版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第19页共19页医院感染管理制度标准范文一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》,《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定,医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监测对象,统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。五、分析评价监测资料,并及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在____%以内。六、经常与检验科细菌室保持联系,了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况,为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推广新的消毒方法和制剂。病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。2、在院感科的指导下配合做好各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的问题及时分析原因,采取有效措施。3、患者安置原则应为。感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。4、病室内应定时通风换气,每周空气消毒一次,地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒,每月大扫除一次。5、病人床单、被套、枕套每周更换____次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液,体液污染时,及时更换,并装入红色塑料袋,禁止在病房、走廊清点更换下来物品。6、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,转科或死亡后,床单位须进行终末消毒处理。7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。8、加强各类监护仪器设备,卫生材料等清洁与消毒管理。9、一次性餐具、便器固定使用,保持清洁。10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施。11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒。13、垃圾置塑料袋内,送定点站处理。消毒供应室感染管理制度一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式,路线不逆行。二、污染、清洁、无菌物品分窗收发,分室存放,设单独窗口发放,严格控制外来人员入内。三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。五、各种消毒包应有明显灭菌标志,如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清,记录不全均不得发放。六、严格掌握高压灭菌操作技能,每包放化学指标剂,每日做b-d试验,每锅有物理监测记录,每月一次生物检测。七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手,无菌物品每月一次细菌培养,每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。八、每天一次紫外线照射,灯管二周一次____%酒精擦拭。九、一次性用品及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收,未拆除外包装放入专室内,已拆除外包装可放入无菌物品存放间。2、使用后由供应室一对一以旧换新,统一毁型,浸泡消毒(1000mg/l康威达浸泡____小时)实行登记签名。3、医疗废物由专人负责分类、装箱,每1—____天由废物处置中心专用车回收,做好登记签名工作。4、回收点保持环境卫生,堆放整齐,门窗加固防盗。医务人员避免hiv感染的措施1、医务人员的自身防护(1)医务人员接触艾滋病病人时,一般不需要特殊防护。(2)当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应穿白大衣、戴手套。(3)当血液或其他体液可能溅起时,要戴保护眼镜和口罩。(4)医务人员特别要注意防止被污染的锐器划伤或刺伤。污染的一次性尖锐物体用后应立即收集在特定的容器内处理到不能再使用的程度。(5)接触病人后用肥皂彻底洗手,特别是手被血液或其他体液污染时,必须立即洗手、脱去手套后还要洗手。(6)医务人员如有伤口、皮炎等,不应参加艾滋病的直接护理工作,也不要接触污染的仪器、设备。(7)口腔科、外科及行尸体解剖的医务人员即使对一般病人操作时也要注意避免被病人的血液或体液污染。(8)如医务人员在工作中不慎被hiv污染的尖锐物体划伤、刺伤时,应立即用肥皂水冲洗,再用碘酒、酒精消毒。如血液溅入口内,要立即吐出,用水嗽口。2、医务人员与hiv感染据国外有关资料报道。医务人员因被受hiv污染的针刺伤而感染的危险大约是千分之四,至于经粘膜或完整皮肤传染的机会则微乎其微传染的机会受以下一些因素影响,如病毒的数量,刺伤的深度,针咀的大小,接触时间的长短和病人的感染状况等。3、感染hiv与乙型肝炎病毒可能性的比较hiv和乙型肝炎病毒(hbv)传播途径相同。hiv感染对医务人员的威胁主要是通过接触受感染的血液或体液。hiv的传染性较hbv为低,因为前者在血液中的浓度较低。医务人员如被针刺伤。染上乙型肝炎机会最高可达____%,但受hiv感染的则约为____%,因此预防hbv感染的措施已足以防止hiv感染。4、在工作中对有可能感染hiv的意外的处理在有可能接触hiv的工作中,被针刺伤或遇上其他意外,应小心挤出伤口血液,然后用肥皂和清水洗净。受伤人员应前往急诊室,接受适当的伤口处理和其他治疗。主诊医生应参照预防乙型肝炎的需要作出处理和建议。在等待hiv抗体检测报告的期间,应采取安全性行为。应避免献血或其他器官。5、hiv的抵抗力和消毒方法(1)hiv对外界的抵抗力:hiv对环境中理化因素抵抗力不强,对热、干燥敏感。例如,56c____分钟即不能检出感染性病毒。一般消毒剂如____%酒精,____%石炭酸、____%家用漂白粉,____%福尔马林、____%丙内酯,____%次氯酸钠等皆可灭活病毒。标本中hiv经冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被灭活。本病毒不耐酸但耐碱,ph降至6时病毒滴度大幅度下降;ph高至9时,病毒滴度下降甚微。hiv在室温液体环境中可存活____天以上,在____%胎牛血清中置-70℃冰箱可保存感染力至少达____个月以上。在-20℃冰箱保存,hiv逆转录酶活性至少可维持____个月以上。冻融____次,酶活性丧失____%,反复冻融,酶活性可进一步丧失。用triton____-100及乙醚处理后,病毒虽被灭活,但仍保留原抗原性elisa检测。(2)hiv的消毒方法艾滋病消毒工作主要是针对hiv感染者及病人的血液、体液污染的医疗用品、诊疗患者的外环境以及一些物品,如所用过的敷料、纱布等。艾滋病消毒可根据消毒物品选择适宜的物理方法或化学消毒剂。对污染的废弃物可采用焚烧的方法,某些物品特别是需要重复使用的,可用煮沸,及高压蒸气消毒,不宜煮沸的物品,可用____%戌二醛,____%酒精等浸泡____分钟后再洗净。家用漂白粉、次氯酸钠、以及酒精等常用于污染的环境及物体表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒药物,完全可以用于hiv的消毒。门诊、急诊感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。3、一律使用一次性注射用品,用后由回收站统一回收。4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放,回收。5、压舌板采用一人一用一灭菌,用后统一由供应室回收。6、建立日常清洁制度。7、各诊室要有流动水洗手设备。8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管,每天照射一次。9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次,有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。10、抢救室环境整洁,尽量控制陪客,减少室内污染,定时通风。11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒,被血液、体液污染时应及时消毒处理,消毒剂用500mg/l含氯制剂。12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用,一用一消毒或灭菌。13、病人离开抢救室后,应及时进行终末消毒,以便应急。14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度,观察室参照病房的医院感染管理制度。医院感染管理制度标准范文(二)1.医院感染管理领导组织(1)组织形式:1)____张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。2)____张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。(2)组成人员:医院感染管理委员会(小组)一般设主任(组长)____人,由主管业务的副院长兼任;副主任(副组长)____人,分别由医院感染管理科主任兼任,或由预防保健科主任、护理部主任兼任。委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任,人数可视医院规模、性质、任务而定,一般委员会不少于____人,小组不少于____人为宜。(3)任务和职责:1)根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定,制定全院控制医院感染的规划,各项卫生学标准及管理制度。2)负责医院感染发病情况的监测,及时发现问题,提出对策,考评管理效果,研究改进措施。3)负责对新建设施进行卫生学标准的审定。4)负责医院感染管理有关人员的业务培训,提供有关技术咨询。5)负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。发生暴发流行时,立即向上级主管部门报告。2.医院感染机构(1)机构设置:医院感染管理科是医院感染管理的二级机构,也是医院感染管理委员会的办事机构。由专职人员组成,具体负责医院感染各项计划的实施。____张床位以下的医院,可在预防保健科或护理部设立感染管理小组,由专职人员组成。(2)人员编制:1)医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师,并经过相应的专业培训。科主任应具有中、高级技术职称;担任感染管理的医师,要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者;担任感染管理的护师,要求正规护校毕业,有丰富的临床经验,经专门训练的护师以上人员。2)按照每人负责____张床位的比例配备医院感染监控护师。3)医院感染管理科在行政上属职能科室,在业务上属医技科室,具有双重性质。该科医护人员享有同级医护人员的一切待遇,如晋升、护龄、卫生津贴等。(3)任务和职能:1)在院长和医院感染管理委员会(小组)的领导下,具体负责拟定全院控制医院感染计划,并具体组织实施。2)执行各项监控制度,每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果。3)对医院感染流行及时调查分析,向医院感染管理委员会(小组)报告,并提出改进措施。发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理委员会,同时报告上一级卫生行政管理部门。4)协调全院各科室的医院感染监控工作,提供业务技术指导和咨询。5)开展医院卫生学管理的专题研究,推广新的消毒方法和制剂。6)开展全员医院感染在职教育,组织对监控人员的培训,举办各种类型的讲座。3.各科室医院感染管理小组为医院感染管理机构中的三级管理机构,由科(副)主任、病房监控医师、护士长和监控护士组成。在医院感染管理科的指导下做好本科室的感染管理工作。主要任务是:(1)做好本科室住院病人医院感染的监测工作。经治医师对于医院感染病例应于____小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。一旦发现暴发流行,必须立即报告医院感染管理科。(2)做好本科室的消毒、灭菌、隔离工作,防止外源性感染。(3)遵守抗菌药物的合理使用原则,做好微生物监测工作。(4)落实各种消毒隔离和感染控制制度。(5)实施本科室职工的医院感染在职教育。【监督检查】市、区卫生局每年组织检查,内容包括:1.设立医院感染管理各级机构的有关文件、培训证书、职称证书等资料。2.医院感染管理委员会的运作和医院感染管理科的日常工作情况,如会议记录、各项工作记录、医院感染病例监测、消毒隔离监测等资料。3.医院感染控制的各项制度、年度计划、再教育和培训等工作的文字资料,听取工作汇报,并给予效果评价。医院感染管理制度标准范文(三)、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织,认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等相关规定,认真履行各项职责,制定与完善医院感染相关应急预案。2、根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。3、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,并将医院感染管理纳入医院质量管理与考核体系。4、医院要加强消毒隔离工作,做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿室、产房、内窥镜室、血液净化室、单管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与检测工作。5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、规定和完善医院抗菌药物临床应用实施原则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床药监控,实施抗菌药物用量动态检测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预,提高抗菌药物临床合理应用水平。6、应当按照《____》医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度,定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议召开的目的,是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题,正确给予指导,增强医院感染管理工作的科学性、预见性、针对各部门反馈的信息,协调工作,保障医疗质量和医疗安全。2、医院感染管理委员会定期召开例会,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由(医院)感染委员会主任主持,全体委员参加。3、医院感染委员会主要议定的事项:(1)根据有关的法律、法规,制定全院控制医院感染的规划和管理制度;(2)参与医院消毒药、械的购入,并对其购入、使用、保管进行监督管理;(3)对照医院感染控制的标准,对医院的扩建、改建和新建提出建设性的意见;(4)对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评;(5)遇到紧急问题和突发事件随时召开会议,讨论处理措施及应急预案;4、每次会议均有记录,保存____年。医院感染管理制度标准范文(四)1.医院感染管理科或有关管理科室应对本单位一次性医疗用品的采购、储存、发放、使用和销毁等环节实施监督管理,保证产品质量合格和使用安全。2.医疗卫生单位使用的一次性医疗用品,必须是获得省级以上卫生行政部门颁发的“卫生许可证”和“生产许可证”的产品。包装上应当注明批准文号、厂名、批号、消毒方法、消毒日期和有效期,并附详细使用说明,介绍产品保存条件和使用注意事项等。3.设备科每次购置一次性医疗用品,必须进行质量验收,做到推销员证件、定货合同、发货地点及货款汇寄帐号与生产企业相一致,查验每一批号产品的检验合格证、消毒日期、出厂日期和有效期,作详细登记并保存。4.一次性医疗用品的储存环境应保持整洁、干燥,要严格防止再污染。消毒供应室负责一次性医疗用品的发放工作,并作详细登记。各科室在领取后应按用途设专柜妥善保管。5.临床科室在使用一次性医疗用品前,应认真做好查对工作,凡包装破损或过期产品一律不得使用。对产品质量有怀疑时,应停止使用并及时报告设备科和医院感染管理科,监测其消毒效果。6.一次性医疗用品在使用后,必须及时进行消毒、毁形或焚烧,作无害化处理。受到严重污染的,应与生活垃圾分开存放,密封后直接进行焚烧处理。【监督检查】1.医院感染管理科或有关管理科室每季度对设备科购置的一次性医疗用品进行“卫生许可证”和“生产许可证”等查验,持省级卫生许可证率须达____%,无不合格产品。2.医院感染管理科或有关管理科室每季度对使用后的一次性医疗用品进行检查,是否做到及时消毒、毁形或焚烧。3.凡不按制度要求购买使用不合格一次性医务用品者按有关规定处理,造成感染者追究责任。4.医院感染科及卫生防疫部门每次检查到不符合标准物品要追查进货渠道,追究采购人员及主管人员责任。医院感染管理制度标准范文(五)1、认真学习贯彻执行卫生部关于下发《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗废物管理办法》以及四川省医院感染管理的有关规定等相关法律法规。成立医院感染管理委员会,全面负责医院感染管理工作。2、建立健全医院感染管理监控网络,配备专职人员,切实履行职责。3、制定医院感染管理监控方案,控制措施,效果评价、登记报告制度、各类人员职责,并组织实施。4、建立医院感染控制在职教育制度,定期对医院职工进行预防院内感染相关知识宣传教育。并分类进行定期考核与评价。5、定期开展医院感染的各项监测工作,掌握医院感染发病率及消毒灭菌效果。进行医院感染漏报率调查。6、分析评价监测信息,并及时反馈科室,采取有效控制措施,控制医院感染散发、流行及暴发。7、加强医院感染重点部门的医院感染管理,切实抓好环节质量控制,有效预防和控制医院感染发生。8、加强随时监督、检查指导工作,定期进行医院感染管理工作质量考评、分析、持续改进工作。9、建立合理使用抗生素管理方案。与药剂科协调抓好落实工作。10、加强一次性医疗用品及医疗废物的规范管理工作。加强职业防护教育,提高防护意识,做好自我防护。医院感染管理制度标准范文(六)1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时,须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”,并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历,发现医院感染病例漏报应及时进行登记,并反馈给漏报科室。4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作,每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品,消毒物品,使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。特殊科室加强特殊项目的监测(如:供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如:供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测,非重点科室每季度监测一次。6.为有效地控制医院感染,医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析,内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率,各部位的感染发生率,全院及各科室的医院感染病例漏报率,以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室,并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等,并帮助不合格的科室查找原因,提出控制措施。8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况,并提出进一步的要求。9.一周
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年吴忠市九年级语文学业水平调研考一模试卷附答案解析
- 陆上沉井下沉过程中结构出现裂缝原因分析及处理措施
- 2024年燃气报警器市场分析:燃气报警器年均增长率保持在约6.5%
- 2024年校医工作总结
- 2024-2025学年初中英语八年级上册北师大版(2024)教学设计合集
- 2020年片区责任督学工作计划
- 2024-2025学年初中信息技术(信息科技)八年级上册人教版教学设计合集
- 金华浙江金华东阳市南市街道社区卫生服务中心编外人员招聘笔试历年参考题库解题思路附带答案详解
- 2024年08月湖南长沙市殡葬事务中心公开招聘劳务派遣工作人员15人笔试历年典型考点解题思路附带答案详解
- 小学生学科专项练习
- 四川省食品生产企业食品安全员理论考试题库(含答案)
- 2024-2030年中国椰子行业市场运行分析及发展趋势与投资发展策略研究报告
- 庆祝新中国成立75周年心得感悟四
- 幼儿园小班社会《我喜欢的颜色》课件
- 员工月度绩效考核表
- 清真食品安全管理制度
- 2023.05.06-广东省建筑施工安全生产隐患识别图集(高处作业吊篮工程部分)
- 2024-2030年中国微藻行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024年上海高考数学真题试题(原卷版+含解析)
- 《区域研究与区域规划》本科全册配套完整教学课件
- 知道网课智慧《睡眠医学(广州医科大学)》测试答案
评论
0/150
提交评论