台直线加速器X射线能量在10MV时，冷却水会有微量感生放射性。冷却水中较短的时间，其活度就可衰减到可忽略的水平，因此正常运行时被活化的水对人体的危害较34小。小10.2.2DSA本项目运行过程中产生臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物的产生是随着X射线的发生而产生的，本项目涉及的射线装置在使用时曝光时间很短，产生量极小，医院每间DSA机房采用机械通风，在机房顶部设置一个通风口，一个排风口，在通风换气的措施下，设备曝光时产生的臭氧和氮氧化物对环境基本无影响。本项目使用射线装置过程中不产生放射性废水。医院拟配备的DSA装置采用数字摄像系统直接显像，不需要进行胶片的显影和定影等工序，因此，本项目射线装置在使用过程中不产生放射性废水及固体废弃物。35本项目建设地点位于医院东院区门诊医技楼东侧，项目施工期会产生少量的废水和固体废物，均依托医院现有处理措施进行措施，只要建设单位和施工单位在建设过程中严格落实对噪声、粉尘、废水和固体废物的管理和控制措施，施工期环境影响能降到最低程度。同时施工期对环境产出的影响均是暂时的、可逆的，并且随着施工结束，影响会自行消除。本项目建设过程中不涉及X射线装置和放射源的使用，不会对周围环境产生辐射影响。本项目拟购直线加速器参数如下表所示：表11-1拟购直线加速器参数一览表型号TrueBeamX射线能量6MV和10MV电子射线能量最大照射野40×40cmTSD100cm最大剂量率600cGy/minTAD距离100±0.2cmX射线泄露剂量率机架旋转角度≥±185度，顺时针和逆时针方向机架结构机架结构为中心轴承式或滚筒式本项目两个直线加速器机房屏蔽设计情况如表10-1所示，运行阶段影响评价采用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)标准中的相关计算公式进行理论估算。理论计算时，由于两台直线加速器型号，加速器机房防护大小均一致，故选取南侧直线加速器2机房四面墙壁、顶棚及迷道入口处作为预测点位。2。表11-2剂量率控制参考水平方位居留因子剂量率控制参考水平(μSv/h)备注西侧12.5控制室36北侧2.5规划直线加速器1机房南侧2.5走廊顶层2.5规划为停车场东侧土层/人员无法到达设设计预留直加机房9.47m6.85m10.75m5.45m9.35m9.5m8.70m10.5m7.5m8.21m图11.1直线加速器机房平面布置设计图3788.95m图11.2直线加速器机房立面设计图11.2.1.1理论计算(1)主屏蔽墙宽加速器机房主屏蔽墙范围应略大于有用线束在机房屏蔽墙(或顶)的投影，可按《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)中的计算公式进行确定：YP=2[(a+SAD)×tanθ+0.3](1)式中：Yp—机房有用束主屏壁区的宽度，m；SAD—源轴距，常取1m；θ—治疗束的最大张角(相对束中的轴线)，14°；a—等中心点至墙的距离，m；计算结果见下表：表11-3直线加速器机房主屏蔽墙宽度主屏蔽墙mSAD(m)设计主屏蔽区宽度(m)南墙3.5512.875.7北墙3.5512.875.7顶棚3.012.608.138由计算结果可知：主屏蔽墙及顶棚主屏蔽层投影区宽度均小于设计宽度，能够满足要求。(2)主屏蔽墙外0.3m处(a、b点)及顶棚(L点)附加剂量率有用线束在主屏蔽墙外0.3m处(a、b及L点)的剂量率为：HR=H02fB(2)HRH剂量率，μSv/h；Ho——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高剂量率，3.6×108μSv·m2/h；R——辐射源点(靶点)至关注点的距离，m；f——对有用线束取1，对泄漏辐射为泄漏辐射比率0.1%。B——屏蔽透射因子，根据下列公式计算(3)(3)式中：Xe——有效屏蔽厚度，m；TVL1——辐射在屏蔽体中第一个什值层，有用束取0.41m，泄漏辐射取0.35m；TVL——辐射在屏蔽体中平衡什值层，有用束取0.37m，泄漏辐射取0.31m；计算结果见下表：表11-4主屏蔽墙屏蔽效果计算参数及结果关注点0H0(μSv·m2/h)fR(m)TVL1TVLXe(m)H(μSv/h)主屏墙外0.3m处所在场所剂量率控制(μSv/h)a3.6×10816.850.410.3730.077规划直线加速器1机房2.5b3.6×10816.850.410.3730.077走廊2.5L3.6×10818.950.410.3730.045停车场2.5根据计算可知，加速器机房关注点a、b、L的剂量率均满足剂量率控制参考水平。(3)与主屏蔽区直接相连的次屏蔽墙外0.3m处(c1、c2、d1、d2)附加剂量率39Xdd对于次屏蔽墙，有用线束不直接到达，屏蔽计算时考虑加速器装置头的泄漏辐射和来自患者体表的散射辐射，两者之和为该关注点的总剂量率。Xdd①泄露辐射dodoco-c2泄漏辐射剂量率一般按初级辐射束的0.1%计，可以利用公式(2)、(3)计算。计算结果见下表：表11-5次屏蔽墙泄漏辐射计算参数及结果关注点0H0fR(m)TVL1TVL e(m)H(μSv/h)13.6×1080.0018.700.350.310.01023.6×1080.0018.700.350.310.010c13.6×1080.0019.470.350.310.008c23.6×1080.0018.210.350.310.011注：顶部墙体厚度为3m，主屏蔽区宽度8.1m，顶棚整面墙均为主屏蔽。②来自患者体表的散射辐射与主屏蔽墙相邻的次屏蔽墙受到的来自患者体表的散射辐射线束照射方向如图11-1中o1-o-c1、o1-o-c2、o2-o-d1、02-o-d2，患者散射辐射经屏蔽后在关注点剂量率为：(4)式中：Ho——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高剂量率，3.6×108μSv·m2/h；αph——患者400cm2面积上的散射因子，取3.18×10-3；F——治疗装置有用线束在等中心点处的最大治疗野面积，cm2；Rb——患者至关注点的距离，m；Xe——有效屏蔽厚度，m；TVL——辐射在屏蔽体中平衡什值层，0.28m；40ddddX计算结果见下表：ddddX表11-6次屏蔽墙患者散射辐射计算参数及结果关注点0H0(μSv·m2/h)αphRb(m)TVLXe(m)F(cm2)H(μSv/h)13.6×1088.700.280.02323.6×1088.700.280.023c13.6×1089.470.280.019c23.6×1088.210.280.025③次屏蔽墙外0.3m处总剂量率泄漏辐射和患者散射辐射经屏蔽后的剂量率之和为次屏蔽墙外0.3m处的总剂量率，计算结果如下表：表11-7次屏蔽墙屏蔽效果计算参数及结果关注点泄漏辐射剂量率(μSv/h)散射辐射剂量率(μSv/h)总剂量率H(μSv/h)次屏墙外0.3m处所在场所剂量率控制参考水平Hc(μSv/h)10.0100.0230.033走廊2.520.0100.0230.033走廊2.5c10.0080.0190.027规划直线加速器1机房2.5c20.0110.0250.036土层根据计算，次屏蔽墙外0.3m(d1、d2、c1、c2)最大剂量率为0.036μSv/h，满足剂量率控制参考水平。(4)侧屏蔽墙侧屏蔽墙外0.3m处(e、f点)的剂量率按照加速器的泄漏辐射估算，线束照射路径如图11-1中o-e、o-f，计算采用公式(2)和公式(3)，计算结果见下表：1-8侧屏蔽墙外0.3m处(e、f点)屏蔽效果计算参数及结果关注点0H0fR(m)TVL1TVL e(m)H(μSv/h)所在场所剂量率控制参考水平平c(μSv/h)41e3.6×1080.0019.350.350.312.96.8×10-7控制室2.5f3.6×1080.0015.450.350.311.14.6土层根据计算，加速器侧屏蔽墙e、f点剂量率分别为6.8×10-7μSv/h、4.6μSv/h，满足本报告提出的剂量率控制参考水平。(5)迷道外墙(k点)本项目有用线束不向迷道内墙照射，加速器靶点位于o1时，k点辐射剂量率最大，泄露辐射起决定性作用，o1至k的泄露辐射斜射角较小，通常以0°垂直入射保守估算。计算方法同公式(2)和公式(3)，迷道外墙k点计算参数及辐射剂量率如下表11-9所示。表11-9迷道外墙(k点)泄漏辐射计算参数及结果关注点0H0fR(m)TVL1TVLXX e(m)H(μSv/h)k3.6×1080.0010.50.350.31由计算结果可知，迷道外墙k点处辐射剂量率最大为0.13μSv/h。(6)加速器机房迷路入口本项目直线加速器主射方向不向迷路照射，加速器迷道入口处受到的辐射剂量水平需要考虑散射和泄露辐射：①散射辐射1)人体受到有用线束照射时，散射至i点的辐射并再次受墙的二次散射至g处的辐射，散射路径为“o2-o-i-g”；2)至i点的泄露辐射受到散射至g处的辐射，散射路径“o2-i-g”；3)有用线束穿出人体达到位置h，受主屏蔽墙的散射至n处迷道外墙再次散射，到达g处的辐射，散射路径为“o2-h-n-g”在估算g点的累积计量时，以加速器向b方向水平照射时1)项人体散射作为以上三项通常可忽略2)、3)项，因此，本次估算只考虑1)项，示例路径为“o2-o-i-g”,计算公式为：H.=?ph(F/400)?2AH.R1R2gR1R2式中：H.g——g点处的散射辐射剂量率，μSv/h；(5)42(GBZ/T201.2-2011)附录B表B.2，为1.35×10-3；F——治疗装置有用线束在等中心处的最大治疗野面积，1600cm²。A——i处的散射面积，3.6m×2.5m=9m2；R1——“o-i”之间的距离，m；R2——“i-g”之间的距离，m；H.o——加速器有用线束中心轴上距靶1m处的常用最高剂量率，3.6×108μSv·m2/h；计算结果见下表：表11-10患者体表散射经迷道内口再散射至迷道外口辐射剂量计算参数及结果关注点0H0?2ph?phF(cm2)A(m2)R1R2H.g(μSv/h)g3.6×1081.35×10-397.59.558②泄露辐射加速器迷道入口处受到的泄漏辐射照射路径为o1-g，可以根据公式(2)、(3)进行核算，具体计算参数和结果如下表11-11所示。表11-11泄漏辐射经迷道内墙屏蔽后在迷道入口处辐射剂量计算参数及结果关注点0H0fR(m)TVL1TVLXX e(m)剂量率控制参考og水平H.og(μSv/h)g3.6×1080.001750.350.310.023③迷路入口处g点总剂量率表11-12机房迷路入口处g点总剂量率计算结果关注点泄露辐射经过迷道内墙屏蔽后在迷道入口g点的辐射剂量(μSv/h)患者散射辐射(μSv/h)总剂量率H(μSv/h)g0.0235817.603综上，加速器机房迷路入口处g点的剂量率为17.603μSv/h。④经屏蔽后防护门外总剂量率43dd防护门外g点的辐射剂量率Hg按公式(6)计算：ddgH(6)g医院防护门设计厚度为16mm铅，铅的什值层取5mm，通过计算可得，经过防护门后，g点的辐射剂量率为0.011μSv/h，满足剂量率控制参考水平2.5μSv/h。(7)辐射剂量结果汇总根据医院医院提供的资料，本项目投入运行后，每台加速器的工作负荷约为：每人次治疗时间最多为12min，每周接诊量最大为40人，年治疗人数最多为2000人，年最大工作时11-13a，由图11.1-11.2可知若两台直线加bd、d2、e、k、L、g点的剂量率考虑受到叠加影响，保守考虑为现有剂量率的两倍，两台加速器同时工作时四周各关心点的剂量率见表11-13b。表11-13a单台加速器工作时四周各关心点的剂量率点位场所剂量率(μSv/h)居留年工作时间(h)年附加剂量(mSv/a)关注点管理限值(mSv/a)a北侧主屏蔽墙外30cm处0.07714000.031规划直线加5b南侧主屏蔽墙外30cm处0.0774000.0077走廊0.25c1北侧次屏蔽墙外30cm处0.02714000.011规划直线加51南侧次屏蔽墙外30cm处0.0334000.0033走廊0.252南侧次屏蔽墙外30cm处0.0334000.0033走廊0.25e西侧屏蔽墙30cm处6.8×10-714006.8×10-8控制室5k迷道外墙30cm处14000.052候诊区0.25L屋顶屏蔽墙外30cm处0.0454000.0045停车场0.25g防护门外30cm处0.01114000.0044候诊区0.25表11-13b两台加速器同时工作时四周各关心点的剂量率点位场所剂量率(μSv/h)居留年工作时间(h)年附加剂量(mSv/a)关注点管理限值(mSv/a)b南侧主屏蔽墙外30cm处4000.0154走廊0.2544d1d南侧次屏蔽墙外30cm处0.0664000.0066走廊0.25d2d南侧次屏蔽墙外30cm处0.0664000.0066走廊0.25e西侧屏蔽墙30cm处1.36×10-614001.36×10-7控制室5k迷道外墙30cm处0.261400候诊区0.25L屋顶屏蔽墙外30cm处0.094000.058停车场0.25g防护门外30cm处0.02214000.0088候诊区0.25由上表可以看出，根据预测分析计算，单台直线加速器工作时直线加速器四周剂量率为 (6.8×10-7~0.13)μSv/h范围内，均满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中规定的在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h的剂量率控制限值要求；两台加速器同时工作时四周各关心点的剂量率为 (1.36×10-6~0.26)μSv/h范围内，仍满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中规定的在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h的剂量率控制限值要求。根据估算，工作人员年最大附加剂量按直线加速器机房北侧主屏蔽墙外30cm处(a点)考虑，计算结果为0.031mSv/a，若两台直线加速器为同一批工作人员时，则工作人员年附加剂量为0.062mSv/a，满足工作人员5mSv/a的年剂量限值；公众人员年最大附加剂量按迷道外11.2.1.2臭氧对环境的影响(1)直线加速器机房通风措施本项目两台直线加速器机房机房通风采用新风系统，机房内装有2个送风口和1个排风口，其中直线加速器1机房送风口位于机房东南角和西南角，采用吊顶安装，排风口位于机房西北角；直线加速器1机房送风口位于机房西北角和东北角，采用吊顶安装，排风口位于机房东南角，通风方式为上方送风，下方排风。新风管道从防护门顶部墙体以L型方式穿出，空调系统管道穿墙部分拟采用“V”字形穿越东侧墙体。设计每小时通风次数达到10~12次，能够有效促进室内气体流动。(2)臭氧环境影响分析在加速器开机运行时，产生的X射线与空气相互作用可产生少量臭氧和氮氧化物，射线与空气作用能产生臭氧和氮氧化物，主要危害是臭氧，臭氧的产额比氮氧化物高一个量级，本报告只考虑臭氧。只要臭氧能够达到标准，氮氧化物(限值高)也能达标。45在考虑通风情况下，空气中O3的平衡浓度由下式估算：Q(7)式中：Q：加速器治疗室内O3平衡浓度，mg/m3；Q0：O3的辐射化学产额，mg/h；T：有效清洗时间，h；V：治疗室体积，m3；加速器治疗室内的O3产额由下式估算：Q0=0.39·D0·S·R·G(8)式中：D0：距靶1m处的比释动能率，6Gy·m2/min；R：靶距屏蔽室壁的距离，3.55m(距主屏蔽墙)；G：每吸收100eV辐射能量产生的臭氧分子数，一般为6~10，为留有安全系数，取设出束率1/2，臭氧产额为：Q0=0.39×6×0.16×3.55×10×0.5=6.65mg/h有效清洗时间T由下式计算：T=(9)式中：Tv：换气一次所需时间，h；TD：O3有效分解时间，取0.83h。加速器治疗室容积约为230m3，根据(8)式得出不同换气次数时的O3平衡浓度见表11-14。表11-14加速器不同换气次数时的O3平衡浓度参数hTv(h)10502501T(h)0.450.310.089Q(mg/m3)0.0130.00900.00550.0026由表11-14可知，按照设计要求排风次数为10-12次/小时，治疗室内臭氧的平衡浓度为460.0026mg/m3，满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ123-2011)中治疗室通风换气次数应不小于4次/h的要求，以及《室内空气质量标准》(GB/T18883-2016)中0.16mg/m3的要求。如果考虑漏射线与散射线的影响，可以将上述估算值增10%，O3浓度仍然远低于0.16mg/m3的要求。本项目通过预测分析及类比评价方法来预测本项目投运后的辐射环境影响。11.2.2.1预测分析本项目新建DSA机房均位于黄河三门峡商务中心区医院新建医技楼三楼，拟建DSA1机房北侧为控制室，南侧为走廊，西侧为DSA2机房，东侧为走廊，楼上为办公室，楼下为走廊；DSA2机房北侧为控制室，南侧为百级前室和体外循环室，东侧为DSA1机房，西侧为落差地面，楼上为平台，楼下为走廊。本项目选取机房内医生手术位、控制室内操作位、四周防护墙外30cm处、防护门外30cm处、楼上及楼下房间等位置作为本项目评价的关注点位。在介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，不会直射到机房四周墙体、顶棚、防护门及铅窗，故预测过程中仅考虑受到的泄露辐射和病人体表散射的影响。同时，在采集模式下，医生不在机房内停留，故机房内医生手术位仅考虑透视状态下受到的辐射影响。47fR5.fR5.8m4.5m1m5.4m4.94.6m4.6m6.2m5.5m5.4m5.5mm图11.3各关注点示意图(1)泄露辐射环境影响分析泄露辐射剂量率按初级辐射束的0.1%计算，根据《辐射防护手册》第一分册(李德平、潘自强主编，原子能出版社，1987年)，计算公式如公式10所示：H=H=0(10)2式中：H—关注点处的泄漏辐射剂量率，µSv/h；f比率，取0.1%；H0—距靶点1m处的最大剂量率，根据厂家提供资料透视状态下3.9×105µSv/h，摄影R—靶点至关注点的距离，m；B—屏蔽透射因子，按照《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)附录D中公式计算，公式如下：481式中：B—屏蔽透射因子；(11)X—屏蔽材料铅当量厚度，mm；α、β、γ—保守近似取铅对125kV(主束)管电压X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数。本项目两台DSA机房四周各关注点的泄露辐射剂量率计算参数及结果如下表11-15~11-17所示。表11-15泄露辐射计算参数及不同铅厚度的屏蔽投射因子序号屏蔽厚度αβγB11mmPb2.2197.9230.53860.0106823mmPb2.2197.9230.538633.5mmPb2.2197.9230.538644mmPb2.2197.9230.538655mmPb2.2197.9230.53869.07×10-7表11-16DSA1机房不同模式下各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果一览表工作模式关注点位关注点位置描述屏蔽厚度RfH0BH透视医生手术位机房内(铅衣内)1mmPb0.50.0013.9×1050.0106866南侧墙外30cm处洁净走廊4mmPb4.50.0011.62×10-4北侧墙外30cm处控制室4mmPb4.50.0011.62×10-4西侧墙外30cm处DSA2机房4mmPb4.60.0011.55×10-4东侧墙外30cm处走廊4mmPb4.60.0011.55×10-4医生防护门30cm处控制室3mmPb5.40.0011.07×10-3病人防护门30cm处洁净走廊3mmPb5.50.0011.03×10-3污物通道防护门外30cm处污物通道3mmPb5.50.0011.03×10-3观察窗外30cm处控制室3mmPb4.50.0011.53×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-73.25×10-5办公楼3mmPb2.50.0014.97×10-3摄影南侧墙外30cm处洁净走廊4mmPb4.50.0014.57×10-449北侧墙外30cm处控制室4mmPb4.50.0014.57×10-4西侧墙外30cm处DSA2机房4mmPb4.60.0014.38×10-4东侧墙外30cm处走廊4mmPb4.60.0014.38×10-4医生防护门30cm处控制室3mmPb5.40.0013.01×10-3病人防护门30cm处洁净走廊3mmPb5.50.0012.90×10-3污物通道防护门外30cm处污物通道3mmPb5.50.0012.90×10-3观察窗外30cm处控制室3mmPb4.50.0014.33×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-7办公楼3mmPb2.50.0010.014表11-17DSA2机房不同模式下各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果一览表工作模式关注点位关注点位置描述屏蔽厚度RfH0BH(µSv/h)透视医生手术位机房内(铅衣内)1mmPb0.50.0013.9×1050.010686.66南侧墙外30cm处百级前室4mmPb5.40.001北侧墙外30cm处控制室4mmPb5.40.001东侧墙外30cm处DSA1机房4mmPb4.90.0011.37×10-4医生防护门30cm处控制室3mmPb5.80.0019.24×10-4病人防护门30cm处百级前室3mmPb6.20.0018.09×10-4污物通道防护门外30cm处污物通道3mmPb6.10.0018.35×10-4观察窗外30cm处控制室3mmPb5.40.0011.07×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-73.25×10-5平台3.5mmPb2.50.0011.61×10-3摄影南侧墙外30cm处百级前室4mmPb5.40.001北侧墙外30cm处控制室4mmPb5.40.001东侧墙外30cm处DSA1机房4mmPb4.90.0013.86×10-4医生防护门30cm处控制室3mmPb5.80.0012.61×10-3病人防护门30cm处百级前室3mmPb6.20.0012.28×10-350污物通道防护门外30cm处污物通道3mmPb6.10.0012.36×10-3观察窗外30cm处控制室3mmPb5.40.0013.01×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-7平台3.5mmPb2.50.0014.54×10-3示(2)病人体表散射辐射环境影响分析示对于病人体表的散射的X射线可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自强主编的《辐射防护手册》第一分册－《辐射源与屏蔽》