遇溺／接近遇溺

1遇溺／接近遇溺

(Drowning&Near-Drowning)专业技术交流16.7.2012-3.8.20122遇溺／接近遇溺遇溺(Drowning)是指在水中窒息引致患者死亡接近遇溺(NearDrowning)是指在水中严重窒息，但患者却能生存超过24小时

并发症(死亡)16.7.2012-3.8.20123遇溺的原因疲倦泳术差恐慌严重急病（全身抽筋，心脏急病）药物／酒精中毒16.7.2012-3.8.20124干遇溺湿遇溺次遇溺遇溺的种类16.7.2012-3.8.20125干遇溺约占（10-20%）在水中窒息时：因为反射作用

喉封闭（喉痉挛）

阻止水进入肺部

窒息16.7.2012-3.8.20126湿遇溺约占（70-90%）在水中窒息，但没有因为反射作用令喉封闭

水进入肺部进入肺部的水：严重破坏肺的表面

血循环动力严重改变16.7.2012-3.8.20127次遇溺(SecondaryDrowning)（在浸水事后24小时内发生）受害人吸入水后(产生生物、化学变化)：最初：咳嗽数分钟至数日后

肺内的刺激物逐渐伤害肺部

肺气肿及肺萎陷：刺激物亦可能令肺泡萎缩

+肺部变硬

气体交换注：遇溺或接近遇溺者均有可能出现肺气肿，接近遇溺者的恶化情况，比遇溺者较慢及没有那么急剧16.7.2012-3.8.20128遇溺(不论什么原因)

心搏停止∵脑部缺氧

组织受破坏

O2+化学变化

心搏停止16.7.2012-3.8.20129初期病征及病状焦虑及混乱(身体快速活动)严重气促持续咳嗽心搏过速发绀胸痛16.7.2012-3.8.201210在后期或转趋严重时昏迷不醒体温上升肌肉殭硬全身抽筋心脏及／或呼吸停顿16.7.2012-3.8.201211放置于半坐卧姿势氧气：确定没患上COPD，可给予高流量及非湿润氧气协助呼吸：视乎受创伤程度，用胶囊瓣膜面罩协助呼吸处理(患者仍然清醒)16.7.2012-3.8.201212处理(患者仍然清醒)…抽吸器具备用确保患者温暖安慰患者将患者情况通知医院送院途中作进一步身体检查16.7.2012-3.8.20121316.7.2012-3.8.201214处理(人事不醒患者)首先作出审断及保持ＡＢＣ

插入气喉抽吸器具备用给予非湿润氧气用胶囊瓣膜面罩协助呼吸：如呼吸率<每分钟10次、肤色苍白或发绀如患者昏迷不醒：放置于复原卧式(保持气道畅通及作引流)16.7.2012-3.8.201215处理(人事不醒患者)

…减少太突然的处理方法，以免患者呕吐、心律障碍或进一步受伤替患者保暖：用毛毯盖着患者将患者情况通知医院送院途中检查维生指数16.7.2012-3.8.201216查核表：遇溺／接近遇溺

＜依照下列程序，为患者提供护理＞确保现场安全(RSE)如情况许可，将患者移离肇事地点

确保已采用保护脊椎的方法移动患者

进行初步检查–LOCABC…处理ABC(抽吸?人工气喉?呼吸、氧气、脉搏)16.7.2012-3.8.201217查核表：遇溺／接近遇溺

＜依照下列程序，为患者提供护理＞(CPR?执行AED处理程序?)进行快速身体检查(RBS)将昏迷患者置于3/4俯伏位置(如不须协助患者呼吸/进行AED

处理程序)按患者情况决定送院方法将患者情况通知医院送院途中进行进一步检查16.7.2012-3.8.201218查核表：遇溺／接近遇溺

＜依照下列程序，为患者提供护理＞收集患者资料，包括：最主要不适最主要不适病历过去及目前的病历曾服用的药物过敏16.7.2012-3.8.201219查核表：遇溺／接近遇溺

＜依照下列程序，为患者提供护理＞收集底线维生指数，包括：清醒程度(GCS)脉搏呼吸皮肤及体温血压SpO216.7.2012-3.8.201220查核表：遇溺／接近遇溺

＜依照下列程序，为患者提供护理＞进行由头部至足趾检查在送院途中，保持患