医院等级评审培训课件(标本采集运输指南)

检验标本的采集运输指南且末县人民医院检验科掌握正确标本采集运输方法的重要性医生申请、采前准备、标本采集及运送是分析前质量控制的重要环节，是由临床医护人员来完成的。有报道称，检验结果误差中一半以上来自分析前,而分析前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,应做好实验前质量管理，正确掌握标本的采集和运送。一、医生申请遵循有效性、时效性、经济性的原那么正确填写相应的检验申请单申请单内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、临床诊断、标本种类、申请医师姓名、日期、检验工程临床医生正确填写申请单，字迹清晰二、患者采集前准备患者状态：一般要求处于安静、休息状态，晨起是大局部标本采集的最正确时间。饮食：多数试验要求采血前禁食12h，饮食中的不同成分可直接影响检验结果。餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高药物：影响复杂，各种药物对检验结果的影响详见?检验标本采集手册?。三、血液标本的采集加别离胶的促凝管。抽血量3-5ml，适用：普通生化、幽门螺杆菌抗体、免疫工程。血常规管，EDTA-K2抗凝，抽血量达2ml刻度。适用：血常规、肌钙蛋白I、BNP、糖化血红蛋白及肿瘤药物基因组检测。血液标本的采集本卷须知采血管上正确标明患者的姓名、住院号、科别等信息，切勿混淆。采静脉血防止止血带结扎过久，结扎时间过久可导致某些指标产生变化，如血浆总蛋白、胆固醇、胆红素等防止溶血，溶血影响多项检测工程的结果，会使血清中钾、ALT、AST、LDH等升高，钠、氯、钙等降低血液标本的采集本卷须知要特别注意不能在输液的同侧采血，更应杜绝在输液管内采血。输注脂肪乳，6小时内影响检验结果。多管真空采血管采血顺序：血常规管〔紫〕→凝血管〔蓝〕→血沉管〔黑〕→生化管〔黄〕，〔注：如有血液培养应最先抽取〕。采血后立即颠倒混匀，防止剧烈震荡。血液标本的送检本卷须知采样后须立即送检的工程：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。采样后0.5h内送检的工程：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学等。采样后1～2h内送检的工程：各种蛋白质类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。四、常规尿液标本的采集晨尿：即清晨第一次尿，适合住院病人，较浓缩、条件恒定，能真实地反映肾脏病情况。随机尿：适于门诊、急诊病人，但受多种因素的影响，有形成分的浓度较低。24h尿：适于代谢产物24h定量测定，如尿蛋白、钠、钾、等。应准确的收集24h尿液送检，根据检验目的参加适当防腐剂。尿液标本的采集、送检本卷须知在容器上标明患者姓名、住院号等信息收集尿标本的容器必须清洁、枯燥，防止混入异物尿常规与一般定性检查留取尿液最少10ml24小时尿蛋白、钠、钾、等化学成分测定在留取标本时应加甲苯防腐尿常规标本应尽量在0.5小时内送检；尿液红细胞形态标本尽量在2小时内送检；其它工程标本应在留取后尽快送检，不能超过4小时。五、粪便标本的采集

在容器上标明患者姓名、住院号等信息粪便标本中不得混有尿液、污水等，不得用吸收性容器收集标本，不能从卫生纸或衣裤、纸尿裤上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。采集标本时应取含粘液、脓血等成分的粪便，外观无异常的须从外表、深处及粪端多处取材。粪便标本的采集留作隐血试验的标本，检查前3日禁食肉类及动物血并禁服铁剂及维生素C，否那么易引起假阳性。收集后及时送检，长时间放置可使反响的敏感度降低。采集后及时送检〔1h内〕，否那么pH改变和消化酶作用导致有形成分破坏。七、临床细菌培养标本的采集

在容器上标明患者姓名、住院号等信息培养标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系，医护人员应向患者及其家属进行正确采集标本的宣传指导。尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率、防止漏检。标本采集应严格执行无菌操作，标本采集后应尽快送到微生物实验室1、尿培养标本的采集临床上最多采用的方法：中段尿采集法，先清洗外阴部及尿道口，再用灭菌纱布擦干，让患者排尿，弃去前段尿，收集中段尿10～20ml，盛于无菌容器内立即加盖送检。通常应取晨起第一次尿送检，尿液标本中不得加防腐剂

2、粪便培养标本的采集自然排便采集法：自然排便后，可挑取有脓血、粘液局部的粪便2～3g。液体粪便取絮状物，盛于无菌的标本采集盒中送检粪便标本中含有很多杂菌，粪便标本的采集须注意防止外界脏物污染。腹泻病人应尽量在急性期(3天)内采集标本，以提高检出率。3、痰培养标本的采集自然咳痰法：要求晨痰，先冷开水洗漱、清洁口腔和牙齿，再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至无菌容器中，痰量不得少于1ml痰经过口腔，所以患者应用清水漱口数次，尽量排除口腔内大量杂菌

标本采集后争取在0.5小时内送检，有些苛养菌如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，很容易自溶死亡

4、厌氧菌培养标本的采集采集时尽量防止接触空气,严格遵守无菌操作，采集后不得冰箱储存。血液及其他体液(胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液等)注入厌氧血培养瓶内,立即送检。深部脓肿,在病灶部位开放前取材,可用针管抽取,针头用无菌别离胶塞密封,立即送检。八、标本拒收原那么1、标本标记错误或无标记，标本标识与申请单标识不符。2、标本采集时间有误，未按照规定时间采集的，如糖耐量实验。3、标本采集量不符合实验要求或无法满足实验要求。4、标本采集错误：未按照实验要求采集，如用错抗凝剂或培养标本未用无菌容器等。

标本拒收原那么5、血液标本溶血，抗凝血液标本凝集等。6、标本送检错误，如不属于检验科检测的标本。7、未在规定时间内送检的。8、其它：如因标本采集有误，造成分析失败的，检验人员分析原因后，告知临床科室重新按正规操作采样送检。

九、配送人员须知将检测标本立刻送检，不能存留时间过长，尤其是急诊检测标本。送检的标本与临床护士要有交接，与检验科接收人员要有交接，并有记录。住院病人医师下达医嘱，护士执行医嘱，按要求准备标本容器，并做标记需病人自己留取的标本，如尿、便等，由病人自己按要求留取标本特殊标本由大夫采集，如脑脊液、胸腹水等需