综合柜员岗前培训(保险条款)1107

综合柜员岗前培训2021版条款介绍太保产险苏州分公司车险事业部目录

一、保险条款在车险理赔中的作用

二、交强险条款介绍

三、商业险条款介绍2一、保险条款在车险理赔中的作用1、是合同双方当事人对可能发生事故范围、事故条件的权利义务关系的界定；2、是处理保险事故的方法和最重要依据3第二局部交强险简介名称：机动车交通事故责任强制保险条例简称“交强险〞公布和实施的时间：2006年3月21日〔2006年3月1日第127号国务院常务会议通过〕2006年7月1号零时起开始正式实施的。2021年2月1日零时起调整分项赔偿限额；制定该条例的目的：为了保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿，促进道路交通平安。是我国第一部法定的强制保险45第二局部交强险简介1、交强险条款的制定依据：?中华人民共和国道路交通平安法??中华人民共和国保险法??机动车交通事故责任强制保险条例?2、交强险中的概念：被保险人：投保人及其允许的合法驾驶人受害人：是指因被保险机动车辆发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但是不包括被保险机动车本车上的人员、被保险人。7第二局部交强险简介交强险的责任免除范围：1、受害人成心造成的交通事故的损失；2、被保险人所有的财产、被保险机动车上的财产遭受的损失；3、被保险机动车发生交通事故，给受害人造成的各种间接损失；4、因交通事故产生的仲裁费、诉讼费以及其他相关费用；其他除垫付抢救费外的损失：不具备驾驶资格的；醉酒驾驶的；车辆被盗抢期间肇事的；成心制造交通事故的；8第二局部交强险简介交强险的赔偿处理：索赔单证：交强险保单、索赔申请书、被保险人和受害人的有效身份证明、行驶证、驾驶证、事故证明、财产损失程度证明、人身伤残程度证明、医疗证明、各种费用清单和费用单据，其他与确定事故性质、原因、损失程度等有关的证明材料和资料。本卷须知：1、财产损失需要保险人核定2、人伤的用药范围：①交通事故人员创伤临床诊疗指南②国家根本医疗保险标准3、被保险人自行承诺支付的各项费用，保险人有权重新核定9第二局部交强险简介抢救费用的支付条件：①接到公安机关的书面通知②医疗机构出具的抢救费用清单根据交通事故人员创伤临床诊疗指南、国家根本医疗保险的标准进行核定后，在医疗费用赔偿限额〔10000元〕内支付。10第二局部交强险简介－苏州地区交强险互碰处理实施互碰处理的意义：解决被保险人索赔难的问题；共分三次，循序渐进1、2007年1月15日起：缓解了无责方的赔付全责方400元难题；2、2007年7月11起：解决了财产损失在限额内时，有相互赔偿调整为各自赔偿3、2021年2月1日，交强险限额上调；互碰自赔推广至全国实施。?苏州市人民政府关于实施机动车交通事故快速处理的通告?苏州市公安局?关于实施机动车交通事故快速处理的方法?11第二局部苏州地区交强险互碰处理关于实施机动车交通事故快速处理的方法12第二局部苏州地区交强险互碰处理适用范围是：〔一〕在本市辖区范围内投保交强险的机动车辆；〔二〕上述车辆在本市范围内道路上发生的仅造成车辆损坏、无人员伤亡的交通事故(简称车损事故)。简易程序处理的事故索赔时需提供以下材料：

1〕?苏州市机动车交通事故现场记录书?或?事故认定书?

2〕保险公司出具的定损单

3〕索赔申请书、维修发票

4〕行驶证和驾驶证原件和复印件〔另：B类执照以上提供体检回执，营业性车辆提供营运证、出租车提供效劳证〕。

5〕被保险人的身份证原件和复印件及有效银行卡号等。

第二局部苏州地

区交强险互碰处理苏州市道路交通事故保险快速处理简易流程图1314第三局部机动车综合险2021版〔现行条款介绍〕2021年10月1日起销售－实施第三局部机动车综合险2021版〔现行条款介绍〕15机动车综合险摩托车、拖拉机保险单程提车三者险单程提车损失险09版神行车保机动车保险单程提车保险机动车三者险机动车损失险车上人员责任险全车盗抢险根本险不计免赔率特约条款附加险根本险特约条款车上人员责任险根本险不计免赔率特约条款第三局部机动车综合险2021版〔根本险架构〕16根本险行业条款车损险三责险盗抢险车责险附加险玻璃险车身油漆行业条款精神损害车上货物零部件被盗随车物品自燃险新增设备涉水险关税〔广深〕特种扩展特种机具第三局部机动车综合险2021版〔附加险架构〕17道路污染特约条款基免特约附免特约平安带节假日扩展法律特约车损免赔额救援特约修理期间事故附随更换新车屡次免赔指定专修换件特约第三局部机动车综合险2021版〔特约条款架构〕18行业条款第三局部机动车综合险2021版〔现行条款介绍〕车辆损失险第三者责任险车上人员责任险全车盗抢损失险总则1、是商业合同；是基本险种，可投保其它险种；2、有保险条款、投保单、保险单、批改申请书、批单和特别约定组成；涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式；3、保险机动车灭失或发生全部损失时，保险责任终止。4、机动车是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆或履带式车辆，不含摩托车和拖拉机。发生事故损失推定全损、部分损失一次赔款金额与免赔金额之和达到保险金额时，本保险责任终止。第三者是指保险机动车发生意外事故的受害人，但不包括保险机动车本车上人员、被保险人（同交强险受害人）车上人员是指发生意外事故的瞬间，在符合国家有关法律法规允许搭乘人员的保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员

机动车须有机动车登记证书（20011001后）、正式号牌、行驶证，否则保险合同无效。19第三局部机动车综合险2021版〔现行条款介绍〕1、条款效力20第三局部机动车综合险2021版〔现行条款介绍〕2、条款解释21特约条款附加险条款根本险条款第三局部机动车综合险2021版〔保险责任介绍〕车辆损失险第三者责任险车上人员责任险全车盗抢损失险保险责任碰撞、倾覆、火灾、爆炸，党政机关、事业团体、企业非营业用车的自燃；外界物体倒塌、空中物体坠落、保险机动车行驶中坠落；受保险机动车所载货物、车上人员意外撞击；雷击、暴风、暴雨、洪水等18项自然灾害。发生意外事故致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分给予赔偿。发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤害，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人在扣除机动车交通事故责任强制保险应当支付的赔款后，依照本保险合同的约定给予赔偿。1、全车被盗窃、被抢劫、被抢夺，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满六十天未查明下落；2、被抢劫、被抢夺过程中受到损坏需要修复的合理费用3、受到损坏或因此造成车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用。22前提：保险期间内、车辆在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中第三局部机动车综合险2021版〔责任免除介绍〕车辆损失险第三者责任险车上人员责任险全车盗抢损失险责任免除（情况类）符合情况下的：逃逸、故意破坏现场、伪造现场、毁灭证据、故意和犯罪或和第三人的串通行为；人员有下述情况时：饮酒、吸毒、无证、证失效、证被依法扣留或吊销期间、证驾不符；实习期驾出租车、公共汽车或执行任务的警车、救火车、抢险车、危险品运输车、挂车等；驾特种车无有效操作证；法律规定的无有效驾驶证行为。故意或犯罪行为、车辆与驾驶人或该车承租人同时失踪车辆有下述情况时：无牌照或临时牌照无效、改变使用性质未批改、停驶、扣押期间、竞赛、测试、营业性场所维修、保养、吊装、拖带期间、车辆被作为犯罪工具使用；23第三局部机动车综合险2021版〔责任免除介绍〕车辆损失险第三者责任险车上人员责任险全车盗抢损失险责任免除（情况类）车辆有下列情况时：保险车辆出险时未按照规定审验或审验不合格、轮式专用机械车、铰接式客车、全挂拖斗车以及其他设计最高时速低于七十公里的机动车进入高速公路。

全车被盗窃、被抢劫、被抢夺、下落不明期间、以及申请索赔时无有效的事故证明；被其它无交强险车辆拖带或被拖带其它无交强险车辆时、责任免除（原因类）

地震、战争、军事冲突、恐怖活动、罢工、暴乱、污染、核反应、核污染、核辐射24第三局部机动车综合险2021版〔责任免除介绍〕车辆损失险第三者责任险车上人员责任险全车盗抢损失险责任免除（原因类）人工直接供油、高温烘烤、不明原因的火灾；未列名使用性质的车辆的自燃；自燃仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失；无驾驶人操作时自行滑动或被遥控启动；特种车作业中车体失去重心；违反《道交法》装载规定的；车在行驶过程中翻斗突然升起，没有放下翻斗，自卸系统（含机件）失灵车正常行驶时车门没有完全闭合或车门闭合过程中；车上人员疾病、分娩、自残、殴斗、自杀行为；违反《道交法》装载规定的；25第三局部机动车综合险2021版〔责任免除介绍〕车辆损失险第三者责任险车上人员责任险全车盗抢损失险责任免除（费用类）律师费、诉讼费、仲裁费，未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费；不属保险责任的损失和费用；应由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失与费用非全车遭盗抢，仅车上零部件或附属设备被盗窃、被抢盗窃未遂诈骗引起的、导致的任何损失劫、被抢夺；与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失；扩大的损失。贬值、减值损失；被盗抢或未遂、及造成的损失；轮胎（含钢圈）单独损坏，玻璃（无天窗）单独破碎，车身表面油漆单独损伤，水箱或发动机单独冰冻损坏，以及新增设备的损失；吊升、举升的物体造成的损失；扩大损失；车上固定的机具、设备的自身损失；发动机进水的损失。自然磨损、朽蚀、故障、本身质量缺陷；罚款、惩罚性赔款、精神损害抚慰金

贬值、减值损失；各种间接损失；自己或驾驶员所有、管理、使用、承租、代管的财产损失。车上财产，及吊升、举升财产损失。在作业过程中由于震动、移动或减弱支撑造成的财产损失及人身伤亡；26第三局部机动车综合险2021版〔赔偿处理介绍〕27车辆损失险车上人员责任险第三者责任险全车盗抢损失险赔偿处理索赔举证、达成协议后一次性赔偿、重复保险比例分摊原则索赔时提供确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的有效证明和材料；无责不承担赔偿责任；20％绝对免赔责任比例计算比例免赔比例

全责

100％15％

主责

70％10％

同责

50％8％

次责

30％5％

无责

0不赔单车事故免赔15％；自然灾害不免赔；无法找到第三方30％免赔；超行驶区域、非指定驾驶员＋10％；责任比例免赔比例全责

20％主责

15％同责

10％次责

5％无责

不赔超区域、非指定驾驶员、违反装载规定＋10％免赔

缺行驶证、购车原始发票、车辆购置税完税证明（免税证明）＋0.5%；

原车钥匙不全的＋3％；第三局部机动车综合险2021版〔条款名词界定〕1、不定值保险合同：指双方当事人在订立保险合同时不预先确定保险标的的保险价值，而是按照保险事故发生时保险标的的实际价值确定保险价值的保险合同。2、被保险人允许的驾驶人：是指获得被保险人允许的，出险时驾驶保险机动车的人员。3、碰撞：是指保险机动车及其符合装载规定的货物与车体以外的固态物体的意外直接撞击。4、火灾：是指保险机动车本身以外的火源引起的、在时间或空间上失去控制的燃烧〔即有热、有光、有火焰的剧烈的氧化反响〕所造成的灾害。5、自燃：是指保险机动车因本车电器、线路、供油系统、供气系统发生故障或载运的货物自身起火、机动车运转摩擦起火等造成的火灾。6、单方事故：是指不涉及与第三方有关的损害赔偿事故，但不包括自然灾害引起的事故。7、推定全损：当保险机动车的修复费用与施救费用之和预计到达或超过保险机动车实际价值的80%时，视为保险机动车推定全损，保险人按照保险机动车全部损失的规定进行赔偿。8、减值损失：指由于局部损坏导致财物修复后整体价值的减少。9、施救费用：是指为保护、施救保险机动车而支出的直接的、必要的，并符合国家或当地政府有关规定或当地行业标准的费用。10、交通肇事后逃逸：是指发生交通事故后，交通事故当事人为逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离交通事故现场的行为。11、改变使用性质：指在保险期间内，保险机动车变更用途，使其实际使用性质与承保时告知的情况不一致。12、核定乘客座位数：指保险机动车核定载客数，但不含驾驶人。28交强险与商业三责险的差异29赔偿限额责任范围强制保险（宽、低）商业第三者责任险

（范围窄、限额高）附加险玻璃险车身油漆行业条款精神损害车上货物零部件被盗随车物品自燃险新增设备涉水险特种扩展特种机具第三局部机动车综合险2021版〔综合险附加险介绍〕30道路污染关税〔广深〕家庭自用党政机关事业团体企业非营非营特种营业货车城市公交公路客运出租租赁营业特种车身油漆

玻璃破碎

自燃损失

新增设备

涉水损失

零部件被盗

车上货物

精神损害

随车物品

车轮单独

免税车关税

道路污染

特种损扩特二特二特种机具

31第三局部机动车综合险2021版〔综合险附加险介绍〕第三局部机动车综合险2021版〔综合险附加险介绍〕保险责任责任免除赔偿处理车身油漆单独损伤险条款无明显碰撞痕迹的车身表面油漆单独损伤，保险人按照保险合同约定负责赔偿纠纷导致的任何损失；自然老化、腐蚀造成的损失2千、5千、1千、2万四个档次；15％绝对免赔率；达限额时终止；玻璃单独破碎险条款使用过程中，发生本车玻璃（不含天窗玻璃）单独破碎安装过程中造成的玻璃破碎；灯具、车镜玻璃自愿按进口玻璃或国产玻璃选择投保，相应赔偿自燃损失险条款列明原因：本车电器、线路、供油系统、供气系统发生故障；运载货物自身原因起火燃烧；施救费；仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失；擅自改装、加装电器及设备导致保险机动车起火造成的损失；应提供公安消防部门出具的火灾原因证明。15％的绝对免赔率；32第三局部机动车综合险2021版〔综合险附加险介绍〕保险责任赔偿处理责任免除新增设备损失险条款保险责任内事故，新增设备直接损毁在保险单该项目所载明的保险金额内，据实赔偿涉水损失险条款在积水路面涉水行驶；在水中启动。15％的绝对免赔率零部件、附属设备被盗窃险条款车上零部件、附属设备被盗窃，经县级以上公安刑侦部门立案证实，且满三十天未查明下落的，或被盗窃未遂导致保险机动车车上零部件、附属设备损失的，保险人负责赔偿。

实行15%的绝对免赔率全车被盗窃、零部件、附属设备被抢劫、被抢夺、诈骗后造成不能提供公安证明的33第三局部机动车综合险2021版〔综合险附加险介绍〕保险责任赔偿处理责任免除车上货物责任险条款意外事故致车上所载的货物直接损毁免赔同车损险精神损害抚慰金责任险条款发生事故造成第三者或车上人员的人身伤亡，人民法院判决及保险合同约定2万、5万元两档15％绝对免赔率应由他人承担的精神损害抚慰金；随车携带物品责任险条款车损失保险责任范围内的事故，致使本车车上人员随车携带的物品同时损毁，保险人在保险单载明的赔偿限额内15%的绝对免赔率随车携带物品责任险条款34第三局部机动车综合险2021版〔综合险附加险介绍〕保险责任赔偿处理特种车车辆损失扩展险条款清障、起重、升降、搅拌、挖掘等特种车，失去重心、吊升、举升的物体造成车损15%的绝对免赔率特种车固定机具、设备损失险条款由于内在机械或电器故障引起的损失15%的绝对免赔率道路污染责任险条款自身油料或所载油料泄漏造成道路的污染损失及清理费用

5万、10万、20万、30万、50万元；20％绝对免赔免税车辆关税责任险条款粤港、粤澳两地号牌的机动车且保盗抢险后，依法应向中国海关缴纳的关税。上缴当地海关35特约条款基免特约附免特约平安带节假日扩展法律特约车损免赔额救援特约修理期间事故附随更换新车屡次免赔指定专修换件特约第三局部机动车综合险2021版〔综合险特约条款〕36行业条款家庭自用党政机关事业团体企业非营非营特种营业货车城市公交公路客运出租租赁营业特种车损免赔额

基本不计免赔

修理期间补偿

事故附随（10座以下客车）更换新车（2年以内新车）使用安全带

10座以下客车

10座以下客车多次事故免赔

救援费用

附加不计免赔

法律费用

节假日扩展

指定专修

换件特约（客车）37第三局部机动车综合险2021版〔综合险特约条款〕第三局部机动车综合险2021版〔综合险特约条款〕保险责任赔偿处理车损免赔额特约条款协商选定一个免赔额享受相应的费率折扣出险后扣除约定免赔额救援费用特约条款非事故抛锚每次事故赔偿限额为3000元；送油不超过10升；修理期间费用补偿特约条款车辆损失保险责任范围内的事故，报案之日起至修复竣工之日止；＜90天、＜300元/日非车损险责任外事故；故意拖延；定损时约定天数。事故附随费用特约条款车损范围事故后的费用：1、临时交通费/500元/次2、临时住宿费/500元/次总赔款限于2000元内38第三局部机动车综合险2021版〔综合险特约条款〕保险责任赔偿处理更换新车特约条款2年内车、足额车损险车损达70％、60％按责赔付残值协商处理多次事故免赔率特约条款自第三次事故起每增加一次事故，正常基础上增加5％免赔率增加的绝对免赔率=