临床路径季度分析报告

第一季度临床途径执行状况记录分析，我院不停深入加强临床途径管理，通过临床途径工作的开展，深入优化医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，减少了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入途径者减少，提高了工作效率。深入增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，亲密了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。现对我院第一季度临床途径运行数据进行搜集、分析。一、与第一季度临床途径病种效率分析评价对比，我院第一季度各病种的平均住院日趋于稳定，除了肾性贫血的和急性阑尾炎的变化幅度较大外，其他各病种基本没有大幅变化。其中平均住院日下降的病种有小区获得性肺炎、急性肾盂肾炎、肾性贫血、输尿管结石、急性阑尾炎、计划性剖宫产、支气管肺炎、轮状病毒肠炎。肾性贫血和急性阑尾炎变化幅度较大的原因重要是病种数较少，单个病例对记录学影像较大而导致。在术前住院日方面，剖宫产的平均住院日为0.5日，输尿管结石术前平均住院日为1天，急性阑尾炎术前平均住院日为0天。二、第一季度临床途径病种治疗效果评价治愈率好转率死亡率出院30天内再住院率非预期再手术率院内感染率小区获得性肺炎100%00000胃、十二指肠溃疡100%00000急性肾盂肾炎100%00000肾性贫血0100%0000终末期肾脏病常规血液透析治疗0100%0000IgA肾病行肾穿刺活检0100%0000急性肾损伤0100%0000输尿管结石100%00000急性阑尾炎100%00000顺产100%00000计划性剖宫产10000000支气管肺炎80%20%0000轮状病毒性肠炎50%50%0000热性惊厥86%14%0000入径病种实行效果总体很好，无死亡病例，无并发症与综合症，无出院14天及30天再住院案例，无非预期再手术案例，无院内感染病例。三、第一季度临床途径病种实行过程评价病例数入组数入组率变异数变异率完毕数完毕率小区获得性肺炎44100%00%4100%胃、十二指肠溃疡1616100%00%1275%急性肾盂肾炎55100%00%5100%肾性贫血11100%1100%00%终末期肾脏病常规血液透析治疗55100%00%5100%IgA肾病行肾穿刺活检11100%1100%1100%急性肾损伤22100%00%2100%急性阑尾炎（腹腔镜）700%00%00%输尿管结石3133%00%1100%急性阑尾炎7571%00%5100%顺产1355239%00%52100%计划性剖宫产531528%00%15100%支气管肺炎4545100%24%4396%轮状病毒性肠炎22100%00%2100%热性惊厥77100%00%7100%合计29316155%42%15496%本季度临床途径全院入组率为55%，未到达有关指标，根据上表，我院入组率较低的几种病种分别是急性阑尾炎（腹腔镜）、输尿管结石、急性阑尾炎、顺产、计划性剖宫产。根据以上分析，入组率低的科室重要在术科系统，外科入组率较低重要是由于外科对第一诊断的把握不到位，导致部分应当进入途径的病例未进入途径，且由于外科病例数较少，病例数对比率的幅度影像较大。产科入径率较低时由于产科有诸多一开始未顺产后因其他原因转剖宫产的患者，因此，产科只将完整按照流程走的产妇纳入临床途径管理。从变异率和完毕率的角度来看，我院变异率控制在2%，完毕率到达96%，已经到达有关原则。四、第一季度临床途径病种经济学评价从上图来看，我院第一季度各临床途径平均住院费用控制较平稳，其中平均住院费用出现下降的病种为小区获得性肺炎、急性肾盂肾炎、肾性贫血、轮状病毒性肠炎，平均费用升高的病种为胃十二指肠溃疡、输尿管结石、顺产、计划性剖宫产、支气管肺炎、热性惊厥，除肾性贫血、输尿管结石、顺产外，平均费用基本在500元范围内浮动。出现浮动较大的病种重要是疾病的例数较少，及治疗方案有所调整。从药占比来看，所有病种中，小区获得性肺炎的药占比最高，到达了67%，顺产的药占比最低，为9%。因本年度初次开始记录药占比这个指标，因此，该项目只能进行环比，本季度中只能在病种中进行比较。从非术科系统中来看，药占比最低的是轮状病毒性肠炎，为13%。今年年初开始加大对各科室的药物费用控制，从临床途径的角度来控制药物费用可以获得更大成效，但愿各科室可以认真在临床途径工作中考虑药物费用比例，尽量压缩要比，减轻患者承担。五、第一季度临床途径实行变异及退出途径状况分析评价我院第一季度变异患者数位4人，从数量上来说比较少，仅占总入径人数的2%，未完毕途径的人数为7人，占总数的4%。从这7人的状况分析上来看，其中4人为胃十二指肠溃疡病例，2人为支气管肺炎病例，1人为肾性贫血病例，重要原因是由于合并其他疾病严重疾病的状况较多。其中消化内科的胃十二指肠溃疡合并消化道出血占56.25%，合并肠梗阻占6.25%，肾内科的肾性贫血重要是患者合并心衰和高血压等疾病，因此退出途径，儿科支气管肺炎是由于出现喘息而发生变异，严重者退出途径。以上状况提醒我院有关科室对入径患者的入院评估贯彻不到位，应当不停加强对入径患者疾病诊断的学习。六、临床途径实行中存在的重要问题及原因1、从临床途径管理角度来看，我院三级临床途径管理组织在发挥自身作用上存在一定问题，互相协调沟通较少，其中指导小组没有发挥应有的作用，对途径的指导和实行提出有效意见，应当加强。2、临床途径实行小组管理人员应加强有关知识的学习和管理能力的训练。第一季度仍然存在记录不清晰、上报时间过慢的问题。3、有关科室学习有待加强，部分医师对入途径原则掌握清，导致部分患者在没有按规定收入临床途径管理，导致入径率较低，没有到达原则的规定。4、部分科室临床途径费用波动较大，并且没有提出详细的原因，没有详细的分析汇报。七、整改措施1、加强临床途径组织化管理，狠抓各小组的工作实效，定期对工作小组的会议状况、培训状况进行检查督导，增进有