健康体检科质量与安全管理量化考核标准

健康体检科质量与安全管理量化考核标准（100分）序号考核项目分值基本要求考核方法及评分标准扣分原因得分1质量控制管理（40分）61、有健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程、诊疗常规等。现场查看相关资料，并抽查相关记录，每缺少一种资料扣2分52、设有质量与安全管理小组，有专（兼）职人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷，有记录（质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，至少每月活动一次。是否有质量与安全管理组织，无组织扣5分，无相关工作记录扣3分43、定期进行质量检查，有记录，定期对医疗缺陷进行统计、分析。未定期进行质量检查扣4分，无医疗缺陷统计、分析扣2分54、定期召开质控工作会议，对科室存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各项问题整改落实，并有记录。未定期召开质控工作会议或无记录扣5分，未对存在问题分析、讨论、提出整改措施扣3分45、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救，并有记录。无相关记录扣2分56、建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时处理，反馈意见及处理意见记录真实。无相关记录扣5分27、严格执行首诊负责制「度。首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象扣2分28、严格执行交班制度，有相关记录。需要交接的记录不完整，每次扣1分49、严格执行查对制度。体检资料如有漏或错每人次扣2分310、体检报告及时、完整、规范、准确，体检报告至少含有个人基本信息、各科体格检查记录、实验室检查报告、医学影像学检查报告、一些特殊检查报告、体检小结及疾病解释等内容现场抽查3份体检报告。体检报告资料不全或不规范扣3分

序号考核项目分值基本要求考核方法及评分标准扣分原因得分2服务体系（28分）21、体检套餐设置合理，体检项目价格严格按照国家物价标准执行现场查看，并抽查相关记录。体检套餐设置不合理扣1分，体检项目价格未严格按照国家物价标准执行扣1分22、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容，方便受检者进行体检。无体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容扣2分23、体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流。服务流程不规范扣2分44、体检报告一般7天内送达，重要阳性发现及时通知受检方，科内有登记。未按要求通知1次扣2分，未有登记1次扣1分25、体检客人检查保护措施到位。体检保护措施不到」位每次扣2分46、体检报告发放及时，资料登记完整，并有存档。体检报告发放不及时扣2分/例次，资料登记不完整扣1分/例次，患者体检资料未保存扣1分/例27、有基本的便民设施。无基本的便民设施扣2分28、保持体检场所整洁，卫生，物品放置有序一处不整洁、不卫生、物品放置不整齐扣1分29、发放客户意见征求表，及时处理并回复客户提出的合理意见，体检单位或个人对体检工作的满意度三95%。未发放客户意见征求表或未及时处理并回复客户提出的合理意见扣2分3安全管理（10分）21、具备完善的各类应急预案。现场查看相关资料，并抽查相关记录。无各类应急预案扣2分。22、抢救设备齐备、完好，处于应急状态，应定期检查并有记录；抢救药品齐备处于有效期，应定期检查并有记录。抢救设备、抢救药品不齐备扣2分，无定期检查记录扣1分23、体检医师严格执行各项诊疗技术操作规范，在体检中能够有效保护受检者隐私。体检医师未严格执行各项诊疗技术操作规范扣2分44、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。未及时上报医疗安全不良事件或未记录扣4分

序号考核项目分值基本要求考核方法及评分标准扣分原因得分4仪器设备管理（8分）41、具有符合开展健康体检要求的仪器设备，设备计量管理符合相关要求。不符合扣4分42、各种体检设备定期校正及维护，有记录。无相关记录扣4分，记录不全扣2分5疾病通知危急值报告及传染病报告管理（8分）21、设有专人负责疾病通知、危急值报告、传染病报告。无专人负责疾病通知、危急值报告、传染病报告扣2分42、对高危异常检查结果及时登记、通知，追踪诊治结果，并有随访记录。无高危异常检查结果登记、通知、随访记录扣4分23、及时上报传染病，传染病上报符合国家相关规定）。传染病上报不符合国家相关规定扣2分6健康管理（6分）21、建立健康档案。未建立健康档案扣2分，健康档案资料不齐全或不规范扣1分12、开展健康咨询、健康教育讲座，有记录。未开展健康咨询、健康教育讲座或无相关记录扣1分13、院感报告、医疗废物管理、污水管理、清洁消毒隔离、职业暴露防护、医务人员手卫生及一次性使用医疗用品管理等需严格遵守相应管理制度。无制度扣1分14、设有科内院感小组，专（兼）职人员负责医院感染管理工作，有相关工作记录及改进措施无工作记录