肠外营养安全输注专家共识

肠外营养安全输注专家共识随着医学技术的不断发展，肠外营养安全输注在临床上的应用越来越广泛。为了规范肠外营养安全输注的管理，提高患者的治疗效果，多学科专家共同制定了《肠外营养安全输注专家共识》。

肠外营养安全输注的定义肠外营养安全输注是指通过静脉途径为无法正常进食或存在胃肠道功能障碍的患者提供必要的营养素和液体。这种治疗方法能够为患者提供必要的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，以维持其基本生命活动和治疗效果。

肠外营养安全输注的应用肠外营养安全输注主要应用于以下情况：

胃肠道梗阻、胃排空障碍、胰腺炎等胃肠道疾病所致无法进食或消化吸收不良的患者。

危重病人，如重症胰腺炎、脓毒血症等，需要禁食、胃肠减压或肠内营养无法满足其营养需求的患者。

手术前后、创伤、烧伤等应激状态下的患者，因胃肠功能尚未恢复，需要提供必要的营养和液体。

神经性厌食、吸收不良综合征等特殊疾病的患者，因病因所致无法正常进食或消化吸收不良。

在选择肠外营养供应商时，应优先考虑具有丰富经验和专业资质的大型供应商，确保产品质量和安全。同时，医院也需要建立严格的采购和管理制度，保证肠外营养产品的质量。

肠外营养安全输注的风险和管理措施肠外营养安全输注的风险主要包括静脉炎、感染、代谢紊乱等。为了降低这些风险，需要采取以下管理措施：

制定严格的输注标准操作流程，包括输注前评估、输注中观察和输注后评价等环节，确保操作的规范性和安全性。

对患者进行全面而准确的评估，包括营养状况、血液循环、感染等情况，以确定合适的输注方案。

在输注过程中，要密切观察患者的反应情况，如有异常应立即停止输注，并及时采取相应处理措施。

对肠外营养液的储存、配制和使用等环节进行严格管理，防止污染和混淆。

对操作人员进行专业培训和资质认证，提高其对肠外营养安全输注的认识和操作技能。

《肠外营养安全输注专家共识》为临床医生提供了关于肠外营养安全输注的规范化指导，有利于提高患者的治疗效果和生活质量。在未来的临床实践中，应不断总结经验，进一步完善共识，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。

随着医疗技术的不断发展，肠外营养已成为临床上重要的治疗手段。然而，肠外营养处方的合理性和规范性一直是临床的焦点。近年来，药师干预在医疗领域的作用逐渐受到重视，但其对肠外营养处方的影响尚未得到深入研究。本文旨在探讨药师干预对肠外营养处方效果的影响，为临床合理用药提供参考。

在过去的研究中，肠外营养处方存在一定的问题和不足。有研究表明，不合理的肠外营养处方可能导致并发症的发生和营养支持效果的降低。部分医生在开具处方时可能存在用药习惯和经验主义的倾向，导致处方的不规范和不准确。因此，对肠外营养处方进行干预显得尤为重要。

本研究采用回顾性调查的方法，选取某医院2019年1月至2020年1月期间接受肠外营养治疗的病人为研究对象。根据研究目的和设计，通过收集病历资料和药品使用情况，对药师干预前后的肠外营养处方进行比较和分析。

药师干预后，肠外营养处方中药物种类和使用频率均有所减少。同时，不合理处方和并发症的发生率也明显下降。病人的营养状况和临床预后均得到显著改善。这些结果表明，药师干预有助于提高肠外营养处方的合理性和病人的治疗效果。

药师干预能提高肠外营养处方的合理性和病人的治疗效果，可能与其对处方进行审核、建议和调整有关。药师可以发现并纠正处方中的不合理成分，如药物选择不当、剂量不准确等问题。药师可以根据病人的具体情况，提供专业的营养建议和治疗方案，以优化病人的营养支持和治疗效果。药师还可以加强与医生、护士等医疗团队的沟通和协作，提高整体医疗水平。

尽管本研究取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。研究样本仅来自一家医院，可能无法代表其他医疗机构的情况。研究时间较短，可能无法反映长期干预效果。未来研究可扩大样本范围，延长研究时间，以进一步验证药师干预对肠外营养处方效果的影响。

药师干预有助于提高肠外营养处方的合理性和病人的治疗效果。在临床实践中，药师应积极参与肠外营养处方的审核和优化，与医生、护士等医疗团队密切合作，为病人提供更优质的医疗服务。同时，医疗机构应加强对药师干预的重视和支持，提高药师的专业素质和干预能力，以进一步提高医疗质量和安全。

欧洲肠外肠内营养学会2024年重症营养治疗指南

本文将介绍2024年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）发布的重症营养治疗指南。该指南旨在为医护人员提供关于重症患者营养治疗的最新实践建议，以改善患者的预后和生存率。

重症患者往往出现代谢紊乱和营养不足，这对其康复和生存产生负面影响。因此，正确的营养治疗对重症患者的救治至关重要。欧洲肠外肠内营养学会是国际上知名的营养学术组织，其发布的指南对临床实践具有重要指导意义。

在过去，关于重症营养治疗的研究主要肠外营养，而近年来，越来越多的证据表明肠内营养同样重要。肠内营养可促进肠道功能恢复，减少肠道细菌移位和感染的风险，同时提高患者的免疫力和预后。

尽管肠内营养的优势逐渐得到认可，但在实际应用中仍存在一些问题。例如，重症患者的胃肠道功能可能受损，导致营养吸收不良。一些患者可能无法耐受肠内营养的高渗和/或高脂成分。

为解决上述问题，ESPEN指南提出以下建议：

早期启动肠内营养：在重症患者生命体征稳定后，应尽早启动肠内营养。这有助于保护肠道黏膜，防止细菌移位和感染。

选用低渗配方：对于胃肠道功能受损的患者，建议选用低渗配方，以减轻肠道负担。可适当调整输注速度和浓度，确保患者能够耐受。

肠外营养与肠内营养结合：对于无法耐受肠内营养或肠内营养不足以满足需求的患者，可同时给予肠外营养。这样能够确保患者获得充足的能量和营养素。

定期评估与调整：对患者进行定期评估，根据其病情和营养需求调整营养治疗方案，确保患者获得最佳的营养支持。

根据ESPEN指南，以下是对重症营养治疗的一些实践建议：

重视患者整体状况评估：在制定营养治疗方案前，应对患者的整体状况进行评估，包括其年龄、性别、体重、病情、手术情况等。这有助于确定患者的能量需求和营养素比例。

制定个体化方案：根据患者的具体情况，为其制定个体化的营养治疗方案。例如，对于胃肠道受损的患者，可选用易消化、低刺激性的肠内营养制剂。

采取合适的方式：在给药方式上，可选择连续输注而非间歇性输注，以减少胃肠道负担。同时，应定期检查患者的血糖、血脂、肝功能等指标，确保其安全性和耐受性。

患者感受：在实施营养治疗方案时，应患者的感受和反应，如出现不耐受或不良反应，应及时调整方案。

加强医护人员培训：医护人员应接受专业培训，了解重症营养治疗的相关知识和技能，以确保患者得到最佳的营养支持