




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
咯血咯血1痰中带血内伤咯血痰中带血内伤咯血2鉴别诊断鉴别诊断3病因与发生机制图一是引起咯血的相关疾病侵袭机体呼吸系统和循环系统的常见具体部位病因与发生机制图一是引起咯血的相关疾病侵袭机体呼吸系统和循环41.支气管肺癌:支气管肺癌患者有咯血症状者达50-70%。(1)发病多在四十岁以上的男性,多有长期吸烟史。(2)早期为刺激性咳嗽。(3)持续长久的血痰或小量咯血。大咯血者少见。(一)支气管疾患1.支气管肺癌:支气管肺癌患者有咯血症状者达55(4)X线所见:肺门附近或肺野出现团块状或圆形阴影多呈分叶状或毛刺状,有时出现阻塞性肺不张或阻塞性肺炎。支气管断层多可显示支气管受压征象。(5)痰细胞学检查:癌细胞阳性。(6)通过纤维支气管镜进行肺组织活检,多数可以得到证实。(4)X线所见:肺门附近或肺野出现团块状或圆形阴影多呈分叶62.支气管扩张:(1)幼年常有百日咳或麻疹、支气管肺炎史和先天或获得性免疫缺陷。多有反复咳嗽、咯痰或间断咯血症状。(2)以咳嗽和咯大量脓性痰液为主,间有少量咯血或血痰。2.支气管扩张:7(3)或以反复间断性大咯血为主。(4)体检两肺下野湿性罗音。部位常常恒定,时间恒定,性质恒定。广泛的支气管扩张,尤其是湿性支气管扩张可以出现杵状指(趾)。(这也就是体格检查杵状指(趾)的原因<( ̄︶ ̄)>)(5)胸部X线所见:可无异常发现,也可表现为单侧或双侧肺纹理粗重和或伴有蜂窝样或卷发样改变。最后确诊需做支气管造影检查。(3)或以反复间断性大咯血为主。83.支气管内膜结核:(1)多发生在有结核病史的青壮年。(2)咳嗽呈刺激性,伴有反复小量咯血或痰中带血,而胸部X线检查多无异常发现即或有些异常亦与咯血不相一致。(3)痰结核菌常为阳性。(4)纤维支气管镜病理活检常可证实。3.支气管内膜结核:9(二)肺部疾患1.
肺结核:肺结核是最常见的咯血原因之一,约1/3总者在疾病过程中有不同程度的咯血。(1)发病多始于青年,常伴有结核病的中毒症状。(2)浸润型肺结核多为小量咯血或痰中带血,持续时间较长。(二)肺部疾患1.肺结核:肺结核是最常见的咯血原因之一,10(3)空洞型肺结核:极易多位于肺上野,呈浸润阴影或空洞形成。病变周围多伴有散在病灶。(4)X线所见:病变多位于肺上野,呈浸润阴影或空洞形成。病变周围多伴有散在病灶。(5)咯血数量:与血管的损伤程度有关,而与病灶大小和多少不成比例。(6)痰结核菌阳性,是诊断的可靠依据。(3)空洞型肺结核:极易多位于肺上野,呈浸润阴影或空洞形成112.肺炎:(1)急性肺炎,急性肺炎起病急骤、高热、胸痛、咳嗽,可伴有短暂的小量咯血或血痰。铁锈色痰见于肺炎链球菌性肺炎;砖红色痰(或棕红色胶冻样痰)见于肺炎杆菌性肺炎。2.肺炎:12(2)胸部X线所见:肺炎链球菌肺炎呈大叶性或节段性致密的浸润阴影;金黄色葡萄球菌肺炎常伴有多发性小脓肿形成;肺炎支原体肺炎多呈淡薄的局限性浸润阴影。(3)痰培养:可以发现致病菌。(2)胸部X线所见:肺炎链球菌肺炎呈大叶性或节段性致密的浸13(三)心血管疾患1.肺梗塞:(1)多由于长期卧床或手术后病人下肢静脉血栓脱落或心脏病伴有心房纤颤,右心房附壁血栓脱落引起。(2)起病急促,突发性胸痛,呼吸困难和咯血是主要症状。(3)心电图可出现SⅠQⅢTⅢ
图形。(4)肺核素扫描显示核素缺损。(三)心血管疾患1.肺梗塞:142.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄:(1)充血性咯血或小量咯血:由于左房压力增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺充血或肺水肿。临床表现为呼吸困难伴有大量粉红色泡沫痰,如肺毛细血管或支气管内膜微血管破裂也可引起小量咯血。2.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄:15(2)大量咯血:主要因支气管粘膜下曲张的静脉破裂所致。(3)心脏病史,心脏增大,心尖部有病理性舒张期雷鸣样杂音。(2)大量咯血:主要因支气管粘膜下曲张的静脉破裂所致。16(四)全身性疾病1.血流系统疾病(白血病、再障、血小板减少等)。2.流行性出血热。3.
肺出血-肾炎综合征。4.
子宫内膜异位症。(四)全身性疾病1.血流系统疾病(白血病、再障、血小板减17咯血课件讲义整理18实验室及其他检查1.血液学检查。2.痰液检查。3.胸部X线检查:①胸部X光片:多个体位投照,前弓位、点片及断层片。②胸部CT检查:便于发现隐蔽的小病灶,在评价支扩方面已基本取代了支气管造影。实验室及其他检查19
4.支气管镜检查:
对病因诊断不清,疗效不佳,主张咯血期间及早施行。依据:
①更准确地明确出血部位。
②可显著提高咯血病因诊断的正确率。
③为治疗方法的选择和实施提供依据(如手术,动脉栓塞术等)。
④可直接对出血部位进行局部止血。4.支气管镜检查:
对病因诊断不清,疗效不佳,主205.支气管造影:目前主要用于:①证实局限性支扩(包括隔离的肺叶)的存在;②为排除拟行外科手术治疗的局
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 如何下载租房合同协议书
- 2025建筑材料购销合同模板
- 2025合伙商铺租赁合同范本
- 庞大内容的2025年网络规划设计师考试试题及答案
- 明确方向的2025年网络规划设计师考试试题及答案
- 参与社区活动的社会工作者试题及答案
- 明确复习方向的2025年多媒体应用设计师考试试题及答案
- 数学数字规律测试题及答案
- 2025年软件评测师考试的试题及答案完全指南
- 上海话剧班面试题及答案
- 2025年下半年广东汕尾市委组织部招聘政府聘员拟聘用人员易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 关于Photoshop图像处理的试题及答案分享
- 2025-2030年中国运动轮椅行业市场现状供需分析及投资评估规划分析研究报告
- 2025年社会调查与统计分析考试题及答案
- 陪跑企业协议书
- 景区商户安全协议书
- 2025高考化学复习新题速递之有机合成(解答大题)(2025年4月)
- 2025至2030中国RPA(机器人流程自动化)市场规模体量及趋势前景研究报告
- 2025年四川省成都市成华区中考二诊英语试题(原卷版+解析版)
- 2025年高考化学考试易错题易错类型09物质结构与性质(7大易错点)(学生版+解析)
- 南方Cass入门培训
评论
0/150
提交评论