基于文献报道的支气管哮喘缓解期中医证素分布与组合规律研究

基于文献报道的支气管哮喘缓解期中医证素分布与组合规律研究

哮喘是由各种细胞和细胞组成的慢性呼吸道炎症，通常伴随着呼吸道反应的增加，导致哮喘、呼吸困难、胸闷、咳嗽和其他复发症状。通常发生在夜间和闲暇时间。通常伴有大量持续变化的气流阻塞，你可以自己或通过治疗逆转。本病属中医哮证等疾病范畴。本研究着眼于支气管哮喘缓解期的文献收集、整理,并运用统计学方法进行数据分析,以探索其中医证素分布与组合规律,为进一步开展支气管哮喘中医证候诊断标准的规范化研究提供依据。1数据和方法1.1文献检索系统数据库计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2008年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1979～2008年)和中国中医文献检索系统数据库(TCM,1984～2008年)。1.2标准物质的包含具有明确关于支气管哮喘证候分型的文献,证候的临床特征症状(包括舌、脉)可完全或不完全具备。1.3排除标准①个案报道;②重复发表的论文或重复引用的文献内容,仅取一篇,其余排除;③仅报道证型的研究。1.4文件收集方法采用计算机检索。关键词:“支气管哮喘/哮喘”+“中医”或“哮证”+“证型”。1.5文献筛选程序①针对计算机检索文献,根据纳入及排除标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读,剔除不合格文献;②经初步筛选后的文献进行逐篇阅读全文,进行二次筛选;③未全文收录者,进行手工查阅;④将3个文献数据库中的合格文献进行对比,相同文献仅取一篇。1.6建立气管哮喘证候数据库①编写《支气管哮喘中医证候文献整理规范》,将原始资料数据量化后录入计算机,建立支气管哮喘证候文献研究数据库。②采用SPSS13.0统计软件进行统计描述。2结果2.1收集合格文献根据拟订的检索词从3个文献数据库中共检索到文献1068篇,进一步评定与筛选,最终收集到合格文献94篇,计226条记录(每篇文献中关于证型的描述作为一条记录)。2.2综合征条件综合征素的组成和组合规律2.2.1多态性分布见表6共提取证素14个,其中包括病性/病因证素8个和病位证素(即证素作用靶点)6个。8个病性证素中,气虚出现频率(构成比)最高,为68.40%,其次为阳虚、阴虚、淤血、痰(饮)、湿(浊)、寒、气郁等;作用靶点主要位于肺(37.50%),其次为肾、脾、肝、心、卫等。见表1。2.2.2证候分布情况证素组合形式:表2显示,支气管哮喘文献中,证素组合形式共有4种。其中以两证素和三证素组合为多,其累积构成比为90.26%。单一证素构成的证候分布情况:主要有虚哮证(6条/2.65%)、血淤证(5条/2.21%)。两证素构成的证候分布情况:主要可以分为两病性证素构成的证候和单一病性证素+单一作用靶点构成的证候两种情况。见表3。三证素构成的证候分布情况:主要可以分为单一病性证素+两作用靶点构成的证候和两病性证素+单一作用靶点构成的证候两种情况。见表4。四证素构成的证候分布情况:主要有肺脾肾气虚证(10条/4.42%)、肝郁肾虚(1条/0.44%)。3病位证素证候靶点组合“证素是通过对证候(症状、体征等病理信息)的辨识,而确定的病位和病性,是构成证名的基本要素”。“证素主要指辨证所确定的病位和病性”。证素不等于证候和证名,病性的概念中包含了病因。支气管哮喘属中医的哮证范畴。本文从文献的角度对它的证候要素及其分布、组合规律进行探讨。本次研究中共提取了包括病性/病因、病位(证候靶点)等14个证素,结果显示:支气管哮喘缓解期辨证的主要病性/病因证素以气虚、阳虚、阴虚等本虚为主,涉及实性因素有淤血、痰(饮)、湿(浊)、寒、气郁等,而表现为虚实错杂的情况。病位证素(证候靶点)以肺为主,其次为肾、脾、肝、心、卫等。从文献分布看,支气管哮喘缓解期以正虚为主,主要以气虚多见,涉及肺脾肾三脏,表现为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证,或肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺脾肾气虚证等复杂证候。全面了解反映病性的证素与病位证素(证候靶点)的组合关系,可能更有利于证候标准研究的深入。本次文献中支气管哮喘缓解期中医证素的组合形式有4种,主要集中在两证素和三证素组合,其他如单一证素、四证素等组合方式均较少。单一证素组成的证候以虚哮证、血淤证为主,占4.87%。在单一病性证素与单一靶点组合中,以气虚、阳虚、阴虚与肺、脾、肾关系较为密切。在两病性证素组合中,以气虚+阴虚、气虚+血淤、阳虚+血淤等为主。单一病性证素+两作用靶点的组合中,以肺脾气虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚等为主;两病性证素+单一作用靶点的组合有肾虚寒哮证。可以看出,支气管哮喘缓解期以正虚为本,复感寒、湿(浊),或形成气郁、淤血、痰(饮)等实性病理改变为标