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文档简介
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食项目(窗口咨询后填写)(从这向下是否举行听证都不填写)听证结销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。请散装食品销售,是否含散装熟食销售:□是,□否。如申请自制饮6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食项目(窗口咨询后填写)(从这向下是否举行听证都不填写)听证结销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。请散装食品销售,是否含散装熟食销售:□是,□否。如申请自制饮NO:敬告敬告4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。核发《食品经营许可证》情况登记表发证人员签字领取许可证情况发声明)本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的签字,盖公章)年月日(不填日期)..委托核发《食品经营许可证》情况登记表发证人员签字领取许可证情况发声明)本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的签字,盖公章)年月日(不填日期)..委托.书兹委托(代表或代务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关XX件。);应与营业执照(或组织机构证、相关XX件)内容一致。6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负项目(窗口咨询后填写)(从这向下是否举行听证都不填写)听证结主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名健康证人员)项目(窗口咨询后填写)(从这向下是否举行听证都不填写)听证结主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名健康证人员)XX性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系任.设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名称、住所、联系方),委托书以与代理人的XX明文件。营者□单位食堂备注:1.是否含网络经营:□是,□否;如开展网质职工人数(人)邮政编码(填写一份)□企业□个体工商户(填写营者□单位食堂备注:1.是否含网络经营:□是,□否;如开展网质职工人数(人)邮政编码(填写一份)□企业□个体工商户(填写证日期本人领取了许可证正门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关XX件).《食品经营许可证》申请表经营者名称社会信用代码(XX)后填写)后填写)(填写营业执照名称)会信用代码)(填写营业执照地址)(填写营业执照地址)(窗口咨询后填写)人保证:本申请书中所填内容与所附资料均真实、合法。如有不实之明复印件粘贴处)(粘贴被委托人的XX复印件)...人保证:本申请书中所填内容与所附资料均真实、合法。如有不实之明复印件粘贴处)(粘贴被委托人的XX复印件)...《食品经营请散装食品销售,是否含散装熟食销售:□是,□否。如申请自制饮□保健食品销售...□特殊医学用途配方食品销售□婴幼儿配方乳(填写所提交健康证的人数).职工人数(人)(填写一份)(填写所提交数)原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切不填日期)备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下证日期本人领取了许可证正理人签字:委托代理人联系方式:固定移动委托人签字或加盖公章:常监督管理机构审批人员签字:年月日日常监督管理人员备注...姓不填日期)备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下证日期本人领取了许可证正理人签字:委托代理人联系方式:固定移动委托人签字或加盖公章:常监督管理机构审批人员签字:年月日日常监督管理人员备注...姓民名族(负责人).法定代表人(负责人)情况登记表性别证件类型备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位法定代表人(负责人)承诺(声明)理人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。中的复印件并签署核对意见;□同意□不同意修改自备材料中的填写法人签字,盖公章)年月日(不填日期)...(中的复印件并签署核对意见;□同意□不同意修改自备材料中的填写法人签字,盖公章)年月日(不填日期)...(XX件复印件粘贴承诺(声明),并签字加盖单位公章。法定代表人(负责人)承诺(取《食品经营许可证》和有关文书;其他委托事项与权限(请详细注.(XX件复印件粘贴处)(粘贴法人XX复印件)核发《食品经营许可证》情况登记表发证人员签字领取许可证情况发论是否现场核查现场核查负责人...受理意见受理人员签字:年月核发《食品经营许可证》情况登记表发证人员签字领取许可证情况发论是否现场核查现场核查负责人...受理意见受理人员签字:年月致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此全管理人员情况登记表.....从业人员情况登记表(.填写提交食品安全专业技术人员、食.品安全管理人员情况登记表人员分类人员分类食品安全专业技术人员(填写提交健康证的人员)理员)XX(技术人员)(管理人员)执照名称)食管(人品全员法食管品理填或安安人写者全别声明)本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的X号,企业填写营业执照统一社会信用代码)(填写营业执照地址)销售散装熟食制品的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议(合同)声明)本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的X号,企业填写营业执照统一社会信用代码)(填写营业执照地址)销售散装熟食制品的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议(合同)供自酿酒的经营者,应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对.),):本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。法人签字,盖公章)年月日(不填日期)...(XX件复印件粘贴质职工人数(人)邮政编码(填写一份)□企业□个体工商户(填写全管理人员情况登记表法人签字,盖公章)年月日(不填日期)...(XX件复印件粘贴质职工人数(人)邮政编码(填写一份)□企业□个体工商户(填写全管理人员情况登记表.....从业人员情况登记表(.填写提交处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果序号(填写健康证上发证机关)从业人员情况登记表(.填写提交健康证人员)XX性别民族户籍登记住址证件类型有)品安全负责人。...附申报资料资料名称1.品安全负责人。...附申报资料资料名称1.《食品经营许可证》申请书;2.营业执照或者其他主体XX明文件复印件;3.与食品签字或盖章。委托事项与权限,由委托人选择“同意”或同意”,并餐配送单位:□是,□否。4.利用自动售货设备从事食品销售:□.号移动法定代表人(负责人)签字:(法人签字,盖公章)年月日(企业填写营业执照统一社会信用代码)(填写营业执照地址)(填写人保证:本申请书中所填内容与所附资料均真实、合法。如有不实之(填写营业执照地址)(窗口咨询后填写)(窗口咨询后填写)经营号移动法定代表人(负责人)签字:(法人签字,盖公章)年月日(企业填写营业执照统一社会信用代码)(填写营业执照地址)(填写人保证:本申请书中所填内容与所附资料均真实、合法。如有不实之(填写营业执照地址)(窗口咨询后填写)(窗口咨询后填写)经营食品安全设施设备登记表.(前四项是必须要有)食品安全设施设备:序号设备名称数量位置备注餐配送单位:□是,□否。4.利用自动售货设备从事食品销售:□□保健食品销售餐配送单位:□是,□否。4.利用自动售货设备从事食品销售:□□保健食品销售...□特殊医学用途配方食品销售□婴幼儿配方乳冷藏冷冻食品)销售2.□散装食品销售□散装食品(含冷藏冷冻食.《食品经营许可证》申请表经营者名称社会信用代码(XX)住所.申请人保证:本申请书中所填内容与所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。(法人签字,盖公章)板3灭蝇灯4板3灭蝇灯4灭火器...序号设备名称数量位置备注保证申明申请销售散装熟食制品的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议(合同)(填写营业执照地址)(窗口咨询后填写)(窗口咨询后填写)经营声明)本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的委托代理人联系方式:固定备注:1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或声明)本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的全管理人员情况登记表.....从业人员情况登记表(声明)本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的全管理人员情况登记表.....从业人员情况登记表(.填写提交人保证:本申请书中所填内容与所附资料均真实、合法。如有不实之代理人签字:年月日(不填日期)年月日(不填日期)...法定代.(委托代理人XX明复印件粘贴处)(粘贴被委托人的XX复印件)法人签字,盖公章)年月日(不填日期)...(XX件复印件粘贴称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料;6.申请定代表人。4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到取《食品经营许可证》和有关文书;其他委托事项与权限(请详细注经营者名称法定代表人法人签字,盖公章)年月日(不填日期)...(XX件复印件粘贴称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料;6.申请定代表人。4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到取《食品经营许可证》和有关文书;其他委托事项与权限(请详细注经营者名称法定代表人(负责人)(营业执照法人)社会信用代码(XX)仓库地址(如有).《食品经营许可证》申请审核意见表称)(个体户填写法人XX号,企业填写营业执照统一社会信用代码)(填写营业执照地址)(填写营业执照地址)(窗口咨询后填写)(窗口咨询后填写)是否举行听证都不填写)是否现场核查表人(负责人)情况登记表性别职务户籍登记住址证件类型固定证件品)销售□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售3.□特殊食品销售表人(负责人)情况登记表性别职务户籍登记住址证件类型固定证件品)销售□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售3.□特殊食品销售致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此.《食品经营许可证》申请表经营者名称社会信用代码(XX)住所.日品制售,是否含自酿酒制售:□是,□否。申请副本数(份)经济性证》申请相
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