2023年急诊科医师（实习生）出科考核试题及答案

急诊科医师（实习生）出科一、选择题1、预防中暑最首要的措施是（）[单选题]*A.改善劳动条件√B.加强高温适应C.注意摄入水分D.补充营养E.注意个人卫生2、双人进行胸外心脏按压时与人工呼吸的比例是（）[单选题]*A.2:1B.30:2C.4:1D.15:2√E.6:13、与食物中毒病人处理无关的是（）[单选题]*A.头低脚高卧位√B.洗胃C.胃内容物送检D.对症治疗E.维持生命体征4、大咯血窒息抢救措施不妥的是（）[单选题]*A.立即置病人于患侧卧位或平卧位B.立即清除口腔内血块C.立即应用镇咳镇静药√D.立即应用呼吸兴奋药E.呼吸道通畅后加压吸氧5、现场急救电击伤病人的第一步是（）[单选题]*A.切断电源√B.胸外心脏按压C.包扎创面D.注射TATE.预防感染6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）[单选题]*A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.伤口近心端肢体结扎√D.局部伤口烧灼E.局部外敷中草药7、抢救一氧化碳中毒病人的最首要的措施是（）[单选题]*A.迅速脱离中毒现场√B.静脉滴注ATP、辅酶A等C.预防脑水肿D.吸氧、纠正缺氧E.休克时纠正休克8、关于成人心肺复苏，正确的是（）[单选题]*A.按压部位在胸骨中段B.成人心脏按压的力度应使胸骨下陷5～6cm√C.双人复苏时人工呼吸与按压之比为2∶5D.心脏按压时应两手手指贴于胸壁E.心脏按压50次/min9、发热最常见的病因为（）[单选题]*A.变态反应B.感染性疾病√C.无菌性坏死组织吸收D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调10、中毒的一般处理方法不包括（）[单选题]*A.清除未吸收的毒物B.加速药物排泄，减少药物吸收C.对昏迷状态的患者催吐√D.使用特殊解毒剂E.支持对症治疗11、急性中毒的主要表现叙述不正确的是（）[单选题]*A.意识障碍B.呼吸抑制C.低血压D.低体温E.有服用过催眠药物病史√12、在心肺复苏中，使用药物治疗时，首选药物是（）[单选题]*A.利多卡因B.肾上腺素√C.血管加压素D.阿托品E.胺碘酮13、脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是（）[单选题]*A.退热B.抗风湿C.扩张脑血管D.抗血小板聚集√E.防止头晕14、肾前性急性肾衰竭的血尿素氮/肌酐比值（）[单选题]*A.＜10∶1B.＞10∶1√C.＞1D.＜1E.＞4015、不适合羊水栓塞最初阶段的紧急处理是（）[单选题]*A.正压供氧B.立即静脉推注地塞米松20mgC.解除肺动脉高压D.应用利尿剂√E.应用低分子右旋糖酐补充血容量16、消化性大出血是指数小时内出血量多于（）[单选题]*A.500mlB.750mlC.1000ml√D.1250mlE.1500ml17、单人CPR，按压-通气比为（）[单选题]*A.30:2√B.30:1C.15:2D.15:1E.20:218、判断CPR是否成功的间断时间不要超过（）[单选题]*A.5s√B.7sC.8sD.10sE.12s19、在实施双人儿童CPR时，按压-通气比为（）[单选题]*A.30:2B.30:1C.15:2√D.15:1E.20:220、胸外按压的深度为（）[单选题]*A.胸骨前后径的1/3√B.胸骨前后径的1/2C.胸骨前后径的1/4D.胸骨前后径的2/3E.胸骨前后径的1/521、胸外按压的频率为（）[单选题]*A.90-100次/分B.100-120次/分√C.120-130次/分D.110-130次/分E.130-150次/分22、怎样快速判断患者心跳是否停搏（）[单选题]*A.触摸桡动脉搏动B.听诊心音C.观察胸廓起伏D.触摸大动脉搏动并计数√E.大声呼喊23、胸外按压的部位是（）[单选题]*A.胸部体B.胸骨柄C.胸骨角D.胸骨中点处E.两乳头连线与胸骨交界处√24、心肺复苏时患者的体位是（）[单选题]*A.平卧位√B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧位E.坐位25、发现患者倒地后，首先要（）[单选题]*A.判断意识B.判断呼吸C.观察周围环境√D.判断脉搏E.立即进行胸外心脏按压26、心肺复苏时给药方式首选（）[单选题]*A.外周静脉注射√B.气管内注射C.骨髓腔注射D.心内注射E.中心静脉注射27、气管插管后确定位置，首先进行那个部位的听诊（）[单选题]*A.肺尖B.两肺底C.两乳头D.上腹部√E.颈部28、所有心脏骤停后恢复自主循环的成年患者，推荐采用的目标温度是（）[单选题]*A.30-32℃B.32-36℃√C.36-38℃D.28-30℃E.26-38℃29、气管插管后呼末二氧化碳的目标水平是（）[单选题]*A.20-25mmHgB.25-30mmHgC.30-35mmHgD.35-40mmHg√E.40-45mmHg30、建立高级气道后，通气频率为（）[单选题]*A.4-6s一次B.6-8s一次√C.8-10s一次D.10-12s一次E.12-14s一次31、气管插管时，气管导管气囊内的压力维持在（）[单选题]*A.5-10厘米水柱B.10-15厘米水柱C.15-25厘米水柱√D.10-20厘米水柱E.25-30厘米水柱32、成人经口气管插管，插管深度距门齿（）[单选题]*A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cm√D.24-26cmE.26-28cm33、气管插管时，病人采取的体位是（）[单选题]*A.仰卧位√B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧位E.坐位34、下列哪种情况需要进行高级生命支持（）[单选题]*A.心脏骤停患者进行基础生命支持后自主循环恢复B.心脏骤停患者进行基础生命支持后自主循环持续未恢复√C.心脏骤停患者未进行基础生命支持D.昏迷但生命体征平稳E.以上都不需要35、进行气管插管，给患者摆体位，操作错位的是（）[单选题]*A.将患者头部摆放于“嗅闻位”B.在患者枕部垫枕头，使患者颈部过伸、头后仰C.使患者的口腔、咽腔、喉腔共轴，便于暴露声门D.患者的头部与实施插管医生的胸骨柄水平平行E.患者的头部与实施插管医生的胸骨体水平平行√36、胸外按压按压速度____次/分（）[单选题]*A.80-100B.60-80C.120-130D.100-120√E.50-6037、COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰氏阴性杆菌为（）[单选题]*A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌√C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌38、关于重型肝炎和肝硬化时腹水产生的原因，下列不正确的是（）[单选题]*A.淋巴液回流障碍B.肝细胞合成白蛋白减少C.醛固酮增高D.低钠√E.门脉高压症39、下列关于胃的胃肠道间质瘤（GIST），下列描述正确的是（）[单选题]*A.胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤B.胃的GIST多数CD117阳性√C.首选化学治疗D.总体疗效比胃癌差E.组织学形态以腺上皮为主40、对疑似甲类传染病患者在明确诊断前，应在指定的场所进行（）[单选题]*A.医学观察B.留验C.隔离√D.访视E.就地诊验二、A2型题41、男性，20岁。1周来发热食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%。近2天出现嗜睡、烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝肋下未扪及。该患者的诊断首先应想到（）[单选题]*A.急性肝炎B.中毒肝炎C.急性重症肝炎√D.淤胆肝炎E.慢性肝炎42、男性患者，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。抢救原则首先是（）[单选题]*A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.积极扩容D.保持呼吸道通畅√E.开颅手术43、男性，52岁。因独饮白酒500g后约4h，家人发现其神志不清、呕吐而送急诊。患者既往体健。查体:神志模糊，面色潮红，BP136/85mmHg，T38.7℃，P122次/分，R24次/分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊“急性酒精中毒、吸入性肺炎”。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次/分，血压下降80/52mmHg，最可能的是（）[单选题]*A.过敏性休克B.双硫醒反应√C.感染性休克D.低血糖反应E.急性心力衰竭44、女性，38岁。温度计厂工人，工龄12年。主诉失眠、多梦4年余，伴有头晕、头痛、面红、手足多汗、容易激动。近来症状加重，有流涎和手指震颤。该女工最可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性镉中毒B.慢性铅中毒C.慢性汞中毒√D.慢性锰中毒E.慢性铬中毒45、一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）[单选题]*A.鼻导管吸氧B.20%甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.血液透析E.高压氧舱治疗√46、患者突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，可能性最大的中毒类型是（）[单选题]*A.CO中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有机磷农药中毒√47、女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（）[单选题]*A.脑出血B.脑梗死C.肝性脑病D.中毒迟发脑病√E.中间综合征48、女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒，急送医院。查体:口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是（）[单选题]*A.血胆碱酯酶活力B.血气分析C.血糖测定D.血COHb测定√E.颅脑CT扫描49、缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开。最佳处理是（）[单选题]*A.停止缩宫素引产，吸氧1h，复查胎心监护B.氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式C.左侧卧位，氧气吸入，继续引产D.停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠√E.以上都可以50、男性，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20min，含硝酸甘油5min缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是（）[单选题]*A.有关导联的ST段抬高√B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波51、女性，45岁。有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、气短，数分钟后自然缓解，每日发作数次，发作时常伴有心绞痛症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速。此时最好选用（）[单选题]*A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米√D.索他洛尔E.普罗帕酮52、男性，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（）[单选题]*A.核素骨扫描B.X线摄片√C.B型超声D.CTE.MRI53、男性，34岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°。其治疗应采用（）[单选题]*A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，植骨内固定加外固定√54、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）[单选题]*A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素√E.输注全血或血浆55、男性，38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查:FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109/L。对此患者选用治疗方法较为适宜的是（）[单选题]*A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘溶液C.甲状腺手术治疗D.抗甲状腺药物+糖皮质激素E.放射性131I治疗√56、男性，50岁。肝硬化病史，早餐进食2个鸡蛋后，出现计数障碍，血氨检测升高。最可能并发（）[单选题]*A.低血糖B.高渗性昏迷C.脑出血D.脑栓塞E.肝性脑病√57、男性，38岁。3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X线检查:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于（）[单选题]*A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.右心房压力增高D.右房向右室回流受阻E.静脉向右房回流受阻√58、肝硬化患者，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹水征（+），下腹部有压痛及反跳痛。应首先做的检查是（）[单选题]*A.肝功能化验B.血常规、粪常规C.血常规、腹水常规√D.凝血酶原时间E.粪培养59、男，39岁，因“心慌气短1周，烦躁不安1日”，发病以来进食差。既往病史不详。查体:烦躁不安，皮肤是冷，血压:235/137mmHg，但血压监护显示血压忽高忽低，最低时70/37mmHg。呼吸音清晰，心率120次/分，无病理性杂音，腹软无压痛，肝脾未触及，无病理征。此时最应给予病人哪种治疗（）[单选题]*A.降压药物治疗，尤其是酚妥拉明或乌拉地尔B.升压药物治疗，如多巴胺C.一边升压药物一边降压药物两路同时静点D.应用血管活性药物的同时积极补液抗休克治疗√E.本患可能为嗜铬细胞瘤，立即腹部超声查找病因60、女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体:右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是（）[单选题]*A.切开复位B.肩部绷带固定C.三角巾悬吊固定D.外展支具固定E.麻醉下Hippocrates法复位√三、A3/A4型题(61题~62题共用题干)男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。61、该患者离断段如何保存（）[单选题]*A.浸在5%糖水中B.浸在10%糖水中C.浸在0.9%生理盐水中D.干燥冷藏√E.不需要特殊处理62、该患者断处近端如何处置（）[单选题]*A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎√B.三角巾包扎C.止血钳夹持血管止血D.直接就地缝合E.填塞包扎(63题~64题共用题干)女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查:凝血酶原时间延长为32秒，尿常规:红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。63、最可能的诊断是（）[单选题]*A.磷化锌中毒B.敌鼠（钠）中毒√C.安妥中毒D.毒鼠强中毒E.毒鼠磷中毒64、对该患者，下列哪项给药最有效（）[单选题]*A.氨甲苯酸（PAMBA）B.华法林C.维生素CD.维生素K1√E.酚磺乙胺(65题~66题共用题干)某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。65、该患者应用止血带需注意的是（）[单选题]*A.止血带应扎在左臂上1/3处√B.止血带应扎在左臂中1/3处C.止血带应扎在左臂下1/3处D.止血带止血后可以不固定E.上止血带后可以不必记录时间66、该患者院前搬运时应注意的是（）[单选题]*A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运B.搀扶患者上车C.三人以上同时平行搬运√D.一人背上车E.滚到平板上，平卧搬到车上(67题~68题共用题干)患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛:10小时，查体:体温37.8℃，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。67、该患者腹部损伤可能性最大的是（）[单选题]*A.胃B.十二指肠及胰腺C.小肠D.肝E.脾√68、手术前必要的检查是（）[单选题]*A.胃镜B.B超C.胸、腹部CT√D.胸片E.心电图(69题~70题共用题干)女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20h急诊入院。5年前曾因肝胆管结石行胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术。查体:T39℃，P110次/分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛，腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L，N89%。B超检查提示:肝胆管多发结石。69、最可能的诊断是（）[单选题]*A.肝内胆管结石并感染B.肝外胆管结石并感染C.急性结石性胆囊炎D.慢性结石性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎√70、经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血（量约150ml），诊断为上消化道出血。最可能的原因是（）[单选题]*A.胃、十二指肠溃疡出血B.感染性胆道出血√C.出血性胃炎D.食管胃底曲张静脉破裂出血E.应激性溃疡出血(71题~72题共用题干)患者男性，38岁。心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。71、首先应考虑的诊断是（）[单选题]*A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病√D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病72、为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）[单选题]*A.心肌酶学检查B.超声心动图√C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图(73题~74题共用题干)患者男性，25岁。在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体:右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg。73、为取得致病菌，下列处理正确的是（）[单选题]*A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1h内送检D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是√74、该患者入院后应首选的抗生素是（）[单选题]*A.青霉素√B.氨苄西林C.头孢曲松D.碳青霉烯类(75题~76题共用题干)患者男，62岁。夜间突发右侧肢体活动障碍，言语不利，查体:血压170/95mmHg，发病前2周曾有TIA发作3次。75、诊断应首先考虑（）[单选题]*A.TIAB.脑栓塞C.脑血栓形成√D.蛛网膜下腔出血E.脑出血76、除外出血性脑血管病，应首选（）[单选题]*A.脑血管造影B.眼底检查C.便隐血D.脑电图E.脑CT√(77题~78题共用题干)患者男，38岁。因“上消化道出血、食管胃底静脉曲张、肝硬化”入院，行三腔两囊置入压迫止血。先予胃囊充气200ml，500g砂袋牵拉止血。77、患者仍有呕血，下一步的处理措施是（）[单选题]*A.调整砂袋的重量B.予冰盐水注入胃管C.予食管囊充气150ml√D.胃囊充气至300mlE.给与止血抑酸保护胃粘膜的药物78、出血停止了，3天后拔除三腔两囊管，再次出现大出血。最可能的原因是（）[单选题]*A.急性胃粘膜病变√B.并发胆道出血C.应激性溃疡D.拔管时胃体黏膜撕裂E.食管黏膜撕裂伤(79题~80题共用题干)

患者女，上腹剧痛伴呕吐，伴烦躁。患者曾进食较多的油腻食物后开始出现剧烈上腹痛，呈持续性钝痛，并向后腰部放射，伴恶心，呕吐4次，呕吐物开始为胃内容物。4小时前腹痛加重，同时出现烦躁不安。查体:全腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张。辅助检查:血糖285mg/dl，血清淀粉酶1354U/L，血清脂肪酶921U/L。79、最可能的诊断是（）[单选题]*A.胃穿孔B.卵巢破裂C.腹主动脉瘤D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎√80、目前不需要的治疗措施是（）[单选题]*A.营养支持√B.减少胰液分泌C.输血D.