心电、B超、影像报告签字制度

心电、B第一篇：心电、B超、影像报告签字制度心电、B超、影像报告签字制度一、日常报告签字制度，日常报告均需要具有医师以上职称的医师进展签发。二、局部疑难病例的影像诊断，需经充分了解临床病史，与临床医生沟通联系，争论，反复论证前方可签发报告。三、进修医师及实习医师无单独发报告的资格。其次篇：B超、心电技术操作规程B超心电技术操作规程目录第一节外周血管及浅表器官超声检查其次节腹部超声检查第三节心电图操作常规第一节外周血管及浅表器官超声检查【适应证】1、颈动脉粥样硬化、大动脉炎、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、椎动脉闭塞性疾病等。2、甲状腺、腮腺、颌下腺等腺体的肿大或萎缩，囊性或实性占位及良性与恶性占位的鉴别。3、乳腺脓肿，乳腺囊性增生，囊实性肿块，导管疾病，超声引导下抽吸、活检。4、男性有乳腺肿块者。5、眼球、眼轴测量，视网膜有无脱离，眼内异物，眼内占位性病变，眶内、球后占位性病变。6、睾丸及附睾的肿瘤、炎症、外伤、鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、精索静脉曲张及其他阴囊内疾病。7、体表肿块、肌肉、骨骼、关节疾病的诊断。骨、关节、肌肉软组织的血肿、化脓性炎症、结核、占位，骨折，肌腱、韧带疾病及其他骨病。【检查方法】仪器条件：选用7.5～15MHz高频线阵探头，直接进展检查。体位：一般实行仰卧位，颈部检查需肩部垫高，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时，可实行侧卧位。乳腺检查时双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。眼球超声检查时先行纵切，然后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利全面观看。【检查内容】1．甲状腺的形态大小，实质回声。有无结节及结节的数目、囊性或实性，内部回声等。2．颈部是否有肿大的淋巴结。如有肿大的淋巴结，应供给淋巴结形态、淋巴门及淋巴髓质构造、血流分布状况及血流参数供临床参考。3．观看血流分布，血流参数，供临床参考。4．乳腺导管、小叶形态构造，导管是否扩张。腺体内是否有占位性病变，单发抑或多发。每一占位性病变的二维声像图特点、血流状况。测量各血管内径，观看血管内膜规整性、回声强度，管壁变化。管腔有无斑块，狭窄和闭塞等形态特别。如有斑块，留意其外形、大小、分布、回声强度、有无声影。彩色多普勒血流显像可通过以颜色表示血流方向，以颜色光明度反映流速。血流颜色混杂呈多颜色镶嵌型者为湍流，可直观显示血流方向、流速及狭窄部位，有无血流充盈缺损、中断。频谱多普勒观看内容包括：收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期血流速(EDV)、VICA／VCCAPl、RI测量双眼眼轴轴径(左，右眼比照)。眼底有无分别带(视网膜脱离等)。眼内有无特别回声(眼内异物)。眼内有无囊性或实性占位。眶内、球后有无囊性或实性占位。8、睾丸应双侧比照观看形态、大小的变化，白膜是否完整，内部回声均匀状况，有无占位，彩色血流变化。附睾的大小，内部回声。鞘膜积液的分布状况。精索静脉的宽度，瓦氏试验的变化。腹腔或后腹膜隐睾按盆腔超声标准预备、检查。9、明确肌肉、肌腱、韧带的连续性、完整性。有无四周组织病变造成的挤压、移位。骨皮质的完整性。皮下软组织肿块应明确包膜的完整性，内部回声，与毗邻血管、神经的关系。关节腔内滑膜的厚度，积液的多少，液性区的透声状况，关节囊有无疝出等。【留意事项】1．如颈部觉察淋巴结肿大时，应留意是否来自同侧甲状腺疾病。甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿多考虑来自鳃裂囊肿、淋巴管囊肿。由于乳腺腺体范围较大，检查时应按固定程序进展扫查。扫查程序为：按顺时针或逆时针挨次，以乳头为中心由外向内行辐射状扫查。变换扫查位置时应与已扫查切面有局部重叠，以免遗漏。每一次扫查都应以腺体外四周脂肪组织为起点。检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免转变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。同时应观看前后脂肪层、库柏韧带等是否存在病变，特别是四周脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应当加以鉴别。血管超声检查时留意颈动脉根部的显示，并尽可能显示颈内动脉马上进入颅内的末段。留意颈内动脉和颈外动脉的区分，颈内动脉常位于颈外动脉的外前方，多普勒频谱显示为低阻血流，颈外动脉为高阻血流。颈动脉前壁的小斑块易漏诊，可承受二维超声和彩色多普勒血流图进展多切面观看。频谱多普勒检测时，取样容积应大于管腔直径的2/3,中心点应保持位于管腔的中心，声束与血流夹角不得大于60°。5、眼球超声检查时患者轻闭双眼，探头应轻放在眼皮上进展探测，以免使眼球变形，影响检查效果。眼球各方向转动，可觉察边缘区异常病变。双眼比照检查，有利于觉察患眼病变。6、浅表组织探查时假设皮肤组织有伤口或切口时，应留意无菌操作〔探头应外罩无菌胶套以生理盐水为耦合介质〕。检查髋关节时，应转变髋关节的屈曲度作不同方位观看，并取健侧同一部位作为比照。检查肌肉，肌腱疾病时，应留意对病变的定位，并让肌肉、肌腱分别处于收缩状态和松弛状态与健侧同一部位进展比照观看。肌肉、肌腱及软组织肿物,超声只能鉴别囊性或实性,必需结合临床才能进展诊断。其次节腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、布满性损害及外伤。胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和四周组织病变的鉴别。脾脏的布满性肿大、外伤及占位性病变。肾脏的发育特别、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和特别充盈。7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特别预备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。受检者常取平卧位，依据需要变换体位。安静均匀呼吸。检测脏器大小、位置，显示组织内部构造及血流。对脏器内特别病灶，声束需从三个方位确认，以排解伪像干扰。检测脏器与毗邻器官、四周组织的关系。6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。对于较胖体型者，胰腺显像不抱负者，可在患者饮水 500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。预备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。【检查内容】1．观看脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。2．观看实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或布满性的增加、降低或衰减。3．实质脏器内特别病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及前方回声增加或衰减。4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清楚度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消逝；病灶内、外的血流分布状况。．空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。．腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供状况、血管分布与走行的特点。腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进展测量。病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。管腔内有无特别回声，走行状况。彩色血流信号充盈度、流动特点和流向变化。频谱多普勒可依据需要进展多普勒血流参数测定。【留意事项】1．正常脏器大小测值与个体差异、体外表积有关，影响因素较多，测值可有差异。2．分析图像清楚度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当降低频率。3．检查前将仪器调整为最正确功能状态，灰阶、辉度、比照度及彩色多普勒检查的速度标尺、增益要适宜。彩色多普勒检查血流显示程度与仪器性能质量关系亲热。高性能仪器能显示脏器内微小病灶，中低档者难以显示。胆系、胃肠道超声检查宜安排在上午进展，检查前以空腹为宜。对婴幼儿可在哺或睡眠时进展检查。不能合作者可于检查前适量使用冷静剂，常用药物为10%水合氯醛，按1ml/kg体重灌肠。疑似胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。对急症患者的超声检查在保证质量的前提下尽量快捷，提示及诊断要实事求是。必要时在病情稳定后超声复查。超声诊断需结合临床与其他检查结果以确诊病变。1 开机前各旋钮应置以下位置： 导联开关置于“0”；走纸速度置于“25”；增益开关置于“1”；记录开关放置“预备”。2 打开仪器电源开关，预热2—3分钟，机器性能符合(要求)标准即可使用。按放电极，涂导电液适宜，电极位置准确，处理皮肤电阻，正确安放电极绑扎松紧适宜。旋转导联开关至“观看”，留意观看热笔适中，基线平稳，有无干扰，描笔随心跳摇摆状况。依次描记各导联波型，一般每导联描记3—5组，转换导联时必需封闭进展。心律不齐者，选择P依据病情需要会同经治医师指导病人进展各种试验检查，提高阳性率。每查完一人，应注明患者姓名(或编号)，标记导联，使用药物或特别描记要予以注明。检查完毕后，将各旋钮开关转回正常位置，关闭电源开关。第三篇：B超、心电技术操作规程B超心电技术操作规程B超心电技术操作规程目录第一节腹部超声检查第三节心电图操作常规【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、布满性损害及外伤。胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和四周组织病变的鉴别。脾脏的布满性肿大、外伤及占位性病变。肾脏的发育特别、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和特别充盈。7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特别预备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。受检者常取平卧位，依据需要变换体位。安静均匀呼吸。检测脏器大小、位置，显示组织内部构造及血流。4．对脏器内特别病灶，声束需从三个方位确认，以排解伪像干B超心电技术操作规程扰。检测脏器与毗邻器官、四周组织的关系。胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300～500ml适当加压探头或排气后复查。对于较胖体型者，胰腺显像不抱负者，可在患者饮水 500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。预备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。【检查内容】1．观看脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。2．观看实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或布满性的增强、降低或衰减。3．实质脏器内特别病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效B应及前方回声增加或衰减。4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清楚度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消逝；病灶内、外的血流分布状况。．空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。．腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供状况、血管分布与走行的特点。腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进展测量。病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。管腔内有无特别回声，走行状况。彩色血流信号充盈度、流动特点和流向变化。频谱多普勒可依据需要进展多普勒血流参数测定。【留意事项】1．正常脏器大小测值与个体差异、体外表积有关，影响因素较多，测值可有差异。2．分析图像清楚度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当降低频率。检查前将仪器调整为最正确功能状态，灰阶、辉度、比照度及彩色多普勒检查的速度标尺、增益要适宜。彩色多普勒检查血流显示程度与仪器性能质量关系亲热。高B性能仪器能显示脏器内微小病灶，中低档者难以显示。5．胆系、胃肠道超声检查宜安排在上午进展，检查前以空腹为宜。对婴幼儿可在哺或睡眠时进展检查。不能合作者可于检查前适量使用冷静剂，常用药物为10%水合氯醛，按1ml/kg体重灌肠。疑似胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。对急症患者的超声检查在保证质量的前提下尽量快捷，提示及诊断要实事求是。必要时在病情稳定后超声复查。超声诊断需结合临床与其他检查结果以确诊病变。B第三节心电图操作常规开机前各旋钮应置以下位置：导联开关置于“0”；走纸速度置于“25”；增益开关置于“1”；记录开关放置“预备”。翻开仪器电源开关，预热2—3分钟，机器性能符合(要求)标准即可使用。按放电极，涂导电液适宜，电极位置准确，处理皮肤电阻，正确安放电极绑扎松紧适宜。旋转导联开关至“观看”，留意观看热笔适中，基线平稳，有无干扰，描笔随心跳摇摆状况。依次描记各导联波型，一般每导联描记3—5组，转换导联时必需封闭进展。心律不齐者，选择P依据病情需要会同经治医师指导病人进展各种试验检查，提高阳性率。每查完一人，应注明患者姓名(或编号)，标记导联，使用药物或特别描记要予以注明。检查完毕后，将各旋钮开关转回正常位置，关闭电源开关。第四篇：B超、心电室工作制度B1、B超、心电室工作人员负责全院B超、心电的检查与诊断工作。2、工作室内应保持清洁、整齐和安静，严禁在室内吸烟、谈笑、会客；工作人员在工作时间应戴干净的工作衣帽，换鞋入室。3、各项超声、心电检查必需由临床医师具体填写申请单，包括病史、体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，经办妥缴费或记帐手续前方可检查。4、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后应随到随查，以免延误病情。危重患者应进早予以诊断，检查时应有临床医师伴随，并携带有关急救用品。5、超声、心电检查时，必需严峻认真，检查前要具体了解病情、检查部位、目的要注，核对姓名、性别、年龄、床号、时间，遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应马上向上级医师请示，必要时与临床医师共同研讨或床头检查。6、诊断报告应准时发出，疑难病例不应超过一天。书写报告要求医学术语标准，字迹清楚