肺源性心脏病病人的护理课件

肺源性心脏病病人的护理

1肺源性心脏病病人的护理1概述支气管－肺、肺血管或胸廓

↓组织结构和（或）功能异常↓肺动脉压力增高↓右心室扩张、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病变）2概述支气管－肺、肺血管或胸廓2流行病学患病率：4‰住院率：占住院心脏病的38.5～46%地区：北方>南方，农村>城市年龄：>40岁，随年龄增高而增加性别：男女无明显差异季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因3流行病学患病率：4‰3支气管、肺疾病：COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其他：OSAS病因4支气管、肺疾病：COPD病因4发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧（功能性）5发病机制与病理肺动脉高压形成5发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧解剖因素6发病机制与病理肺动脉高压形成6发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧解剖因素血液因素7发病机制与病理肺动脉高压形成7发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰右心后负荷加重右心肥大右心衰左心衰8发病机制与病理肺动脉高压形成8发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰其他重要脏器的损害循环、呼吸系统消化系统血液系统中枢神经系统9发病机制与病理肺动脉高压形成9临床表现肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

10临床表现肺心病的主要临床症状临床表现肺、心功能代偿期呼衰心衰肺、心功能失代偿期11临床表现肺、心功能代偿期呼衰肺、心功能失代偿期11临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期并发症肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血、DIC等12临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期并发症肺性脑病12实验室及其他检查实验室检查血常规：RBC、HgB↑电解质：钾↑，钠、氯、钙、镁↓肝、肾功能改变动脉血气分析：呼衰时PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg影像学13实验室及其他检查实验室检查13实验室及其他检查实验室检查影像学：X线肺动脉高压征右心室增大征14实验室及其他检查实验室检查肺动脉高压征14实验室及其他检查实验室检查影像学：X线心电图右室大右房大15实验室及其他检查实验室检查右室大15实验室及其他检查实验室检查影像学：X线心电图心超16实验室及其他检查实验室检查16诊断17诊断17治疗要点治疗原则积极控制感染，是治疗的关键通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺O2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并发症治肺为主、治心为辅18治疗要点治疗原则18治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制感染：治疗呼衰：治疗心衰：

敏感抗生素/经验用药用药原则10～14天畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留利尿、强心、镇静（慎）控制心律失常治疗肺性脑病加强护理19治疗要点治疗原则控制感染：敏感抗生素/经验用药畅通呼吸道利治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制原发病避免诱因积极控制感染良好的生活方式增强免疫20治疗要点治疗原则控制原发病20护理要点21护理要点21护理要点【常用护理诊断、措施】22护理要点【常用护理诊断、措施】22232324242525二、清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘稠有关。26二、清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与疲乏、无力咳嗽，痰多且27272828护理要点29护理要点29护理要点30护理要点30护理要点31护理要点31护理要点32护理要点32护理要点33护理要点33护理要点34护理要点34护理要点35护理要点35护理要点36护理要点36护理要点37护理要点37保健指导38保健指导38保健指导39保健指导39谢谢！40谢谢！40复习题一、肺心病的主要临床症状是什么？二、肺心病的主要护理诊断有哪些？41复习题一、肺心病的主要临床症状是什么？41答案一答案：肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。42答案一答案：肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程答案二答案：1、气体交换受损；2.清理呼吸道无效