picc维护 1 课件讲义整理

PICC维护和宣教

PICC维护和宣教1PICC的定义：从外周插入的中心静脉导管。PICC的定义：从外周插入的中心静脉导管。2

PICCPICC3

PICC导管的特点：导管为硅胶，柔软，弹性好。留置时间可达1年。导管总长度通常为60cm,可根据个体及治疗进行裁减。导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。

PICC导管的特点：导管为硅胶，柔软，弹性好。4picc维护1课件讲义整理5picc维护1课件讲义整理6PICC适应症（一）1、外周静脉条件差，须长期静脉输液的病人。2、危重病人，需反复多次静脉给药者。3、输注高浓度，强刺激性药物。PICC适应症（一）1、外周静脉条件差，7PICC适应症（二）4、胃肠外营养（TPN）5、家庭病床的病人6、输液超过5天以上者（化疗药液超过3天以上者）PICC适应症（二）4、胃肠外营养（TPN）8PICC禁忌症：1、穿刺部位有感染或伤的患者。2、乳癌患侧臂静脉3、放疗部位、血管术后患侧3、上腔静脉综合征4、不配合患者或精神异常患者。5、血液高凝状态的病人6、出血倾向PICC禁忌症：9穿刺静脉选择PICC穿刺静脉的选择：贵要静脉，肘正中静脉，头静脉。首选：贵要静脉穿刺静脉选择10PICC的维护：冲洗导管并正压封管更换肝素帽更换敷料导管的拔除维护记录病人教育并发症的处理PICC的维护：冲洗导管并正压封管11导管冲洗目的：保持导管通畅何时冲洗：

治疗间歇期每7天一次输注血液、血制品、TPN及其他高分子药物后或给药后导管冲洗目的：保持导管通畅12导管冲洗注意：

抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用

20mlNS脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。不可使用重力静滴方式！绝不应用力推注任何药液！使用10ml以上注射器，不可用高压注射泵注射造影剂。导管冲洗注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先13冲管方法（脉冲式）推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果。冲管方法（脉冲式）14正压封管在注射最后2-3ml封管液时，边注射边向后拔针正压封管在注射最后2-3ml封管液时，边注射边向后拔针15封管与冲管冲管、封管护理的正确步骤：S生理盐水S生理盐水A给药A给药S生理盐水S生理盐水H稀释肝素液很重要封管与冲管冲管、封管护理的正确步骤：很重要16PICC导管的日常护理导管护理的重点1.预防导管相关的并发症2.维持导管的功能3.增加病人的舒适度PICC导管的日常护理导管护理的重点17更换肝素帽目的：保证肝素帽完好，降低感染风险何时更换：

1.每7天一次2.肝素帽可能发生损坏3.每次经由肝素帽取过血后4.不管什么原因取下肝素帽后更换肝素帽目的：保证肝素帽完好，降低感染风险18更换肝素帽操作步骤预充肝素帽用酒精棉球消毒路厄氏接头的外面（20下，30秒）连接肝素帽，不可太松更换肝素帽操作步骤19更换敷料目的：保证无菌屏障的有效，保证导管固定安全何时更换：

1.透明敷料每3-7天一次2.敷料松动或潮湿时及时更换3.纱布固定时每天或每2天更换4.穿刺后的第一个24-48小时内必须更换敷料更换敷料目的：保证无菌屏障的有效，保证导管固定安全20更换敷料操作步骤向心方向拆除敷料检查穿刺点有无红肿、渗出用5%碘伏消毒皮肤各三遍，直径大于10cm自然待干后贴好新的贴膜更换敷料操作步骤21更换敷料注意：1、消毒过程要严格无菌操作。2、不要将胶布直接贴到导管上。3、采用减压贴法，减轻导管及接头对皮肤的压痕，增加病人的舒适度。4、做好记录更换敷料注意：22置管后健康宣教（一）1、穿刺侧手臂不能做甩手动作。2、不能拎大于5kg以上的重物。3、PICC管内避免抽血。穿刺侧手臂忌量血压。4、禁忌注入造影剂，禁忌加压输血输液。置管后健康宣教（一）1、穿刺侧手臂不能做甩手动作。23置管后健康宣教（二）6、可做写字，握拳，松拳等以加快血液循环，预防血栓形成。7、PICC置管后不影响穿衣，吃饭洗澡等日常活动。8、更换贴膜1次/周，冲管每周1次,并行正压封管。敷料脏，湿时及时更换。置管后健康宣教（二）6、可做写字，握拳，松拳等以加快血液循环24细节宣教导管的出口部位肿胀:请轻柔地在敷料上按压几分钟,并进行冰敷,如果肿胀继续发展,给医院打电话.置入导管后不要立即进行剧烈运动细节宣教置入导管后不要立即进行剧烈25picc维护1课件讲义整理26

日常管理:

保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换.日常管理:27肢体活动:携带此导管可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上。托举哑铃等持重锻炼。肢体活动:28洗澡方法:携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治和避免游泳等浸泡到无茵区的活动。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜。洗澡方法:29自我观察:留置PICC导管期间，当病人出现以下情况时，需要来医院进行处理。敷料松动或潮湿穿刺点有渗液穿刺点有渗血且按压无效穿刺局部出现发红、发热、肿胀、疼痛或有分泌物自我观察:留置PICC导管期间，当病人出现以下情况时，需要来30导管外移或脱出置管侧手臂水肿，臂围增加超2cm体温在38℃以上导管外移或脱出31肝素帽脱落或丢失:将导管暂时折叠并用胶布带固定在皮肤上或橡皮夹夹注导管,并立即通知医护人员,切忌重复使用旧的肝素帽.如果导管破损或断裂,立即在导管破损或断裂处上方将导管打折并用胶带固定,立即通知医护人员.picc维护1课件讲义整理3