艾滋病及性病

艾滋病及性传播疾病1艾滋病概述艾滋病--获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样乙类传染病艾滋病的发现2001年全球疾病负担顺位1 Acutelowerrespiratoryinfections2 HIV/AIDS3 Perinatalconditions（围产疾病）4 Diarrhealdiseases感染性腹泻病

5 Ischaemicheartdisease6 Unipolarmajordepression单极性抑郁症

7 Cerebrovasculardisease脑血管疾病8 Malaria(疟疾)12 Tuberculosis6.76.26.25.04.14.13.53.12.3Source:TheWorldHealthReport2000,WHORank %oftotal00001-E-6–27June2000

艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因

死因顺位疾病占总死因百分比(%)死亡数(百万/年)1缺血性心脏病12.677.0892脑血管疾病

9.915.5443急性呼吸道感染.

7.083.9634HIV/AIDS

4.782.6735COPD慢性阻塞性肺病

4.752.6606腹泻病

4.212.3567围产期疾病

3.952.2138结核病TB

2.981.6699呼吸道肿瘤

2.201.23010交通事故

2.131.193艾滋病肆虐全球南非470万居首（1/4的成年人受染）印度650万次之泰国、俄罗斯、中国100万，感染人数急剧上升全球累计感染者6900万，死亡2400万

艾滋病流行情况次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区2006年，HIV/AIDS总数达到了2540万人，230万人死于AIDS城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率博茨瓦纳―55.6%斯威士兰―33.9％津巴布韦―40.1%资料来源：UNAIDS1985年1989年1995年1998年我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大

静脉吸毒

据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达100万全国涉毒县为2084个，全国总县数72.7％专家估测实际吸毒人数为650万其中经静脉吸毒者艾滋病病毒感染率约为20-30％，部分地方甚至高达98％共用注射器比例很高(37.0％)

我国艾滋病的主要流行因素不安全性行为暗娼人群

我国艾滋病的主要流行因素

1995199619971998199920000.020.020.30.40.81.321995-2000年哨点监测全国卖淫妇女平均艾滋病感染率五年期间增长66倍

1995199619971998199920000.020.010.260.350.761.11995-2000年哨点监测全国性病就诊者平均艾滋病感染率五年期间增长55倍我国艾滋病的主要流行因素不安全性行为男性同性恋人群根据研究估测，我国男性有2一3％是同性恋者(约为1500万)1998—2001年四次调查发现，该人群HIV感染率在2.5—17.7％之间一项在全国4个城市进行的调查表明有近38％的调查对象在同性性活动中支付或索取金钱人口流动频繁据统计中国每年流动人口的总量为0.8-1.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次我国艾滋病的主要流行因素我国艾滋病的主要流行因素大众HIV／AIDS知识较缺乏

中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查，对于HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3％之间由高危人群开始，传播到一般人群

全球共同模式同性恋注射毒品者BridgePopulation

桥梁人群

DrugUsers

吸毒者SourcePopulation

源头人群

MSM

同性恋Sexworkers性工作者GeneralPopulation

一般人群Family家庭Children儿童HIV流行过程传染源HIV感染者及艾滋病患者人类是唯一的传染源HIV流行过程传播途径经性接触传播经血液传播母婴传播传播途径性接触传播目前全球的主要传播途径未经设防的性活动相关危险因素性伴数性伴的感染阶段

STD和生殖器局部的损害程度性交方式及保护措施传播途径血液传播传播概率极高与他人共用注射器或医疗器械接受未经血液筛查的输血接受未经筛查的器官或组织移植职业暴露其他意外事故怀孕中母乳喂养

分娩中传播途径母婴传播

HIV存在部位

有传染性体液精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物等脑组织淋巴结无传染性眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量HIV，或HIV部分结构，但尚未证明有传染性蚊子等昆虫叮咬不传播HIV病毒不会传播HIV的途径

共用电话握手等高危人群男性同性恋及双性恋静脉吸毒（IVDU）血友病患者、多次接受输血及血制品者HIV/AIDS感染母亲所生婴儿2、艾滋病的潜伏期有多长时间？临床表现有哪些？在患者经过6～10年的无症状期后，会出现明显的与艾滋病相关的临床表现，主要为:持续性全身淋巴结肿大，3个月内体重减轻10%以上，长期发热38℃左右，持续性腹泻，单纯疱疹病毒、带状疹病毒感染及白色念珠菌感染(鹅口疮)等，这些均是艾滋病的前期表现。由于免疫系统严重破坏，平日不致病的细菌、霉菌、病毒、寄生虫等均开始侵犯机体，发生致命性的机会性感染，这时肿瘤也极易发生。在临床上进入艾滋病期，患者可发生肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等方面的病变，出现多种多样的临床表现。艾滋病临床表现（图）4、如何预防艾滋病通过血液传播？（1）绝对不可尝试吸毒，已有毒瘾的人必须立即戒毒，因为静脉注射毒品最容易引起艾滋病病毒传染，而吸毒者很容易接受经静脉注射毒品的吸毒方式。（2）在必须接受输血时，事前一定要了解血液来源是否安全。当患者本

人不能这样做时，家属一定要重视了解情况。

（3）参加无偿献血，不卖血，更不可到非法的地下采血点去卖血。

（4）拒绝接受数人合用注射器或针头的预防注射。

（5）在去医院或诊所接受拔牙或其他口腔治疗、注射、针刺治疗等时，

必须了解这一医疗机构是否认真执行消毒措施。对于消毒不严的治疗或检查（如内窥镜）应拒绝接受。

（6）能服药治疗的就不打针，不论是皮下、肌肉或静脉注射都应尽可能避免。（7）不到消毒不严格的理发馆、美容院去理发或美容。理发、美容的刀具、针具如不消毒或不严密消毒，也有可能在刮脸、穿耳、纹眉时传播艾滋病病毒。（8）浴池的修脚刀必须彻底消毒，否则也可能引起艾滋病病毒感染。浴

室内的温度和湿度均适宜于染有血液的修脚刀上的艾滋病病毒的生存。

（9）电动剃须刀、刮脸刀不要互相借用

（10）牙刷必须每人自备自用。刷牙时出血的现象是经常发生的，有牙龈

炎时出血更多，所以不能共用。（11）不要纹身。纹身针刺破皮肤有可能造成艾滋病病毒感染。

（12）救护流血伤员时，要设法不让血液直接沾染自己的皮肤，尤其是在自己身上发生皮肤破伤时更应重视。可以用衣服、塑料单来隔开伤员。（13）医生、护士、化验员在为艾滋病病毒感染者或艾滋病人服务时，要严防手术刀、注射用针头损伤自己的皮肤。（14）在可能因剧烈冲撞而引起皮肤损伤流血的体育运动中，应该了解对方是否已感染艾滋病病毒。

（15）不要打架斗殴。打架斗殴双方难免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。5、吸毒者为什么容易感染艾滋病？艾滋病病毒在吸毒者中传播十分迅速，是因为静脉吸毒者常会共用没有经过消毒的注射器注射毒品，使带病毒的血液通过注射器从一个人进入另外一个人体内。所以，预防艾滋病毒通过吸毒相互传播，核心问题是杜绝共用注射器的现象。6、如何预防艾滋病？

（1）洁身自爱，遵守性道德，杜绝婚前、婚外性行为。（2）正确使用安全套。（3）远离毒品，珍爱生命。（4）关爱下代，受病毒感染的女性应避免怀孕。7、如何正确对待艾滋病人？

不惧怕不恐慌不歧视正确对待艾滋病人

AnAIDSpatientwhocannotaffordtreatmentinhospital患者没钱上医院治疗

Amanisgivingmedicationstohiswife,anAIDSpatient.丈夫每天为妻子上药，病毒已感染全身。

HerhusbanddiedofAIDS艾滋病夺走了她的丈夫。

FuneralofanAIDSpatient村里的青壮年一个个地走了。

Awomenwithhergrandson,whosefatherdiedofAIDS,heisHIVpositivenow.儿子死于艾滋病，留下一个孙子也是艾滋病毒携带者

因家长有艾滋病，文楼的孩子都浸泡在苦水中。走访文楼村的片瓦寸草，随处可见一张张写满艰辛的小脸。女孩蒙蒙的父母亲一同死去后，她还需照顾带病的爷爷……

。HebecomesorphanedbecauseofAIDS父母双亡，无依无靠。

诊断诊断依据流行病学史易感重点人群或有高危行为临床表现实验室检查

HIV抗体阳性（初筛和确证）HIV感染自然史

CD4细胞/mm3800400*急性期无症状期艾滋病期CD4计数HIV病毒载量

治疗原则营养支持对症治疗

抗病毒治疗机会感染及肿瘤的预防及治疗性传播疾病

（淋病、梅毒、生殖器疱疹、非淋菌性泌尿生殖道炎）流行病学概况

据WHO估计全球每年发生3.4亿新发的性传播感染（STI）发病率逐年上升，梅毒的发病以每年30%的速度递增淋病淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染也包括淋菌性眼炎、咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋球菌感染(DGI)．流行病学淋病患者是主要传染源有无症状者，均可传播传播途径性接触传播成人淋病几乎都是通过性交感染非性接触传播幼女淋病诊断要点大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。子宫颈肿胀，有少量脓性分泌物、少量脓性白带，无任何自觉症状诊断要点女性急性淋病性尿道炎尿道口及周围有少许黄色脓性分泌物，尿道口周围和小阴唇内侧潮红、肿胀，自觉轻度尿频、尿急、尿痛。幼女淋病性外阴炎外阴潮红、浸渍，阴唇外侧及前庭潮红肿胀，处女膜破破坏消失，少许白色脓性分泌物。自觉外