出血性脑卒中的相关知识

Sky123.Org出血性脑卒中的相关知识1、什么是出血性卒中？出血性卒中指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，急性期病死率约为 30％～40％，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中大脑半球出血约占 80%，其余20%发生于脑干和小脑。2、包括哪些类型？出血性卒中脑实质的出 自发性 脑室出血血 蛛网膜下腔3、哪些原因可引起出血性卒中？出血性卒中的主要因素是： 高血压和动脉硬化。还可由颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。当具备上述改变的患者，一旦在 情绪激动、体力过度 等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时， 血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。4、出血性卒中有什么症状？本病常发生于 50岁以上的中老年人群中，多有高血压病史。在情绪激动、劳动或活动以及气温突然下降时发病， 少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发，一般没有前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等先兆感觉。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。页脚内容1Sky123.Org血压常有明显升高，并出现头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪甚至昏迷等。5、脑出血需要做哪些检查？急性期应立即行头颅 CT检查，可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无移位受压和和积血，以及出血性周围脑组织水肿等。病情稳定后，对可疑的非高血压性脑出血（颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤等），可进一步行头颅 MR检查、脑血管造影等。6、高血压病人为什么容易发生脑出血 ?据 报道脑出血病人中有长期高血压病史者占 89%，平均年限为 13年，且这些患者的收缩压一般都在 160～240mmHg之间，舒张压在 90～160mmHg之间，是老年高血压最严重的并发症。高血压病人容易发生脑出血的原因：高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤，微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。由于长期高血压的作用，增加了已经硬化的动脉血管壁的脆性，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。长期高血压是导致脑出血的最重要因素，因此，有效地控制高血压，对预防脑出血十分重要。页脚内容2Sky123.Org7、如何治疗脑出血？急性期的内科治疗：1）一般治疗：①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。③用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。2）调整血压：神志不清者，可肌注降压药，必要时可重复应用，清醒或鼻饲者可口服降压药物，以把血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜。3）降低颅内压：脑出血后且有脑水肿，其中约有2/3患者发生颅内压增高，利用脱水或利尿药物积极降低颅内压极为重要。4）注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡。急性期的外科治疗主要包括：进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法， 目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。在脑出血的恢复期治疗以内科治疗为主，主要目的是为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。8、脑出血时为什么会头痛？头痛是脑出血患者急性期的主要表现，常常伴随头昏、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。页脚内容3Sky123.Org头痛是脑出血患者颅内压增高的一种表现， 当患者病情稳定颅内压恢复正常以后，患者头痛就会消失。当然如果遗留植物神经系统功能障碍，患者仍会遗留头痛、头晕、面红、汗出障碍等后遗症。头痛的性质有时帮助判断脑出血的部位， 如后枕部头痛多为小脑出血的症状，但大多数情况下头痛是一种非特异性的症状， 判断脑出血的部位、出血的体积大小要依靠其他症状及其他检查。 目前的影像学检查如ＣＴ扫描或磁共振成像能够在发病后２小时后即能正确判断出患者脑内有无出血。9、自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是什么？最常见的病因是颅内动脉瘤破裂。颅内动脉瘤的发生有一定的遗传性和家族聚集性， 也有相当一部分是后天长期生活中发展起来的。 随着年龄的增长，动脉壁弹性逐渐减弱，在血流冲击等因素的影响下，向外突出形成动脉瘤。血压突然升高动脉瘤破裂自发其他不明破裂原因页脚内容4Sky123.Org10、为什么要及早查明自发性蛛网膜下腔出血原因并及时处理？引起蛛网膜下腔出血的原因很多，主要有动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化、肿瘤、外伤等。80％原因是颅内动脉瘤破裂出血，有的出血多次。由动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血， 约1/3的病人在出血后48小时内死亡，第二次发生出血者，有半数死亡。所以，一旦确诊为蛛网膜下腔出血，最好在三天内作脑血管造影，确定出血原因进行进一步处理，可有效降低复发率及死亡率。11、颅内动脉瘤如何治疗？目前颅内动脉瘤分非手术治疗、手术治疗和血管内栓塞治疗。1）、非手术治疗：目的是防止或延迟动脉瘤再出血，缓解脑血管痉挛，解除脑水肿，保护脑功能。为手术或其他治疗创造条件。适用于：①年老体弱和有严重脏器疾病不能耐受手术；②动脉瘤在5级以上不能手术。方法：①绝对卧床休息 4周以上，保持病人安静；②适当降低血压，减轻脑血流对动脉壁冲击；③应用抗纤维蛋白溶解酶药物；④应用脱水药物抗脑水肿，降低颅内压；⑤缓解脑血管痉挛；⑥中医药治疗。2）、手术治疗：动脉瘤手术治疗目的是防止动脉瘤发生出血或再出血。目前随着神经显微外科技术的发展，使动脉瘤手术成功率有明显提高，手术死亡率已下降至1～2%。3）、血管内栓塞治疗：血管内栓塞动脉瘤技术已作为治疗页脚内容5Sky123.Org脑血管疾病的主要治疗方法之一。该技术安全，损伤小，栓塞动脉瘤可靠，病人恢复快。13、什么是脑动静脉畸形？脑动静脉畸形是发育异常形成的畸形血管网团，血管壁薄弱易破。14、脑动静脉畸形如何治疗？1）、畸形血管切除：适用于①动静脉畸形伴有血肿或多次出血；②顽固性癫痫；③顽固性头痛不能缓解；④神经功能障碍加重。目前应用显微外科技术使病灶全切除率明显增高，死亡率降低。2）、供应动脉结扎：用于深部及重要功能区的动静脉畸形，通过供血动脉结扎减少畸形血管团供血，防止畸形血管团破裂出血，并可改善周围正常脑组织的供血。3）、血管内栓塞治疗：适用于脑深部重要功能区，高血流量或大型动静脉畸形。血管内栓塞治疗有安全、损伤小、无手术并发症、病人恢复快等优点。4）、立体定向放射外科：目前主要包括伽玛刀（γ刀）或直线加速器立体定向（X刀），通过大剂量射线照射畸形血管团，使畸形团闭塞。适用病灶直径小于3cm，位置较深，手术不能达到，手术或栓塞后残存的病灶。目前单纯采用上述方式的治疗较少，对较大的动静脉畸形大多要采用联合方式。15、脑出血患者如何通过膳食调养？页脚内容6Sky123.Org脑出血的患者大多体质偏虚，因此脑出血病人应适当进补。脑出血发作期：病人以痰浊淤血为主，所以不宜随意进补。住院期间，一般是由医生根据患者的具体情况， 确定个体化营养处方。脑出血恢复期： 患者痰浊淤血症状基本缓解，体质虚弱表现比较突出。此时，应注意饮食调理。饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食，忌肥甘，戒烟酒，多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日还要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。每日食盐用量要小，大约 3克左右，可于烹调后再加入盐拌匀即可。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。此外，要经常饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液。药膳可与药物治疗相辅相成，减轻症状，促进机体功能的恢复，预防和减轻再度复发。16、脑出血患者应到哪里检查和治疗？脑出血往往具有发病突然、进展迅速、并发症复杂以及预后凶险等特点，因此一旦怀疑是脑出血，应