麻醉科常用药物使用指南

麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸克制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道畅通；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出现异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭保留。地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的多种疼痛。不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸克制、谵语、肺不张、语言模糊。禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。注意事项：本品具有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者也许引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸克制也许会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出现异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭保留。酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg适应症：用于治疗多种癌性疼痛，手术后疼痛。不良反应：重要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦急、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。禁忌：对本品过敏者、年龄不不小于18岁患者禁用。不适宜用于依赖那可汀的患者。注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可克制呼吸。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光，室温10—30℃保留。盐酸吗啡注射液1ml:10mg适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。不良反应：恶心、呕吐、呼吸克制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的重要症状为昏迷、呼吸深度克制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，由于严重缺氧可致休克。禁忌：颅内压增高或颅脑损伤，支气管哮喘、甲状腺功能减退等病人禁用。注意事项：本品为国家特殊管理的麻醉药物，务必严格遵守国家对麻醉药物的管理条例。应用大量吗啡进行静脉注射全麻时。常和神经安定药并用，诱导中可发生低血压，手术开始碰到外科刺激时血压又会骤升，应及早对症处理。吗啡注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔后，应监测呼吸和循环功能。药液不可与氨茶碱，苯巴比妥类药、钠盐等碱性液接触或混合，以免发生混浊甚至沉淀。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭保留。盐酸瑞芬太尼（瑞捷）1mg/2mg/5mg适应症：全麻诱导和全麻中维持镇痛。不良反应：本品具有u阿片受体类药物的经典不良反应，有恶心、呕吐、呼吸克制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或减少输注速度后几分钟内即可消失。禁忌：不能单独用于全麻，不能用于硬膜外和鞘内给药，过敏者、重症肌无力、支气管哮喘者禁用，禁与血制品经同一途径给药。注意事项：本品为国家特殊管理的麻醉药物，务必严格遵守国家对麻醉药物的管理条例。本品能引起呼吸克制和窒息，需要在呼吸和心血管功能监测及辅助设备完备的状况下，由有资格和经验的麻醉师给药，给药时间不应低于60s，提前使用肌松药可防止肌肉强直的发生。本品能引起剂量依赖性低血压和心动过速，可以预先予以适量的抗胆碱药。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：2—25℃遮光密闭保留。枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1mg适应症：麻醉与手术前中后的镇静与镇痛，麻醉前给药及诱导。不良反应：一般反应会眩晕、视物模糊，恶心呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。严重副反应为呼吸克制、窒息、肌肉僵直及心动过缓。本品有成瘾性。禁忌：支气管哮喘、呼吸克制、重症肌无力、对本品过敏者禁用。禁与单胺氧化酶克制剂合用。注意事项：本品为国家特殊管理的麻醉药物，务必严格遵守国家对麻醉药物的管理条例。心律失常、肝肾功能不良、慢性梗阻性肺部疾患、呼吸储备力减少及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸克制的病人慎用。本品药液有一定的刺激性不得误入气管、支气管，也不得涂于皮肤和黏膜。本品非静脉全麻药，迅速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气，运动员慎用。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭保留。枸橼酸舒芬太尼注射液（舒芬尼）1ml:75ug、5ml:375ug适应症：气管插管、人工呼吸的全身麻醉复合麻醉的镇痛用药，全麻诱导和维持用药。不良反应：经典的阿片样症状，如呼吸克制、呼吸暂停、骨骼肌强直、肌痉挛、低血压、心动过缓、恶心呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留、少见不良反应停止。禁忌：对阿片类药过敏者。低血容量症、重症肌无力的病人慎用。注意事项：本品按麻醉药物管理，防止对有脑血流量减少的患者应用迅速的静脉推注措施予以阿片类药物。深度麻醉时的呼吸克制可持续至术后或复发。本品可导致肌肉僵直，可通过缓慢地静脉注射药物加以防止。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：室温保留。盐酸氯胺酮注射液2ml:0.1mg适应症：合用多种表浅、短小手术麻醉不合作小儿诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。不良反应：麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等，术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅内压及眼内压升高。偶有呼吸克制或暂停、喉痉挛及气管痉挛。禁忌：顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲亢病人禁用。注意事项：颅内压增高、脑出血、青光眼患者不适宜单独使用，静脉注射牢记过快，否则易致一过性呼吸暂停。清醒期间可出现恶梦幻觉，预先应用镇静药。完全清醒后心理恢复正常需一定期间，失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚至心搏骤停。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：密闭保留。盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg适应症：蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症。不良反应：对前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦急、失眠、心痛、心悸、心动过速等。禁忌：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人慎用。注意事项：交叉过敏反应对其他拟交感胺类药，对本品过敏者。如有头痛、焦急不安、心动过速、眩晕、多汗等症状，应注意停药或调整剂量。短期内反复用药，作用可减弱。应对措施（防止措施）：用药前理解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭保留。重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg适应症：急性心肌梗死、低血压、休克及心跳骤停后血压维持。不良反应：1、药液外漏可引起局部组织坏死。2、本品强烈的血管收缩导致缺氧和酸中毒。持久或大量使用可使心血流量减少，外周血管阻力升高。3、静脉炎，个别病人会过敏。4、缺氧、电解质失衡可出现心率失常。5、过量使用出现呕吐、抽搐、高血压。禁忌：严禁与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。注意事项：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:1mg适应症：心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。不良反应：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、多汗乏力等。禁忌：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。注意事项：心率失常伴有心动过速、心血管疾病、糖尿病、高血压、甲亢慎用。交叉过敏病人对其他肾上腺素能激动药过敏者，对本品也常过敏。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。盐酸肾上腺素注射液（利舒安）1ml:1mg适应症：严重呼吸困难、过敏性休克、延长浸润麻醉用药的作用时间、心脏骤停。不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、无力、呕吐、四肢发凉、眩晕。2、有时有心律失常，严重者可由于心事颤动而致死。3、局部有水肿、充血、炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、循环虚脱及低血压、精神神经疾病。局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等与其他拟交感药有交叉过敏反应。可透过胎盘。抗过敏休克时，须补充血容量。注意事项：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等病患者禁用。运动员慎用。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。氢溴酸东莨菪碱注射液1ml:0.3mg适应症：用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。不良反应：口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、灼热。兴奋、烦躁等。禁忌：1、对本品有过敏史者忌用。2、青光眼者禁用。3、严重心脏病，器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。注意事项：前列腺肥大者慎用。反复注射要更换注射部位。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。注射用硝普钠50mg/支适应症：高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压；急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死。不良反应：1、毒性反应来自其代谢物硫氰酸盐和氢氧化（视力模糊，张望，运动失调，昏迷，呼吸浅，瞳孔散大）。2、反跳性血压升高。3、皮肤色素从容，皮疹。禁忌：代偿性高血压如动静脉分流或积极脉缩窄时，禁用本品。注意事项：1、注意避光，溶液内不适宜与其他药物混用。2、本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增长，提醒代谢性酸中毒。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。硝酸甘油注射液1ml:5mg适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及防止，也可用于减少血压或治疗充血性心力衰竭。不良反应：头痛、眩晕、体位性低血压、心悸、口唇指甲青紫、气短等。禁忌：禁用于心肌梗死初期、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。注意事项：使用有效缓和心绞痛的最小剂量。小剂量也许发生严重低血压。应慎用于血容量局限性和收缩压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。大剂量引起剧烈头痛。易出现药物耐受性。使用本品要避光及采用非吸附本品的输液装置。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。氨茶碱注射液2ml:250mg适应症：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓和喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反应：茶碱的毒性常出目前血清浓度为15-20ug/ml，初期出现恶心呕吐、易激动，血清浓度不小于20ug/ml出现心动过速、心律失常；不小于40ug/ml出现发热、失水、惊厥、严重时呼吸心跳停止。禁忌：对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。注意事项：1、定期监测血清茶碱浓度；2、肾肝功能不全，年龄不小于55岁，持续发热者应酌情调整药的剂量或延长用药间隔时间；3、患者心率或戒律的变化进行监测；4、高血压或非活动性消化性溃疡患者慎用本品。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。注射用呋塞米（阿亚西）40mg/支适应症：水肿性疾病、高血压、防止性急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒。不良反应：1、大剂量长期使用时会出现口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等；2、少见者有过敏反应；3、大剂量迅速注射时出现耳鸣、听力障碍，在高钙血症时，可引起肾结石。禁忌：对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，妊娠三个月内的孕妇。注意事项：1、交叉过敏；2、对诊断的干扰：可致血糖升高，尿糖阳性；3、如下状况慎用：无尿、肾功能不全、糖尿病、高碳酸血症、严重肝功能损害者、急性心肌梗死、胰腺炎、低钾血症、红斑狼疮。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg适应症：心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，增长心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。不良反应：胸痛、呼吸困难、心律失常、心搏快而有力，长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或发冷。外周血管长时间收缩，出现坏死。禁忌：嗜铬细胞瘤患者不适宜使用。注意事项：交叉过敏反应，用本品前纠正低血容量，滴注前必须稀释。选用粗大静脉，注意滴速，停用时应逐渐递减。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。去乙酰毛花苷（西地兰）2ml:0.4mg适应症：心力衰竭、心房颤动、心房扑动。不良反应：常见：心律失常、恶心呕吐、下腹痛、异常无力。禁忌：1、与钙注射液合用；2、任何强心苷制剂中毒；3、室性心动过速、心室颤动；4、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；5、预激综合征伴心房颤动或扑动。注意事项：如下状况慎用：1、低钾血症，高钙血症，甲状腺功能低下，缺血性心肌病，心肌炎活动期；2、用药前注意检查血压，心率及心律，心电图，电解质，肾功能；3、过量了，停药1到2天中毒变现可消退。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。盐酸去氧肾上腺素注射液1ml:10mg适应症：用于治疗休克及麻醉时维持血压，也可用于治疗室上性心动过速。不良反应：1、胸部不适或疼痛、眩晕呼吸困难等；2、反射性心动过缓、持续头痛及心率缓慢、呕吐头胀，提醒血压过高；3、静注给药治疗阵发性心动过速时常出现心率加紧或不规则，提醒过量。禁忌：高血压、冠状动脉硬化、甲亢、糖尿病、心肌梗塞者禁用。注意事项：1、交叉过敏反应：对其他拟交感胺如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、奥西那林、间羟胺过敏者，对本品可鞥也异常过敏；2、注意监测血压，防止药物外漏；3、心血管疾病及运动员慎用。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。甲硫酸新斯的明注射液1ml:1mg适应症：抗胆碱酯酶药。手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残存肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。不良反应：本品可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦急不安、恐惊甚至心脏停搏。禁忌：1、对过敏体质者禁用；2、癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用；3、心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。注意事项：1、过量常规予以阿托品对抗之；2、甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。硫酸镁注射液10ml:2.5g适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。减少血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。不良反应：潮红、出汗、口干、迅速静脉注射时出现恶心、呕吐、心慌，减慢速度症状可消失。禁忌：尚不明确。注意事项：使用前检查肾功能，如肾功能不全应慎用。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保留。葡萄糖注射液20ml:10g适应症：1、补充能量和体液；2、低血糖症；3、高钾血症；4、高渗溶液用作组织脱水剂；5、配制腹膜透析液；6、药物稀释剂；7、静脉法葡萄糖耐量试验。不良反应：1、静脉炎、反应性低血压、液体外渗可致局部肿痛；2、高血糖非酮症昏迷；3、电解质紊乱；4、原有心功能不全者，高钾血症。禁忌：1、糖尿病酮症酸中毒未控制者；2、高血糖非酮症性高渗状态。注意事项：1、分娩时注射过多可致产后婴儿低血糖；2、胃大部分切除口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征；3、周期性麻痹、低钾血症患者慎用；4、水肿及严重心、肾功能不全者慎用。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：密闭保留。氯化钾注射液10ml:1g适应症：引起的低钾血症，防止低钾血症，洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或迅速心律失常。不良反应：1、易刺激静脉内膜引起疼痛；2、迅速滴注应注意发生高血钾症。禁忌：1、高钾血症患者；2、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。注意事项：1、老年人肾脏清晰钾功能下降，较易发生高血钾；2、下列状况慎用：少尿时、肾上腺皮质功能减弱者、急慢性肾功能衰竭、胃肠道梗阻；3、高血钾症禁用；4、用药期间检查血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：密闭保留。灭菌注射用水500ml/瓶适应症：注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂或各科内腔镜冲洗剂。不良反应：尚不明确。禁忌：不能作为脂溶性药物的溶剂。注意事项：本品不能直接静脉注射。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：密闭保留。氯化琥珀胆碱注射液（司可林）2ml:0.1g适应症：去极化型骨骼肌松弛药。可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。不良反应：1、高血钾症；2、心动过缓、结性心律失常和心搏骤停，尤其是反复大剂量给药最易发生；3、眼内压升高；4、胃内压升高；5、恶性高热及术后肌痛；6、肌张力增高。禁忌：脑出血、青光眼、视网膜剥离、严重创伤大面积烧伤、高钾血症患者禁用；2、使用抗胆碱酯酶药者慎用；3、不具有控制或辅助呼吸条件时，严禁使用。注意事项：1、不具有控制和辅助呼吸条件时严禁使用；2、忌在病者清醒时给药；3、严重肝功能不全；4、使用抗胆碱酯酶药者慎用；5、出现长时间呼吸停止，必须用人工呼吸，亦可输血。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：密闭保留。胰岛素注射液10ml:400u适应症：1、Ⅰ型糖尿病；2、Ⅱ型糖尿病有严重感染；3、糖尿病酮症酸中毒；4、继发于严重胰腺疾病的糖尿病。不良反应：1、过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿；2、低血糖反应、出汗、心悸、乏力、重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷；3、胰岛素抵御，日剂量需查过200单位以上；4、注射部位脂肪萎缩、脂肪增生；5、眼屈光失调。禁忌：对胰岛素过敏患者禁用。注意事项：1、低血糖反应，严重低血糖昏迷，在有严重肝病肾病患者应亲密观测血糖；2、在下列状况下胰岛素需量减少，肝功能不正常、甲状腺功能减退、呕吐、肾功能不正常、肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%，肾小球滤过率每分钟10ml如下，胰岛素的剂量减少到50%；3、有下列状况胰岛素需增长：高热、甲亢、脂端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等；4、用药期间定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、心电图等；5、运动员慎用。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：密闭，在冷处（2-10℃）保留，防止冰冻。丙泊酚规格50ml：50mg和20ml：20mg丙泊酚作用时间短、在体内消除快、清醒迅速而完全，是一种合用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉剂。使用方法与用量1麻醉诱导及维持诱导剂量为1~2.5mg/kg；麻醉维持为6~10mg/h的速度。或者血浆靶控诱导浓度为4~6μg/ml，维持2.0~3.0μg/ml。2门诊无痛胃肠镜、无痛人流等短小手术，单次静脉注射1.5~2.5mg/kg3门诊无痛纤支镜及ERCP血浆靶控措施。注意事项1小儿用量稍增，老年人及ASA3级和4级的病人剂量稍减。2给药应缓慢，以免引起严重低血压。3注射痛，可以通过选择前臂及肘窝较粗的静脉的措施来减轻或者静注利多卡因减轻。依托咪酯（宜妥利）规格10ml：20mg依托咪酯系一种催眠性静脉全麻药，是咪唑类衍生物，对呼吸循环影响轻微，诱导与清醒均较快，安全性大，是麻醉诱导常用的药物之一。使用方法与用量全麻诱导成人：0.15-0.3mg/kg静注，小朋友和老年人0.15-0.2mg/kg静注。注意事项依托咪酯对肾上腺皮质功能有克制作用，故不适合持续给药。咪达唑仑规格5ml：5mg本品具有抗焦急、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短。使用方法与用量1全麻诱导剂量为0.05~0.1mg/kg，依年龄、体格状况和与否用术前药而定。2局麻和区域阻滞的辅助用药剂量为0.03~0.06mg/kg。氯胺酮规格2ml：100mg氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药。可选择性克制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状构造束的上行传导，兴奋边缘系统。此外，对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力。氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态，其特性是僵直状、浅镇静、遗忘与明显镇痛，并能进入梦境、出现幻觉。使用方法与用量1小儿基础麻醉4~6mg/kg肌注或者1~2mg/kg静注，维持15~30分钟。2门诊小儿短小检查如MRI检查、CT检查等七氟醚七氟醚为无色透明、有香味无刺激的挥发性液体。血气分派系数为0.63，较既有的任何吸入性全麻药更为理想，油/气分派系数为42，在同类麻醉药中为最低。七氟醚诱导和清醒迅速，又无刺激性气味，很适合小儿麻醉诱导。因其较低的血气分派系数使麻醉深度可控且可预测清醒时间。使用方法与用量1小儿麻醉诱导先以8%的浓度预充回路45~60sec，然后扣紧面罩让患儿吸入七氟醚，待患儿睫毛反射消失即可进行气管插管。2麻醉维持2%~3%。注意事项1小儿七氟醚麻醉后最常见的问题是清醒期躁动，而清醒期躁动又与术后非适应性行为变化有关，可于术毕予以合适镇痛药。2因七氟醚与钠石灰作用会产生少许的化合物A和化合物B产生肾毒性，故氧流量最佳>2L/min。瑞芬太尼规格1mg/支芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速到达血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，适合静脉持续输注。使用方法与用量全麻及区域阻滞麻醉中瑞芬太尼以0.05～0.15μg/(kg·min)速度持续输注复合其他麻醉药维持麻醉。注意事项区域阻滞时应注意呼吸克制。舒芬太尼规格1ml：50μg重要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，并且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍）。使用方法与用量1麻醉诱导0.1~0.2μg/kg缓慢静脉注射。2术后静脉自控镇痛剂量为1~2μg/kg。根据病人的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及复合其他用药调整剂量。注意事项静脉推注时应缓慢给药，以免发生呛咳和胸壁僵直。右美托咪定规格2ml：200μg右美托咪定是高选择性α-2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同步具有一定的镇痛、利尿和抗焦急作用，对呼吸无克制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。使用方法与用量1区域阻滞时持续泵注右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)，可获得满意镇静，防止患者紧张和焦急；2困难插管和纤支镜检查时镇静静脉泵注右美托咪定1μg/kg（10~15min）后，维持输注速度为0.2~0.7μg/kg/h，在完善局麻下借助有关器材进行气管内插管或纤维支气管镜检查。注意事项1无论与否予以负荷剂量，给药前本品2ml必须用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至50ml，即4μg/ml。2最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。因此使用右美托咪定一定要在补足血容量后使用，重度心脏传导阻滞患者和重度心室功能不全患者慎用。地佐辛规格1ml：5mg地佐辛是κ受体激动剂，也是“受体拮抗剂”。地佐辛能缓和术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相称。当稳态血药浓度超过5～9ng/ml时，产生缓和术后疼痛的作用；当平均峰浓度到达45ng/ml时则出现不良反应。出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚20～60分钟。使用方法与用量1单次静脉注射5mg用于术后镇痛。2术后静脉自控镇痛与舒芬太尼联合应用配成静脉镇痛泵，根据病人的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及舒芬太尼的用量调整剂量，一般两天镇痛泵不超过20mg。注意事项本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸克制和进行合适治疗。氟比洛芬酯（凯纷）规格5ml：50mg氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药，通过在脊髓和外周克制环氧化酶(COX)减少前列腺素的合成，减少手术创伤引起的痛觉过敏状态。脂微球制剂药效更强，起效更迅速，持续时间更长，且不易引起胃黏膜损伤等不良反应。其用于术后镇痛，长处在于没有中枢克制作用，不影响处在麻醉状态患者的清醒，可在术后立虽然用。使用方法与用量1单次静脉注射50mg用于术后镇痛。2术后静脉自控镇痛与舒芬太尼联合应用配成静脉镇痛泵，根据病人的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及舒芬太尼的用量调整剂量，一般两天镇痛泵不超过200mg。注意事项氟比洛芬酯慎用于有消化性溃疡、支气管哮喘及冠心病的病人。妊娠、哺乳期妇女及小儿的安全性尚未确定，不推荐使用。帕瑞昔布钠（特耐）40mg/支帕瑞昔布是一种环氧合酶-2(COX-2)特异性克制剂。属于抗关节炎药中的昔布类镇痛药。使用方法与用量术毕单次静脉注射用于术后镇痛 注意事项帕瑞昔布钠慎用有消化性溃疡、支气管哮喘及冠心病的病人。妊娠、哺乳期妇女及小儿的安全性尚未确定，不推荐使用。罗哌卡因（耐乐品）规格10ml：100mg罗哌卡因是一种新型长期有效酰胺类局麻药，其作用持续时间长，且具有麻醉和止痛作用。其药理学特点为心脏毒性低微，感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，具有外周血管收缩作用。使用方法与用量1硬膜外麻醉及腰麻一般为0.5~0.75%浓度。2神经阻滞颈丛为0.33%浓度，臂丛为0.4~0.5%浓度，腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞及股神经阻滞为0.4%浓度。3无痛分娩浓度为0.1%。4术后硬膜外自控镇痛浓度为0.2%。注意事项注意局麻药过量中毒。利多卡因规格5ml:0.1g本品为局麻药及抗心律失常药。本科室重要用于硬膜外麻醉及神经传导阻滞。本品也可用于室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。使用方法与用量1硬膜外麻醉一般为2%浓度。2神经阻滞腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞及股神经阻滞为1%浓度。3抗心律失常术中出现的室性心律失常如室早，静脉注射1～1.5mg/kg(一般用50～100mg)作初次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后反复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)。注意事项注意局麻药过量中毒。复方利多卡因乳膏规格10g/支本品为复方制剂，其组份为：丙胺卡因和利多卡因，每g本品含丙胺卡因25mg，利多卡因25mg。重要用于小儿包皮手术及美容科激光祛斑等。使用方法与用量在皮肤表面涂上一层厚厚的乳膏，上盖密封敷膜，成人和1岁以上的小朋友大概1.5g/10cm2，小手术大概2g，涂药时间至少1小时，最长5小时，大面积皮肤手术大概1.5~2g/10cm2，涂药时间至少2小时，最长5小时。注射用顺苯磺阿曲库铵规格10mg/支与其他神经肌肉阻滞剂相比较，其作用起效时间和持续时间均为中等，系中时效非极化型肌松药。常用剂量不影响心、肝、肾功能，亦无明显的神经节阻滞作用，不产生心动过缓等迷走神经兴奋的症状，组铵释放的作用较小。用于住院病人全身麻醉的辅助用药，以便气管内插管以及提供手术期间的肌肉松弛。使用方法与用量：静脉注射插管剂量：0.2~0.4mg/kg，维持剂量：0.1mg/kg。硫酸阿托品规格1ml：0.5g本品为经典的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、克制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调整麻痹、心率加紧、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。使用方法与用量1全身麻醉前给药成人0.01~0.02mg/kg；小儿0.01~0.15mg/kg，总量不超过0.25mg。2迷走神通过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常成人静脉注射0.5~1mg，按需可1~2小时一次，最大量为2mg。盐酸消旋山莨菪碱规格1ml：10mg抗M胆碱药，重要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍。使用方法与用量：1.常用量：成人每次肌注5～10mg，小儿0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。2.抗休克：静注，成人每次10～40mg，小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10～30分钟反复给药，也可增长剂量。注意事项颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门阻塞、肠梗塞及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。地塞米松1ml：5mg重要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。使用方法与用量静脉注射成人5~10mg；小儿2.5~5mg。氨甲苯酸10ml：0.1g能克制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而克制纤维蛋白的溶解，产生止血作用，对一般慢性渗血的止血效果尤其明显。常用于手术、内科疾病中纤维蛋白溶解亢进所致的出血。合用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。使用方法与用量静注每次0.1~0.3g，以5%~10%葡萄糖注射液或生理盐水10~20ml稀释。一日量不得超过0.6g，小朋友每次0.1g。重酒石酸间羟胺1ml：10mg重要作用于α受体，直接兴奋α受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增长。对心率的兴奋不很明显，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。使用方法与用量1防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压静脉注射，初量0.5～5mg，继而静滴；注意事项1升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停止；2药物过量，血压过高者可静注酚妥拉明5~10mg。盐酸胺碘酮（可达龙）3ml：0.15mg本药为抗心绞痛药，能选择性扩张冠状动脉血流量，同步减少心肌耗氧量，减慢心率，减少房室传导速度与β-受体阻滞剂的效应相似。用于室上性和室性心动过速，阵发性心房扑动和颤动，预激综合症，也用于顽固性阵发性心动过速慢性冠状动脉功能不全及心绞痛等。使用方法与用量静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1~1.5mg/min维持，6小时后减至0.5~1mg/min，一日总量1200mg。注意事项房室性传导阻滞及心动过缓者禁用。多巴胺规格2ml：20mg在外周，本药除激动DA受体外，也激动a和β受体发挥作用。低剂量时（滴注速度约为2μg/(kg·min)），重要激动血管的D1受体，而产生血管舒张效应，由于激动心肌β1受体和增进NA释放，体现为正性肌力作用，但心率加速作用不如异丙肾上腺素明显高浓度或更大剂量时则激动a1受体使血管收缩、肾血流量和尿量减少。用于多种类型休克，补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于该品可增长心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。使用方法与用量静脉注射，1~5μg/(kg·min)，如危重病例，先按5μg/(kg·min)滴注，然后以5~10μg/(kg·min)递增至20~50ugμg/(kg·min)，以到达满意效应。注意事项1对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的也许性；2频繁的室性心律失常时应用该品也须谨慎。3在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。多巴酚丁胺规格2ml：20mg盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1-受体兴奋剂能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增长搏出量，使心排血量增长对β2及α受体作用相对较小。本品与多巴胺不一样，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。使用方法与用量静脉注射，2.5~10μg/(kg•min)注意事项需注意过大剂量仍然有也许加速心率并产生心律失常。纳洛酮规格2ml：2mg本品为纯粹的阿片受体拮抗药，自身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮生效迅速，拮抗作用强。纳洛酮同步逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛。本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。重要用于：1．解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗此类药的呼吸克制，并使病人清醒。2．拮抗麻醉性镇痛药的残存作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸克制，可用本品拮抗。3.促醒作用，也许通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。使用方法与用量静注纳洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg；或先给负荷量：1.5~3.5μg/kg，以3μg/(kg•h)维持。注意事项1.应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。体现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。2.由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸克制。用药需注意维持药效。3心功能不全和高血压患者慎用。酚妥拉明规格1ml：5mg本品为α-受体阻断剂。能明显减少外周血管阻力，增长血容量，增长组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。使用方法与用量1用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2～5mg或滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象；2用于已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品5～10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效；3用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注0.17～0.4mg/(kg·min)。硝普钠规格50mg/支本品为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。使用方法与用量静脉滴注，开始0.5μg/(kg•min)，根据治疗反应以0.5μg/(kg•min)递增，逐渐调整剂量，常用剂量为3μg/(kg•min)。用于高血压急症，外科麻醉期间进行控制性降压也用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。注意事项硝普钠一定要避光。硝酸甘油规格1ml:5mg硝酸甘油能减少血管平滑肌张力，对静脉容量血管的这种作用比动脉血管明显，减少静脉回心血量而减少心脏充盈压力。心脏充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负荷，从而明显减少心肌耗氧量。硝酸甘油尚可减少全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力，从而减少后负荷。硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布，从而改善心肌供氧。使用方法与用量静脉滴注，开始0.5μg/(kg•min)，根据治疗反应以0.5μg/(kg•min)递增，逐渐调整剂量，常用剂量为3μg/(kg•min)。在外科手术过程中，本品可用来减少血压，保持一种可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中或术后，控制心肌缺血。10%葡萄糖酸钙10ml:1g适应症：治疗钙缺乏，碱中毒等所致的手足搐弱症；过敏性疾病；镁中毒、氟中毒的解救；心脏复苏时应用。不良反应：静注可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心；可致高钙血症，初期可体现便秘、倦睡、持续头疼、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象体现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐、心律失常等。禁忌症：高钙血症及高钙尿症患者；患有含钙肾结石或有肾结石病史者；结节病患者。注意事项：药液外溢可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随即出现脱皮和组织坏死；排除对某些诊断的干扰；不适宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者；应用强心甙期间严禁静注本品；因本品属过饱和溶液，易析出白色结晶，故应用前仔细检查，如有结晶，可置于热水中待结晶完全溶解再使用。应对措施（防止措施）：给药时严格控制速度，防止药液外溢所致产生的不良后果，观测有无不良反应。贮藏方式：密封保留。灭菌注射用水10ml/支适应症：注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂或各科内腔镜冲洗剂。不良反应：尚不明确。禁忌：不能作为脂溶性药物的溶剂。注意事项：本品不能直接静脉注射。应对措施（防止措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观测药效，出项异常状况及时汇报医生。贮藏方式：密闭保留。盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）1ml:1mg适应症：1.用于有机磷毒物(农药)中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（CheE）老化后维持阿托品化。2.用于麻醉前给药克制唾液腺和气道腺体分泌。不良反应：用量合适时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不需特殊处理