医学微生物学学习资料：教学大纲 MM中文版

15单元：医学微生物学学时：60NQFlevel4:BTECHigherNational–H2单元描述本单元的主要目标是给学员一个宽广的医学微生物学理论及实践背景。致病微生物会存在于环境中，对于各主要的病原体类群，本单元着眼于样本的采集及运送，病原体的分离与鉴定。由于本单元不涉及疾病的发生过程，推荐同时学习第14单元：传染病学，该单元涉及这些过程的发生。学员应有机会接触基本的微生物学设备以及样本，但不必使用实际的临床物质以及危险的致病菌。本单元在更广的环境中提供讨论社会及文化话题的机会。任务摘要完成该单元，学员必须能：1判别从患者身上采集样本的适当方法。2分离细菌3鉴定细菌4检查抗生素敏感性筛选的方法5讨论其他病原体目录1从患者身上采集样本的方法样本：血液，尿，排泄物，皮肤样本，活组织。采集与运送：采集装置，容器的类型及设计，运送介质。影响方法选择的因素：操作者的安全性，样本的不稳定性，数量控制需要保证结果，避免交叉污染，保存记录的设备。2分离细菌细菌细胞：生长条件及分离，无菌技术分离及初步鉴定：显微镜，菌落外观，方法的应用分离培养基的类型：样本性质及临床发现的影响3Identifybacteria3鉴定细菌测试系统：生化的（如。。。手册20版），血清学的（如OXOID培养基培养链球菌）其它测试：凝固酶，DNA测试测试的选择：为快速诊断，为分类，样本性质及临床发现的影响。4检查抗生素敏感性筛选的方法抗生素敏感性的确定：平板扩散的优缺点，患者已有处理的可能影响，协同作用和拮抗作用的影响。最低抑制浓度（MIC）的确定：梯度稀释法，E-检验。5其他病原体衣原体和立克次氏体：比较衣原体和立克次氏体与正常细菌致病真菌：指定真菌的结构特征，它们的分离方法。病毒：性质和合成，病毒的分离和鉴定技术，包括分子和血清学检验。寄生虫病其它病原体：医学微生物实验室可能遭遇的病原体的分离和鉴定任务与评价标准任务通过的评价标准要完成每个任务，学员必须表现如下能力：1确定从患者身上采集样本的合适方法描述可能样本的范围，以及它们的安全采集方法确定采集装置，容器以及运送介质对于每个样本是合适的选择采集方法时考虑样本可能的不稳定性2分离细菌用致病菌作为例子，描述G+菌和G-菌的形态学结构特征及各结构的功能用无菌技术准备显微镜样本进行革兰氏染色并讨论其原理讨论其它可能的染色技术的优点及应用描述选择及鉴别培养基的组成及应用用无菌技术从混合菌中分离细菌3鉴定细菌根据医学上重要的类群讨论细菌的分类联系疾病与病原生物讨论一系列生化试验和血清试验的选择、应用及生物学基础用生化试剂盒把未知生物鉴定到种用血清学试剂盒把未知生物鉴定到种4检查抗生素敏感性筛选的方法用平板扩散确定革兰氏阳性和阴性菌对抗生素的敏感性确定指定抗生素的最低抑制浓度讨论一系列抗生素，包括氨基苷抗生素、四环素、磺胺类、三甲氧苄二氨嘧啶和利福平等的作用模型以及临床应用条件5讨论其它病原体比较衣原体和立克次氏体与正常细菌描述指定病原真菌的主要结构特征以及它们的分离方法讨论病毒的本质和构成描述病毒的分离技术和鉴定，包括分子和血清学试验评论寄生虫病

指引陈述理论应当通过讲座、教程等以学员为中心的方法来传达，实践练习应当设计成可给予全部可用方法的经历机会。更复杂或者更危险的演示和操作应该包括。任务1中，应当向学员介绍样本间的不同，以及在采集及把它们运送到实验室的过程中遇到的问题，包括考虑操作者的安全。不但必须注意样本的性质及不稳定性，还要注意质量控制需要保证结果。这可包括交叉污染、记录保存等的讨论，并通过其他任务强化。任务2有两个部分:对细菌细胞、生长条件以及分离的理论理解；分离以及通过镜检和临床外观进行初步鉴定的实践经验。应当通过讨论样本的性质和临床发现来确定分离培养基的选用。无菌技术全程应严格采用，并在其他任务中得到加强。任务3应当增加进行细菌分离快速诊断的技术，并应当考虑更广的分类原理。应当通过讨论样本的性质和临床发现来确定鉴定试验的类型。学员应当有机会进行至少一个样本的生化试验以及一个血清学试验。学员必须知道这些试验的重要原理。其他试验，如凝固酶试验和基于DNA的试验，也应当被涵盖。任务4要求理解抗生素治疗是需要进行敏感性试验的。任务5应当包含在医学微生物实验室遭遇的其它病原体的范围、它们的分离以及鉴定。尽管这个任务单凭理论知识也可完成，但应当利用演示法去完成。评定任务1的证据主要是书面的，应当考虑到安全及质量保证。简短的注解或者是最适当的方法。任务2，3，4中重要理论的证据主要是书面的，但也可由实践报告综合而成。应当评价每个学员应用无菌技术的能力。任务5的证据主要是书面的但应当包括演示的记录。2，3，4的实际任务应当描述为一个练习的组成部分，学员由一个未知的混合培养的样本开始，经过各个不同的阶段。应当用案例研究来提供额外的经历，特别是考虑到诸如病毒等对于课堂使用而言太危险的生物。链接这个单元提供核心单元的链接：1、细胞生物学，2、生物化学，3、人体生理学和4、实验技术。它同样链接专业单元：10、基因，13、组织与血液学，14、传染病，16、临床化学和17、病理学实验室管理资源要有一个可安全处理细菌的实验室，必须包括油浸显微镜，37度左右的培养箱和高压灭菌器。现在通常使用一次性接种环，但学员应当有使用金属环的经历，并把它们的灭菌作为无菌技术的一部分。支撑材料教科书
MadiganMetal–BrockBiologyofMicro-organisms(PrenticeHall,2002)ISBN:0130662712
MimsCetal–MedicalMicrobiology(Mosby,1998)ISBN:072342781
SchaechterMetal–MechanismsofMicrobialDisease(Li