组织学与胚胎学-循环系统

1CirculatorySystem循环系统2管腔性器官：实质性器官：细胞组织器官系统

肾、肝、肺等.管壁分层排列实质间质

血管、消化道、泌尿道、生殖道等器官发挥功能的主要部分支持、营养、保护等辅助作用3机体需要一个运输系统1、运送并分配O2、营养物质、激素等至各器官、组织2、收集并运送组织代谢产物至肺、排泄器官3、非运输功能：内分泌、免疫、调节体温等循环系统功能：4循环系统组成心血管系统心脏动脉毛细血管静脉淋巴管系统毛细淋巴管淋巴管淋巴导管组织液5血管的一般结构管壁分3层：中膜（Tunicamedia）内膜（Tunicaintima）外膜（Tunicaadventitia）6内膜（Tunicaintima）内皮内皮下层内弹性膜内皮基膜单层扁平上皮胶原蛋白疏松结缔组织弹性蛋白7了解内皮细胞调节血管通透性维持血管壁的完整性合成和分泌生物活性物质免疫功能内皮细胞表面有微绒毛内皮细胞间有连接质膜小泡怀布尔－帕拉德体（W-P小体）超微结构特点功能8血管内皮表面扫描9W-P小体10中膜（Tunicamedia）平滑肌弹性组织胶原纤维为各级血管中结构差异最大的一层11外膜（Tunicaadventitia）外弹性膜疏松结缔组织结缔组织胶原纤维营养血管神经淋巴管12动脉（Arteries）大动脉（Largeartery）中动脉（Medium-sizedartery）小动脉（Smallartery）微动脉（Arteriole）13大动脉弹性动脉（Elasticartery）内皮下层较厚中膜最厚，有40-70层弹性膜内外弹性膜不明显，3层分层不明显结构特点：功能：输送血液从心脏到中动脉缓冲心脏射血时高压力变心脏间断射血为外周持续的血流心缩期储血心舒期弹性回缩将血液推向外周1415中动脉肌性动脉（Muscularartery）内皮下层薄中膜有10-40层环形平滑肌内、外弹性膜明显3层结构分层明显结构特点：功能：输送并配布血液到各个器官1617小动脉、微动脉小动脉0.3-1mm，微动脉≤0.3mm中膜有1-几层平滑肌内弹性膜逐渐不明显到无，无外弹性膜结构特点：功能：调节器官和组织的血流量外周阻力血管产生外周阻力，维持血压181920静脉（veins）分级：

微静脉小静脉中静脉大静脉将血液输送回心脏的一系列血管腔大壁薄，分层不明显，结缔组织成分多中膜不发达：有1－几层平滑肌外膜最厚：结缔组织和或纵行平滑肌静脉瓣（D≥2mm）：防止血液逆流内弹性膜不明显结构特点21222324252627心脏（Heart）主要由心肌构成心内膜：(Endocardium)心肌膜:(Myocardium)心外膜：(Epicardium)3层心肌纤维内纵、中环、外斜内皮内皮下层：LCT心内膜下层:LCT,心脏传导系统细胞心包膜脏层间皮＋LCT心瓣膜28心脏传导系统(cardiacconductionsystem)起搏细胞(pacemakercell)移行细胞(transitionalcell)束细胞(bundlecell)

=浦肯野纤维(Purkinjefiber)由特殊的心肌纤维组成位置／形态／功能2930毛细血管(Capillary)连接于动静脉之间的微小血管物质交换的主要场所3132Cap.

特点官壁非常薄视网膜铺片7-9μm6-8μm分布非常广官腔非常窄血流非常慢心脏切片33周细胞Cap.结构内皮细胞（1-3个）基膜结缔组织34周细胞35Cap.分类（EM）有孔毛细血管连续毛细血管血窦（ContinuousCapillary）（FenestratedCapillary）（Sinusoid）36连续性毛细血管（ContinuousCapillary）内皮细胞间：紧密连接基膜：连续物质交换：吞饮小泡内皮细胞：连续分布：特点：结缔组织肌组织神经组织外分泌腺…

…3738有孔毛细血管（FenestratedCapillary）内皮细胞间：紧密连接基膜：连续内皮细胞：有孔特点：分布：肾血管球胃肠粘膜内分泌腺…

…3940血窦（Sinusoid）内皮细胞间：大间隙基膜：不连续或无内皮细胞：有孔或无孔特点：分布：肝脏脾脏红骨髓内分泌腺…

…腔大，不规则414243微循环（Microcirculation）真毛细血管中间微动脉44心血管系统的发生*原始心血管系统的建立*心脏的发生*胎儿血循环及生后变化*心血管系统常见畸形胚胎发育中最早建立并发挥功能的系统均由中胚层分化而来45卵黄囊壁血岛原始内皮细胞内皮管造血干细胞体蒂、绒毛膜内皮管网胚外毛细血管网胚15-16天：原始心血管系统的建立周边中央胚外中胚层间充质细胞出芽内皮管网46卵黄囊壁血岛内皮管造血干细胞体蒂、绒毛膜内皮管网胚外毛细血管网胚15-16天周边中央胚外中胚层间充质细胞出芽内皮管网胚体各部胚内间充质细胞内皮管网胚内毛细血管网体蒂胚18-20天胚3周末原始心血管系统的建立原始内皮细胞47原始心血管系统发生的特点

均来自中胚层

发生最早，功能活动开始最早胚外血管发生早于胚内血管早期成对出现不成对

胚体循环三套循环通路卵黄囊循环脐循环48心脏的发生原始发生外形建立内部分隔源于生心区49生心区口咽膜头侧中胚层

1对围心腔1对生心板背侧腹侧1对心管1条心管1个心包腔原始心脏的发生胚18－20天50原始心脏的形成心管和围心腔位置改变头褶侧褶心管和围心腔由双变单51心球心脏外形的建立1条直管心室心房静脉窦2个缩窄3个膨大2个弯曲“U”形“S”形远侧段：动脉干中段：心动脉球近侧段：原始右心室3个缩窄4个膨大球室襻房室弯曲胚4-5周5253心脏内部的分隔胚4-8周房室管的分隔原始心房的分隔原始心室的分隔动脉干和心动脉球的分隔54房室管的分隔心内膜下组织背心内膜垫腹心内膜垫中央心内膜垫房室管左房室孔右房室孔二尖瓣三尖瓣心内膜增生55右心房左心房发生原发隔（第1房间隔）出现原发孔（第1房间孔）发生继发隔（第2房间隔）出现卵圆孔出现继发孔（第2房间孔）封闭原发孔（第1房间孔）原始心房的分隔第一步：第二步：第三步：卵圆窝生后1年56第一步第二步第三步原发隔原发孔继发孔卵圆孔继发隔57原始心室的分隔室间隔肌部室间隔膜部心室底壁半月形肌性嵴室间孔心内膜垫左动脉球嵴右动脉球嵴融合封闭胚7周左右心室完全分隔58动脉干和心动脉球内膜增厚左球嵴螺旋状融合肺动脉干升主动脉主动脉肺动脉隔动脉干和心动脉球的分隔右球嵴动脉干心动脉球59右肺动脉主动脉肺动脉干主动脉肺动脉隔60胎儿血循环途径孔－卵圆孔脐Ｖ(1)1.Ａ、Ｖ血混合，但基本分流特点：2.3＋2＋1导管V导管

A导管胎盘胎儿脐血管脐Ａ(2)：连接脐V和和下腔V：连接右心房至左心房：连接肺动脉和主动脉弓61出生后血液循环的变化原因：

①断脐②肺呼吸下腔V及右房血压↓

胎盘循环中断左房压＞右房压肺血管阻力↓、肺血流量↑肺Ｖ至左房回血↑结果：①卵圆孔闭锁:生后1年→卵圆窝②脐血管退化:

脐Ａ→脐侧韧带；脐Ｖ→肝圆韧带③静脉导管退化:

→Ｖ韧带④动脉导管退化:

3月后→Ａ韧带3＋2+1结构全部退化闭锁62心血管系统的常见畸形１、房间隔缺损（房缺）２、室间隔缺损（室缺）

３、动脉干分隔异常４、动脉导管未