宣化县西县城村布鲁氏菌病疫情分析

宣化县西县城村布鲁氏菌病疫情分析

河北省张家口市是中国的疾病监测中心。宣化县是张家口市严重疾病控制地区。特别是近年来，该县布病患者数量逐年增加。全县13个市出现疫情，部分地区发生疫情。2005年宣化县南部的西阳城村出现一家5口感染布病的情况,2006年检测出13例阳性病例,2007年确诊2名患者,2008年未见新发病例。现将西阳城村2005-2008年布病疫情分析如下。1材料和方法1.1数据来源人间布病数据来自于宣化县疾控中心2005-2008年对西阳城村村民的血样检测及流调结果;畜间检疫、免疫数据来自于宣化县畜牧办。1.2血清学检测阳性对照诊断采集血清做虎红平板凝集试验作为初筛,阳性者做试管凝集试验,试管凝集试验滴度为1︰100(++)以上的为血清学检测阳性,每批血清检测均作阳性对照。诊断按国家标准布鲁菌病诊断技术(GB15988-1995)标准,有流行病学接触史、布病临床症状体征和实验室阳性结果的,即确定为布病患者。所用试剂均来自于河北省传染病防治所。2结果2.1羊羊只出依靠地西阳城村位于宣化县南部,人口1550人,常住人口1263人,属半山区,无霜期短,养殖业为该村的主要产业,全村有羊群4群,羊只多为自繁自养,白天集中放牧、晚上分户圈养,发生过羊只流产现象,羊只卖出时主要是羊贩子收购,销售到全县各乡镇及县外。2.2病毒描述2.2.1布病病例检测村民马某家养羊5只,2004年冬季1只母羊产羔,因怕冻着小羊,晚上把羊只放在人居住的堂屋地上。2005年春季马某自觉发烧、乏力、出汗和关节疼痛而到县疾控中心就诊,经抽血检测,虎红玻片凝集阳性、试管凝集滴度为1∶400++,判定为布病病例。随后对其家人采血检验,有4人阳性。2.2.2疫情蔓延2006-04该村史某出现乏力、发烧等临床症状,经血清学检验被确诊为布病。4～7月份检出6例阳性,至年底全村确诊布病13例。2.3流行病学研究2.3.1监测项目的流调情况2005年马家5人确诊布病后,县疾控中心组织人员开展流调,通过广播对全村开展了布病预防知识的宣传,并动员家里有羊、又有临床症状的人免费采血化验,但村民不理解,只采集血样1份。2006年春夏又确诊6例病例后,张家口市、宣化县的疾控部门加大了对该村的监测力度,2006-2008年以饲养、放牧、接羔、兽医、皮毛、乳肉加工及其他与阳性畜有接触的人员为对象,依照《全国人间布鲁氏菌病监测方案》(试行)和《张家口市人间布鲁氏菌病防治工作方案》的要求,组织防控人员多次进行流调。发放了宣传单952份、宣传册236份,并现场对群众解疑答惑,同时对养殖户、放牧员、皮毛加工等重点人员采了血样。2006年流调210人、采血46份,全年有13人被确诊。2007年流调236人,采血38份,确诊2人,2008年全年该村未见新发病例。4年西阳城村共确诊布病20例,年龄15～72岁,平均年龄39.3岁,男女比例为7∶3,有家庭同时感染现象,其中2005年马某1家5口,2006年确诊病例中来自同一家庭2人的有2家;职业包括农民、养殖人员、放牧员和学生。完成了“人间布病调查登记表”、“不同职业人间感染、发病调查统计表”、“人间布病血清学检查和发病调查统计表”和“布病不同年龄组感染发病调查统计表”等调查表的填写,建立了阳性病例的健康档案。2.3.2猪肉的制作2005年流调发现全村四分之一的母羊有流产史,以前羊只没有进行过检疫,也从未主动淘汰过1只病羊。村民将病死羊、流产羊羔煮后食用。2006年在人间布病疫情流调工作结束后,县兽医站进行了畜间布病疫情流调,对圈舍、皮毛和病羊接触过东西等进行彻底消毒,并依照《动物防疫法》检疫羊1400只,免疫1385只,淘汰病羊15只。2007年检疫羊2208只,淘汰病羊5只,2008年检疫羊只2362只,检疫率达100%。3讨论3.1流行病的原因分析3.1.1有合理密度,有极不高的养殖人员和养羊之间的分离,影响养殖业的发展村民对布病危害性认识不足,养殖时存在人畜共居或几个羊群在同一处放牧情况,人与畜、畜与畜之间的传染不可避免,羊只出现流产或病死现象时,养殖人员徒手处理,增加了患病的危险性。3.1.2检疫不彻底会加重疫情畜间检疫制度不完善、传染源私自输入输出是影响布病预防和控制的主要原因,另外不舍得自己花钱给家畜免疫,也是布病蔓延的因素。3.1.3村民防控意识提高流调中发现有些布病患者,没能及时诊断病情,延误了最佳治疗时间。此外,患者滥用药物导致转为慢性,或检测出现假阴性,增加了治疗的难度。经过连续几年相关部门防病灭病知识的宣传,村民防控意识明显提高。改善了人畜居住环境,村民学会了对家畜科学养殖、适时免疫、及时淘汰,有效防止遏制了疫情发展,2008年未发现新病例。3.2预防措施3.2.1节的协作,节的协作,节的协作,节的协作,节的协作,节卫生、畜牧、工商以及交通等部门多沟通,做好在家畜饲养、销售、运输等环节的协作。尤其卫生、畜牧2个主管部门要建立联动机制,利用开办专栏、村级广播、宣传画、宣传栏和科普知识下乡等方式,强化公众特别是对养殖、屠宰、兽医等重点人群的布病防治知识宣传,同时定期进行人间、畜间的布病监测。3.2.2高危人群的布病养殖时实行人畜分离,减少人与病畜的接触。注意在饲养、接羔、挤奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中的防护,一旦高危人群中出现有布病的发病症状要及时就诊。3.2.3将布病房的治疗费用纳入医保报销范畴,减轻患者的经济负担对确诊病例采用中西医相结合的方法,合理用药。急性感染者按疗程规律服药基本可以治愈,而一旦转入慢性期治疗起来较困难,患者可能终身受病痛困扰。同时建议将布病患者的治疗费用