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文档简介

来凤县中心医院医疗设备购置论证表申报科室申报日期申请购置设备名称数量品牌规格型号基本配置预计市场价格1论证品2牌3无法供应多个参照品牌的说明：设备购配置目的新购□已有需更新□已有近似需增加□置可行使用性质临床□科研□科研和临床□性解析设备通用情况通用□专用□安装地点及配套设设备要施、设备情况求配套条件设备使用人员情况已知收费项目明细：可独立收费□设备收费项目原因：不能够收费□直接经需要□耗材名称和每人次耗材单价：济效益可否需要耗材解析收入金额支出金额平均每例每年设备折旧收费标准（按5年算）年诊疗人数年维修费其他收入年耗材支出年收入总数年水电、人力支出页脚内容投资回收期解析：购置必要性、可行性、社会效益展望：主要技术参数、功能用途、配置申报科室负责人签字申请科室分管院长建议设备科建议设备分管院长建议院长办公会决议填报说明：页脚内容此表用于5万元以上及需要进行论证的医疗设备购置论证，由申请科室完满填写，如表内区域不够填写，请另加附页。介绍品牌及相应规格型号必定有两个也许两个以上，若因特别原因不能够供应者，需作情况说明，否则视为无效申请。3.申请科室负责人签字，并经申请科室分管院长审察赞成后，将纸质资料（A4纸）和电子版文档一并交设备科。页脚内容内容总结

（1）来凤县中心医院医疗设备购置论证表

申报科室申报日期

申请购置设备名称

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