2005-2012年重庆市布鲁氏菌病疫情及流行趋势分析

2005-2012年重庆市布鲁氏菌病疫情及流行趋势分析

布鲁氏菌是一种常见的人类疾病。其传播和传播受到生产、环境和社会因素的影响，严重危及人类健康，阻碍动物和相关行业的健康发展，影响经济和贸易。重庆市最早于1905年由Boone对本病作正式报道。近年来,我国布鲁氏菌病疫情持续增高,在北方畜牧养殖大省呈高发态势,2012年全国报告病例39515例,报告病例数仍以传统养殖区内蒙古、黑龙江、山西、河北及新疆为主,并随牛羊的流动向南方非流行省份进一步扩散。为及时发现全市的布鲁氏菌病疫情,掌握疫情动态,重庆市于2005年开始实施监测,现就我市的布鲁氏菌病疫情和流行趋势进行分析。1血样、微生物指标检测选择交通、商业发达,畜牧饲养量较大,存在布鲁氏菌病流行的危险因素的区域,2005-2008年选择彭水县,2009年因经费原因中断监测1年,2010年选择荣昌县,2011年选择荣昌、长寿、垫江3个区县,2012年选择荣昌、长春、垫江、合川、渝北共5个区县开展监测。每个监测县,选择4个乡(镇)作为固定监测点,其他乡(镇)随机抽选1/3作为非固定点开展监测工作。对7~60岁与牲畜及畜产品有接触的重点人群,如兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员进行问卷调查。对以上每种职业随机选择5~10人抽取血样,总数不低于200人。对采集的血样,采用虎红平板凝集试验(RBPT)筛查,血清阳性者再进行试管凝集试验(SAT),试管凝集试验阳性者再进行临床症状检查。具体操作及病例的判断按《布鲁氏菌病诊断标准》(WS269-2007)执行。重庆地区饲养畜种以猪、奶牛、山羊、肉牛为主,近年来奶牛、山羊饲养量有较大增长,外地引种主要为奶牛。畜间疫情收集重庆市畜牧部门2008-2012年期间的畜间感染布鲁氏菌的情况,畜间布鲁氏菌感染采用SAT检测。采用SAS9.1.3软件进行统计分析,率的比较采用χ2检验,趋势分析采用χ2趋势检验,P<0.05为差异有统计学意义。2血清学检测指标共调查重点职业人群18521人,其中男性11900人,女性6621人;调查人群以畜牧饲养人员、兽医、屠宰人员为主,分别占57.64%、12.58%、10.06%(表1)。调查人员均接触过牛或猪等动物;接触年限少则0.20年,最多长达60年。调查中未发现符合布鲁氏菌病诊断标准的临床症状、体征的病例。共采集重点人群3727份血样,确诊阳性血清35份,血清学阳性率为0.94%;以2011、2012年血清阳性率较高,分别为1.52%、1.40%(表2)。随着年份的增加,阳性率呈上升趋势(χ趋势2=14.04,P<0.01)。对SAT确诊阳性血样均进行血培养,仅2011年1例生长,经分子生物学实验、生化、免疫等实验鉴定为布鲁氏菌牛种变异株。血清学检测的3727人中,男性2677人,阳性31人,阳性率为1.16%;女性1050人,阳性4人,阳性率为0.38%;性别间血清阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=4.90,P<0.05)。阳性者分布于25~65岁之间,以青壮年为主。职业分布以奶牛饲养员的感染率最高2.31%(31/1341),其次为兽医0.31%(3/961),屠宰人员0.14%(1/731),其他职业未检出阳性;不同职业间血清阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=42.86,P<0.01),饲养员阳性率高于其他职业(表3)。共调查68181头牲畜,血清阳性564头,血清阳性率为0.83%,所检测出阳性畜均为奶牛,以2012年为最高(1.83%),2009年最低(0.01%)。随着年份的增加,畜间布鲁氏菌病感染率呈上升趋势(χ趋势2=453.49,P<0.01;表4)。3布鲁氏菌病感染情况布鲁氏菌病是人兽共患的变态反应性传染病,人主要通过接触染疫家畜及其制品而感染。本次调查显示,重庆市畜间布鲁氏菌病感染率从2008年的0.18%上升到2012年的1.83%,随着年份的增加,感染率不断上升,所有感染畜种均为奶牛,提示重庆市畜间布鲁氏菌病感染不断加重,其监测数据与全国总体情况基本一致。人间病情调查结果表明,重点人群感染出现在2011年以后,而且随着年份的增加,感染率呈上升趋势,这与畜间感染基本一致,2010年前畜间感染较低,未发现人间感染者,表明感染的风险较低,2011年后畜间感染率出现较快上升,人间感染率同步出现较大增长。本次调查发现,重庆市人间布鲁氏菌病感染率为0.94%,男性感染率高于女性,职业以奶牛养殖为主,年龄以青壮年为主。这主要与布鲁氏菌病感染特征有关,重庆市畜间布鲁氏菌病主要传染源来自奶牛,奶牛养殖人员以男性青壮年为主,接触奶牛的机会较多,感染者所接触畜种与畜间疫情调查情况相符,其感染率呈职业化特点明显,感染者职业分布及传染源与南方省市监测情况基本一致。另外兽医感染率也高达0.31%,亦不容忽视。因此,应加强重点对象的监测,及时发现疫情。随着人们生活水平的提高,对肉、奶需求量的增长,重庆三峡建坝后库区后靠移民从农业向畜牧养殖的产业转移,特别是规模化饲养的大量出现,肉牛、奶牛、羊饲养量有较大增长,将引进大量的牲畜,牲畜交易频繁将引起布鲁氏菌病疫情上升。我市一直是布鲁氏菌病非流行区,养殖人员,甚至管理人群对布鲁氏菌病防病经验和意识不足,如不采取有效的防治措施和监测工作易造成布鲁氏菌病的蔓延。健康教育和行为干预是遏制布鲁氏菌病疫情上升的根本措施,对重点人群用健康