产后保健对产妇产后恢复的影响

摘要I1绪论 1.1背景及意义 自1982年中国“计划生育”政策到2015年十八届五中全会出台“全面二孩”政策，国家生育政策的不断调整，目的是减缓老龄化趋势，改善人口结构，促进人口均衡发展。计划生育统计数据显示，2015年己婚育龄妇女人数为27730万人，新生儿为1655万人，人口出生率为12.07%。据妇幼年报，2016年全国住院分娩活产数达1846万，比2015年增加近200万，其中据国家卫生计生委统计，2016年二孩及以上比重超过45%。种种数据背后带来的问题是高龄产女数量的增加，生育风险的增大，加之剖宫产率的提高，使得产后自然恢复变得更加困难。分娩是大部分女性必须经历的，产妇生产后的恢复质量对于其生活质量以及心里状况等均会造成较大的影响。近年来，随着医学水平的不断发展，临床治疗质量的提升，对产妇产后恢复效果的要求也在不断提升，临床中主要通过护理干预措施的完善和优化对于产妇产后恢复质量进行提升。产妇在分娩期间情绪波动比较大。随着医疗行业的不断发展，医疗学者加大了对产后心里保健的重视。有关资料表明，对产妇予以有效的产后保健，可促进产妇的恢复，并有效的促进新生儿生长。所以对于孕妇进行产后保健是至关重要的，这样能够有效的降低孕妇的心理压力，并且使得孕妇能够尽早的恢复体能，更好的进行照顾幼儿，所以对于该课题的研究是至关重要的。截止到目前为止，国内外有关的学者对于产妇产后恢复的产后保健研究相当的匮乏，所以不能够更好的为产妇产后恢复的产后保健提供临床上的借鉴。希望通过本文的研究成果，能够更好的对于产妇进行产后保健，使孕妇能够尽快的进行恢复，本文的研究具有一定的实践意义。1.2研究目的及目标（1）研究目的分析产后保健对产妇产后恢复的影响。（2）研究目标分析老产后保健对产妇产后恢复的影响，进而提出孕妇产后保健的相关建议，从而提高产妇对于护理工作的满意度，从而能够使得孕妇能够提前的进行康复。1.3关键词及定义 产后保健：由于孕妇生完孩子以后，生理以及心理方面都存在着一些问题，所以需要对于孕妇进行产后保健干预，通过对于孕妇进行心理以及物理护理，能够显著的提高孕妇产后恢复，从而提高了孕妇对于护理工作的满意度。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4文献回顾国内外的有关学者对于孕妇产后恢复进行了相关的研究，具体的研究成果如下所示： 吕福云（2019）认为：产妇自我保健意识、能力评分和母乳喂养成功率高于常规护理，并发症发生率低于常规护理。宫缩痛与产妇产后家庭角色的改变是引起产后抑郁、焦虑的主要因素。赵海燕（2019）认为：护理工作中通过交谈、播放柔和的音乐等措施转移产妇对宫缩痛的注意力，同时尽可能地满足产妇物质与心理需求，有利于改善患者情绪。推拿可增强产妇产后泌乳功能，可缓解乳房疼痛与肿胀，减轻产妇痛苦，缓解产妇焦虑、烦躁情绪，避免因郁结不畅的情绪导致乳汁分泌减少。杨小羽（2019）认为：中医特色护理还可指导产妇饮食，针对乳汁缺乏者开出药膳，增加乳汁分泌，进而减少奶水不足的发生；产后根据患者情况实施针刺和大承气汤等方式干预，预防并减少产妇发生尿潴留、便秘等。此外，配合延续性护理可加强产妇出院后的自我护理能力，并能及时为产妇解答疑惑，使其掌握缩宫运动方式及其对盆底肌功能增强的作用等健康知识，有利于促进产妇机体恢复。左家凤（2018）认为：女性作为生育的承担主体，因受传统观念等因素的影响，人们进行产后恢复的意识不够积极主动，容易遗留各种产后问题，影响日后的生活质量。另一方面，越来越多的女性开始从事一些高危剧烈的职业，例如警察、消防员、运动员等。她们的工作性质要求产后身体各项机能得到迅速恢复。秦彩容（2018）认为：女性在产后运动恢复期的运动参与率低，运动参与率随年龄、经济收入的增长而提高，与文化程度无关。工作时间相对自由，闲暇时间较多的女性运动参与率较高。喂养方式中混合喂养的运动参与率最高，纯母乳喂养次之，人工喂养最低。分娩方式中，产后运动恢复参与率相差不大。蔡辉（2018）认为：女性认为在产后恢复期适宜的运动类型是以缓慢、轻松的运动项目为主，实际上产后女性运动类型也是以中低强度有氧运动为主。中低强度有氧运动可以作为恢复体力及减脂减重的手段，但应当增加肌肉骨骼功能性训练手段，才能达到更好地调整身体形态以及复健受损的肌肉骨骼的目的。2研究设计 2.1一般资料 本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院2017年7月—2018年7月入院分娩的产妇中选取100例作为此次研究对象，按照生产奇偶顺序分为对照组和观察组，对照组患者50例，初产妇29例，经产妇21例；年龄20～39岁，平均年龄（28.96±1.02）岁；顺产26例，剖宫产24例；观察组患者50例，初产妇28例，经产妇22例；年龄21～38岁，平均年龄（27.68±1.12）岁；顺产25例，剖宫产25例；产妇及家属均自愿签署研究参与知情书；两组产妇一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。纳入标准：知情同意且自愿参加本调查的产后孕妇。排除标准：（1）非住院产后孕妇（2）非精神患者（3）无严重并发症患者2.2研究方法 本次调查研究选取100名产后孕妇进行了该课题的研究，在对于这100名产后孕妇进行调查研究以前已经征求了家属的同意。为了更好的对于该课题进行相关的调查研究，本次研究分为观察组和对照组两组，并且对于观察组以及对照组两组进行了以下方式处理：对照组：对于对照组的孕妇不进行任何的护理干预，只是单一的对于孕妇进行医治，不做任何的护理干预。观察组产妇生产后实施护理干预：（1）加强健康教育，护理人员需充分了解患者基本情况，针对产妇的实际情况及接受能力进行适当的健康教育，提升产妇对相关健康知识的了解和掌握，提升产妇对盆底肌康复训练的了解和认识，告知产妇训练中的重点内容以及注意事项；（2）根据产妇的实际情况制定相适合的心理护理措施，与产妇家属相配合进行一对一的护理，针对产妇及家属提出的各类问题进行详细的介绍，解除产妇心理的疑惑和问题，缓解产妇产后恢复中的不良情绪，帮助产妇建立积极向上的康复训练信心；（3）根据与产妇沟通了解的情况制定相适合的康复训练计划，指导产妇按照计划进行缩肛训练，随着产妇的恢复状况不断调整康复训练计划，以提升产妇产后盆底肌恢复效果。（4）产妇生产后实施常规护理，按照医嘱要求指导患者合理用药，及时解答患者及家属提出的各类护理问题，配合医生完成各项工作，并且和孕妇进行有效的沟通以及交流，了解孕妇的心理状况，并且及时的发现问题，对于这些问题进行解决。本次对于对照组以及观察组的实验周期为一个月，最后对于相关的数据进行统计分析。2.3观察指标（1）对比两组产妇护理前后SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分情况，两种自评量表的总分均为100分，评分越高则患者该类情绪越重；（2）通过定时询问的方式统计对比两组产妇护理后对盆底康复训练的依从性，主要包含服药、护理配合以及产后训练三个方面；（3）使用盆底肌肉强度肌电值分级对两组患者产后盆底肌功能进行检测，该检测指标共计分为6个等级，等级越高则患者盆底肌功能越强，评价为Ⅲ级及以上即代表符合正常要求。。2.4统计工具为了确保本次研究数据的真实性以及准确性，所以采用SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采用（±s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次研究的数据结果具有一定的统计学意义。3研究结果 2.1对比两组产妇护理前后SAS、SDS评分情况两组产妇护理前SAS及SDS评分情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组产妇护理后SAS及SDS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细统计及对比情况如表1。孕妇产后会显得十分焦虑以及抑郁，所以需要对于孕妇产后进行护理保健。通过表1的数据可以得出：观察组通过进行护理保健进行处理能够有效的降低产后孕妇的抑郁以及忧郁情况，并且观察组明显要高于对照组，效果更加明显，所以通过产后孕妇进行护理保健，能够有效的改善孕妇的心理状况，从而使得孕妇产后能够提前恢复能够提前恢复。表1两组产妇护理前后SAS、SDS评分情况对比组别例数SASSDS护理前护理后护理前护理后观察组5058.52士10.1440.28士9.9856.96士10.1841.12士8.98对照组5057.95士10.1251.68士9.6854.75士9.9949.68士9.31T值-0.2815.7971.0954.673P值-0.7790.000.2750.0002.2对比两组产妇护理后对盆底康复训练的依从性观察组产妇护理后对盆底康复训练的依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。通过对于产妇进行盆底康复训练能够有助于孕妇快速的康复，但只由于孕妇产后心理状况不佳，所以不能更好的进行坚持盆底康复训练。通过表2的调查数据可以得出：产后孕妇经过护理以后能够有效提高盆底康复训练的依从性，所以要加强对于产后孕妇进行护理保健工作。表2两组产妇护理后对盆底康复训练的依从性对比组别例数完全依从部分依从不依从依从率观察组503216248（96%）对照组5014181832（64%）16.000P值02.3对比两组产妇护理后盆底肌检测结果观察组产妇护理后盆底肌能力检测等级均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细统计及对比情况如表3。通过表3的调查数据可以得出：通过对于产后孕妇进行护理保健以后，观察组Ⅲ级及以上的产后孕妇远高于对照组，所以应该加强对于产后孕妇的护理保健工作，这样能够有效的提高孕妇对于护理工作的满意度。表3两组产妇护理后盆底肌检测结果对比组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级Ⅲ级及以上观察组5004101512936对照组5029131097264.244P值0.0394讨论 产妇生产是一项非常复杂且危险的活动，产妇的生产质量与胎儿胎位、产道状况以及产妇心理状态等均有紧密联系。产妇生产过程中不良的心理素质状态很容易导致产妇出现难产及大出血等危险情况，而产妇生产后的护理工作对于产妇的心理状况恢复及盆底及康复情况也有着非常重要的影响。大量医学研究显示，产妇妊娠及生产均会对产妇的盆底肌功能造成一定影响，会降低产妇盆底肌张力，因此，产妇生产完成后如不及时进行盆底肌功能训练很容易导致产妇子宫、膀胱以及直肠等很难恢复到正常位置。提升产妇盆底肌功能恢复效果的方法有很多种，针对性护理干预在产妇生产后的应用除了能够针对性的缓解产妇生产后焦虑及抑郁等不良情绪之外，还能够针对产妇盆底肌恢复进行准确的康复护理，以提升产妇生产后盆底肌恢复效果。本次研究中，观察组产妇护理后SAS及SDS评分优于对照组，观察组产妇护理后对盆底康复训练的依从率高于对照组，观察组产妇护理后盆底肌能力检测等级均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，产妇生产后实施针对性护理干预能够有效缓解产妇不良情绪，降低患者康复训练中焦虑以及抑郁等不良情绪的发生率，帮助患者保持良好的心态接受康复训练，提升产妇生产后对对盆底康复训练的依从性，从而提升产妇盆底肌能力检测等级，促进患者生产后盆底肌功能的恢复，达到康复护理要求。综上可知，针对性护理保健干预在产妇生产后护理中的应用效果显著。5推论及建议 5.1推论产褥期妇女属于一种特殊人群，若不及时给予正确有效的管理与干预，会对其生理造成不良影响，导致产妇心理健康受损。产妇分娩后乳头无法接受婴儿吸吮的有效刺激，乳腺管易出现堵塞，而推迟泌乳时间，甚至发生断奶。若婴儿长时间无法吸吮，乳腺管内堆积大量乳汁，使乳房有明显的肿胀感，进而诱发紧张、焦虑、抵抗、烦躁等不良情绪。此外，母乳中富含各种抗感染物质、免疫球蛋白，能提高婴儿的抵抗力，是婴儿最健康的食物，若产妇泌乳时间延长，无法满足婴儿的需求，可影响其发育。传统产科护理多以疾病为主，易忽略对产妇精神上的呵护与关爱，加上产妇害怕自然分娩所引起的巨大疼痛，容易出现不同程度的不良情绪，可直接影响乳汁分泌。所以对于产后孕妇进行护理保健工作是至关重要的，能够有效的提高孕妇康复的时间，减少了护患事故发生的概率，更好的提高产后孕妇对于护理工作的满意度。5.2建议 由于产后保健工作对于产后孕妇恢复起着至关重要的作用，所以应该加强对于对产后孕妇进行提供保健护理，所以我建议：（1）心理干预相关的医务人员在进行产妇护理的过程中要积极的和医院中在待产或者是已经生产完的产妇进行及时的沟通，时刻的了解到产妇在心理状况，并且有耐性的对产妇所提出的所有问题做好相关的解答，主要是疏导产妇存的一些消极的情绪以及存在的一些不必要的顾虑，除此之外还要很好的知道产妇在哺乳上的方法以及产妇的饮食，得到产妇相关家属的友好配合，给家属一下产后保健或者是在照看上的方法。（2）切口护理对于采取刨妇产的产妇而言，要在生产完了之后及时的换药，对于切口的部位做好相关的观察，切勿让切口感染或者是液化，在必要的状况下还可以使用照射治疗的方法，或者是使用一些抗生素来对切口进行抗感染的质量，这种方法可以很好的避免新生儿在护理中出现不良的状况。在对会阴伤口进行护理的过程中要及时的做好伤口的清洁，保持良好的卫生习惯，如果在护理的过程中产妇出现了疼痛或者是红肿的状况则可以使用一定量的高锰酸钾，红霉素软膏。（3）中医特色护理。叮嘱产妇放松思想，通过交谈、轻抚额头等，转移产妇对疼痛的注意力。为产妇打造舒适的养身环境，清净养神，播放柔和的音乐使其身心放松。叮嘱家属多与产妇讨论挑选漂亮、舒适的婴儿服装、布置温馨的婴儿房，使产妇对宫缩痛的注意力转移。告知产妇宫缩疼痛程度，尽量满足其物质与心理需求，以消除不良情绪。产后针对乳汁分泌缺乏者，可给予猪蹄汤、鲫鱼汤、甲鱼汤催乳。以指腹按压膻中、少泽、膺窗、乳根，每穴按摩3min，以出现酸、麻、胀、痛感为宜。按摩关元穴和中极穴5～10min；针刺气海、三阴交、中极、关元，中度刺激，平补、平泻，避免尿潴留的发生，血虚者加阴陵泉，肾阳虚者则加肾俞、命门。便秘者给予大承气汤通便，厚朴10g，生大黄15g，枳实10g，严重者可加芒硝20g，加水煎煮至300mL，待温度至40℃时灌肠，将肛管与输液器相接，插入肛门10cm进行输注，完成后将肛门括约肌收紧，30min后排便。用指腹点揉风府、风池，以缓解颈部疼痛，对阿是穴以指腹旋转按压，以缓解肩部疼痛，每个穴位按压3min，以局部出现胀痛感为宜。将王不留行籽贴敷于患者内分泌、乳腺、肝、丘脑，以按、压、揉方式刺激，以有麻、酸、痛、胀感为宜，1～2min·次－1，日3次。致谢 在西安交大课堂两年半的学习时光即将结束，仔细回忆盘点这两年半来的学习生活，心中充满无限的感恩与不舍，感恩这里的每一位老师的知识传授与谆谆教导；感恩这里每一位同学的相互陪伴与互助互爱。不舍这里的每一位老师和同学们，这里有我宝贵的师生情与珍贵的同窗情，让我终身难忘。同时，我还要由衷的感谢我的导师，他为人和蔼可亲，才华横溢，在准备论文的这段时间，在导师的悉心指导下，从最初的选题，到思路的确定，都给予我非常实际而又中肯的指导。每一步的撰写、修改、再修改等等都是在老师的耐心解释和精心指导下完成的，在这里我要向老师致以最崇高的敬意和感谢。此外，因为有了这次在西安交大的学习，充分的让我感受到了西安交大各位老师们学识修养的渊博、治学态度的严谨、实践经验的丰硕等等，这些都令我深深敬佩，我也将以此为榜样和典范，不断提升自己，将所学、所看、所想充分的运用到未来的实际工作当中去，拓宽自己的人生轨迹。首先感谢我的导师在百忙之中抽出时间为我悉心指导论文写作，时刻关心我的论文进度，并在论文写作过程中为我指点迷津，理顺思路，积极的引导我如何思考并发现问题，如何切实有效的解决问题。其次感谢西安交大给了我一个良好的学习平台，在这里让我接触到专业的经济学知识、管理理论以及相关的方方面面。在众多的老师的教导下，让我进一步的深化认识，打开思路，将所学所想融会贯通，把学到的知识切实的落实到实践中去，将知识转化成生产力。不仅如此，在这样一个平台上，还让我结识了众多志同道合的同学，我们彼此交流，相互促进，思想在碰撞中擦出绚丽的光华，让我们所接触的知识在讨论和模拟运用中得到升华。最后感谢在我写作期间帮助我的同事和领导，谢谢你们为我提出的中肯的意见和建议。总之，感谢在这段学习期间在我身边帮助过我的每个人，你们的鼓励是我继续前进的动力。感谢你们在我春风得意时的及时提醒，也感谢你们在我意志消沉时候的每一次激励。感谢有你们同在!参考文献[1]吕福云.观察米索前列醇预防产妇产后出血的效果[J].中外女性健康研究,2019(14):62+64.[2]赵海燕.女性产后恢复与运动参与的调查研究[D].北京体育大学,2019.[3]杨小羽.427例产妇产后抑郁的发病率及相关影响因素分析[D].兰州大学,2019.[4]左家凤.产后肚皮舞操锻炼对2次顺产产妇身体恢复的影响[J].安徽体育科技,2018,39(04):55-59.[5]秦彩容,周慧珍,李玉秋,蒋飞燕,陈宝玉.网络聊天工具在产妇产后恢复效果提升中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):136+145.[6]蔡辉.产后保健对产妇产后恢复与新生儿的影响探究[J].中国实用医药,2018,13(13):183-184.[7]黄雪映.探讨产后保健对产妇产后恢复以