骨牵引病人医疗护理诊疗概述培训教学课件

骨牵引病人医疗护理诊疗概述讲师：XXX日期：XXX医院LOGO目录CONTENTS01LOREM骨牵引的定义和目的02LOREM骨牵引适应症和禁忌症03LOREM牵引方法和牵引重量04LOREM牵引方法和牵引重量01骨牵引的定义和目的骨牵引，顾名思义，就是用圆针直接将骨骼进行牵引，已达到复位和固定的目的。骨牵引主要适用于，有皮肤损伤，粉碎性骨折，不能采用内固定的患者。医院LOGO骨牵引就是通过圆针直接穿过骨骼牵引骨骼，从而维持骨折脱位的患者进行有效的复位或者固定。骨牵引是骨科常用的一种治疗手段，常用的骨牵引有根骨的牵引、胫骨结节牵引，上肢的有尺骨鹰嘴牵引，以及头部的颅骨牵引等，以跟骨牵引以及胫骨结节牵引多见，跟骨牵引主要适用于一些踝关节骨折脱位，胫腓骨骨折严重粉碎的为用于维持复位，而胫骨结节的骨折，适用于股骨部位的骨折，一位用于维持复位，利于消肿及以后的手术。骨牵引定义骨牵引病人医疗护理诊疗概述牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正畸形。010203牵引的目的骨牵引病人医疗护理诊疗概述02骨牵引适应症和禁忌症骨牵引，顾名思义，就是用圆针直接将骨骼进行牵引，已达到复位和固定的目的。骨牵引主要适用于，有皮肤损伤，粉碎性骨折，不能采用内固定的患者。医院LOGO不稳定性骨折、开放性骨折。骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位。颈椎骨折与脱位。关节挛缩畸形者。成人肌力较强部位的骨折。0102030405骨牵引的适应症骨牵引病人医疗护理诊疗概述牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。骨牵引病人禁忌症0102骨牵引病人的禁忌症骨牵引病人医疗护理诊疗概述03牵引方法和牵引重量骨牵引，顾名思义，就是用圆针直接将骨骼进行牵引，已达到复位和固定的目的。骨牵引主要适用于，有皮肤损伤，粉碎性骨折，不能采用内固定的患者。医院LOGO临床上常用的牵引方法颅骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引临床上常用的牵引方法骨牵引病人医疗护理诊疗概述适用于颈椎骨折、颈椎脱位的患者颈椎骨折、脱位颅骨牵引的适应症骨牵引病人医疗护理诊疗概述适用于髋关节脱位、骨盆骨折、脱位。股骨髁上牵引适应症骨牵引病人医疗护理诊疗概述胫骨结节牵引最常用1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折；2、股骨干骨折。适用于:胫骨结节牵引适应症骨牵引病人医疗护理诊疗概述内外踝骨折03胫骨平台骨折01胫腓骨骨折02跟骨牵引的适应症骨牵引病人医疗护理诊疗概述牵引类型牵引重量（w）胫骨结节牵引体重的1/7～1/10跟骨牵引体重的1/10～1/15w股骨髁上牵引体重的1/6-1/8，老年人1/9颅骨牵引3～5kg或6～10kg最大不超过10kg。牵引重量骨牵引病人医疗护理诊疗概述04骨牵引的护理措施骨牵引，顾名思义，就是用圆针直接将骨骼进行牵引，已达到复位和固定的目的。骨牵引主要适用于，有皮肤损伤，粉碎性骨折，不能采用内固定的患者。医院LOGO一、凡新作牵引的病人，应认真交接班。二、加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢体保温，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。护理措施骨牵引病人医疗护理诊疗概述1.每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。2.保持牵引锤悬空、滑车灵活。3.嘱咐病人家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。4.颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧0.5—1圈，防止颅骨牵引弓松脱。5.肢体牵引时应每日测量两恻肢体的长度，避免发生过度牵引。颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30度。三、保持有效牵引护理措施骨牵引病人医疗护理诊疗概述四、维持有效血液循环密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。01若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。02护理措施骨牵引病人医疗护理诊疗概述骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75%乙醇消毒穿针处，针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓以防感染。五、预防感染护理措施六、避免过度牵引Step1Step2Step3对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1∕10～1∕7；小腿骨折为1∕15～1∕10；上臂骨折1∕20～1∕15。护理措施骨牵引病人医疗护理诊疗概述七、预防并发症对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、等并发症。1.足下垂腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。2.压疮由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。若皮肤受压发红，可贴水胶体敷料。护理措施骨牵引病人医疗护理诊疗概述七、预防并发症对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、等并发症。长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，用扶手练习起坐，协助病人每日定时变换体位。3.坠积性肺炎与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动：先由右下腹至右上