2022口腔科月质控表感及染管理质量自查表(精华版).d

20XX年X月口腔科门诊医院感染管理质量自查记录检查内容项目完成情况医院感染相关制度落实及持续改进情况科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。是否提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。是否科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，并记录完整是否科室管理考核科室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，每季度手卫生督查不少于10次。是否各区域手卫生用品配备齐全，每台牙科综合椅配备快速干手消毒剂。是否严格执行手卫生指征，保持手的洁净。是否医务人员正确戴、脱、使用手套。是否防护用品配备齐全，正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。治疗操作戴口罩、帽子，必要时戴护目镜或面罩。是否每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。治疗过程中用过的物品应放在指定容器内，不应随意放置在治疗台面。是否每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如诊疗操作台及其配套设施进行清洁、消毒：对可能造成污染的治疗环境表面及时进行清洁、消毒处理是否诊室每日定时通风换气是否消毒隔离技术与管理每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒是否根据医疗器械危险程度及材质特点选择适宜的消毒/灭菌方法；进入口腔内器械必须做到“一人一用一消毒/灭菌”，配备足量诊疗器械，便于周转是否每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染是否凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌是否接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器械；包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒是否凡接触病人血液、体液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒是否工具类物品，如技工钳、雕刻刀、调刀腊匙应每天清洗消毒是否医务人员戴手套操作时，每疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒是否各类物品注明开启时间，在有效期内使用是否经常与口腔气雾、飞溅物、操作人员手套接触的物体表面应采取薄膜隔离方法，如手柄等是否空气净化消毒装置有清洗维护保养记录是否各区用物分开使用，抹布、拖布分区分别浸泡，固定放置，标识清楚是否医疗废物医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全是否上月重点追踪项目针对上月重点追踪项目督导落实情况是否存在问题时间：检查者：整改措施落实整改追踪时间：检查者科主任：护士长：日期：年月日20XX年X月口腔科质控中心医疗质量信息报表一般信息门诊病人数门诊病历书写合格率处方合格率口腔诊疗器械消毒或灭菌合格率门诊患者抗菌药物处方比例入出院诊断符合率手术前后诊断符合率无菌手术切口甲级愈合率出院病人数331098%99.1%100%17.1%100%98.58%100%251专科病种信息根管治疗合格率乳牙根管治疗合格率牙周炎治疗例数94.8%94.5%2895135350001.345145199.6%100%96%98.4%19.52%腮腺肿瘤出院病人数术前平均住院日10102.78.213442.651010023.61%19.22%填表人：XXX