骨折的现场急救课件

骨折的现场急救1骨折的现场急救1哪些骨折需要现场急救？2哪些骨折需要现场急救？21、开放性骨折2、不处理会造成严重后果闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折3、多发肋骨骨折哪些骨折需要现场急救？31、开放性骨折哪些骨折需要现场急救？3骨折的现场处理4骨折的现场处理4急救搬运：脊柱骨折、脱位、搬运不当很容易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平拖病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持直立体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。脊柱损伤的现场处理5急救搬运：脊柱骨折、脱位、搬运不当很容易引起脊髓损伤，正确的现场应考虑有误颅脑及其他重要脏器的合并伤，应积极治疗，抢救伤员生命。搬运技巧：先使伤员双下肢伸直，双上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。或者三人用手同时将伤员平拖至木板上，禁止搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈椎躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬到头部。睡到木板上后。用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。颈椎损伤的现场处理6现场应考虑有误颅脑及其他重要脏器的合并伤，应积极治疗，抢救伤搬运要求：1、仰卧位，双上肢放于身体两侧2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面4、一人口令5、抬起、行走，放下动作需保持一致6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲7、动作轻柔、平稳8、伤员放置于担架后位置必须居中胸、腰椎骨折的现场处理7搬运要求：胸、腰椎骨折的现场处理7骨盆骨折的现场急救8骨盆骨折的现场急救8首先对于骨盆骨折患者搬运的原则是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短。一般要求三人或者四人同时搬运，将病人保持水平位就可以的。另外对于骨盆骨折还是需要积极的进行治疗的，因为本身骨盆骨折出血量就比较多，由于疼痛或者失血量比较多的问题很容易就会出现休克的情况，所以说要积极地建立静脉通道，防止由于出血过多引起休克，到正规医院拍个普通的x线光片，做个局部的ct就完全可以明确诊断。根据骨盆骨折有没有错位的情况，来确定积极的治疗方案就完全可以的，位置比较好的可以选择保守治疗，对于错位的骨盘骨折就需要积极的进行切开复位内固定手术治疗的。骨盆骨折病人的搬运9骨盆骨折病人的搬运9急救是保证伤最安全，防止再损伤与再污染，为进一步治疗创造条件的重要急救时应首先对伤员全面检查，注意身体重要脏器的合并损伤，对昏迷病人更应警惕。1.紧急止血如有伤口出血，应迅速判明出血性质.利用加压包扎的方法进行止血是最为重要的处理。一般开放伤口可用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎，即可止血，又可防止伤口再被污染。只有少数大血管损伤才采用止血带。一看到肢体出血就扎止血带的做法是错误的.因错误地应用止血带而造成伤残是屡见不鲜的。上止血带时一定要记录时间，一般不可持续1小时以上，如过1小时者应每0.5—1小时松解1—2分钟，同时在伤口加压止血，以免肢体坏死。止血带松紧要适中，过紧过松都是有害的。过紧对局部组织损伤严重，过松不能制止动脉流血，反而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。

开放性骨折的现场急救10急救是保证伤最安全，防止再损伤与再污染，为进一步治疗创造条2.包扎伤口伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌敷料，可用干洁的布单包王：穿出皮外的骨端，不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织，应在其原位用力因双料包扎.诗情创后再将骨折端还纳。3.制动为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至的发生，患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材，可用木板、树枝、硬纸壳等，如必须搬动而当时又确无适当的外固定物，应利用躯干或对侧肢体固定。4.镇痛骨折后剧烈疼痛者，必须采取有效的止痛措施。吗啡、杜冷丁等止痛剂虽能达到镇痛目的，但对胸部、颅脑损伤昏迷者不宜应用。以免抑制呼吸，增加颅内压，影响空圣望空手或加深昏迷的程度。肢体近心瑞环套式封闭或2%奴佛卡因局部注射于血肿网是石双的镇痛措施，不但可止血，且可使血压上升。5.头低卧位此法可保证脑部血液供应，但有颅脑损伤或胸部损伤后，宜取平卧位。开放性骨折的现场急救112.包扎伤口伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌敷料

急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。

1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。

2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸部若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。

3.股骨骨折固定：①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。

四肢骨折的现场急救12四肢骨折的现场急救124.小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。

5.脊柱骨折固定：将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。

【注意事项】

1.有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定。

2.固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。

3.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。

4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节。

5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。

6.固定应松紧适宜。四肢骨折的现场急救134.小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于多发肋骨骨折的现场急救评估病情。多根多处肋骨骨折必须紧急处理,常用厚敷料盖于伤处,加压包所固定或用牵引固定法等。若病人出现反常呼吸,有呼吸循环衰竭及休克时,应去除呼吸道分泌物,或行加压呼吸,控制胸壁反常运动,恢复正常呼吸功能,处理休克。开放性肋骨骨折胸壁伤口须彻底清创,修齐骨折端固定,胸膜刺破者须作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折时,可因前后端均失去支持,而造成该处胸壁浮动,称为连枷胸。大块胸壁浮动,可出现呼气时胸壁向外凸起,吸气时胸壁内陷的反常呼吸,以至引起肺部的通气和气体交换功能减退,甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸,如病人有血压急骤下降,脉搏细弱、快,气短等,应及时告知主管医生,警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时,应及时给氧气吸入,或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。14多发肋骨骨折的现场急救评估病情。多根多处肋骨骨折必须紧也常行肋骨牵引固定术,以牵引连枷胸,矫正胸部反常呼吸。如胸壁浮动范围小,一般局部加压固定即可,给适量的镇静止疼剂以减少疼痛。镇痛剂一般不用吗啡,因吗啡有抑制呼吸的作用。

维持有效的呼吸,保持病人呼吸道通畅,给氧,