呼吸系统常用诊疗技术及护理【内科】-课件

呼吸系统常用诊疗技术及护理

1ppt课件

呼吸系统常用诊疗技术及护理1ppt课件一、血气分析

(bloodgasanalysis)2ppt课件一、血气分析

(bloodgasanalysis)2pp1、动脉血气分析：通常指分析血液中所含的O2和CO2气体的状态，是判断病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必需指标，对临床急、重症病人的监护和抢救尤为重要。2、适应证：呼吸衰竭机械通气心肺复苏3ppt课件1、动脉血气分析：3ppt课件（二）护理1、术前准备（1）心理护理：（2）用物准备：4ppt课件（二）护理1、术前准备4ppt课件（二）护理1、术前准备2、操作过程（1）注射器先抽入少许肝素溶液（0.5ml），来回推动针芯，使肝素溶液涂布注射器内壁，然后针尖朝上，全部弃去。（2）一般选股A为穿刺点进针（也可选肱A或桡A），先用手指摸清动脉的搏动、走向和深度。常规消毒后，用左手的示指和中指固定动脉，右手持注射器刺入动脉，血液借助动脉压推动针芯上移，采血1-2ml。（3）拔针后立即将针头迅速刺入软木塞，以隔绝空气，用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀。5ppt课件（二）护理1、术前准备5ppt课件（二）护理1、术前准备2、操作过程3、术后护理（1）在采血拔出针头的同时，用消毒干棉签按压穿刺点2-5分钟，以防止局部出血或形成血肿。（2）详细填写化验单，注明采血时间、吸氧方法和浓度，机械通气参数等。（3）采血后立即送检，需半小时内完成化验，以免影响测定结果。6ppt课件（二）护理1、术前准备6ppt课件二、胸腔穿刺术

（thoracentesis）是自胸腔内抽取积液或积气的操作7ppt课件二、胸腔穿刺术

（thoracentesis）是自胸腔内抽取（一）目的和适应证（1）协助诊断：抽取积液检查（2）缓解症状：排除积液或积气（3）辅助治疗：抽脓灌洗或注入药物8ppt课件（一）目的和适应证（1）协助诊断：抽取积液检查8ppt课件（二）护理1、术前准备（1）心理护理：（2）用物准备：（3）体位：（4）穿刺点：9ppt课件（二）护理1、术前准备9ppt课件（二）护理术中配合1）病人体位抽液：反坐于靠背椅上，双手平放；或坐位，使用床旁桌支托；仰卧位于床，举起上臂；完全暴露胸部或背部。抽气：半坐卧位2）穿刺部位抽液：肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋前线第5肋间隙抽气：患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙3）穿刺方法局部常规消毒后，术者戴手套，铺洞巾，以利多卡因自皮肤至胸膜壁层行局部浸润麻醉。左手示、拇指固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针（针栓胶管用血管钳夹紧），经局麻处沿肋骨上缘缓慢刺入胸腔，将血管钳交给护士，然后接上50ml注射器并嘱放松血管钳，即可抽液，当针管吸满后，应先夹闭胶管，再取下注射器排液，以防空气进入胸腔。10ppt课件（二）护理术中配合10ppt课件4）每次抽液、抽气时，不宜过多过快。首次抽液量不宜超过600ml，抽气量不宜超过1000ml,以后每次抽吸量不宜超过1000ml。如为了明确诊断，抽液50~100ml。5）按需留取胸水标本，如治疗需要，可注射药物。术毕拔出穿刺针覆盖无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。6）术中密切观察病人有无头晕，面色苍白，出冷汗、心悸，胸部剧痛，刺激性咳嗽等情况，提示病人可能出现“胸膜反应”，应立即停止抽液，协助病人平卧，密切观察血压，必要时按医嘱皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml。11ppt课件4）每次抽液、抽气时，不宜过多过快。首次抽液量不宜超过6001、术前准备2、术中配合3、术后护理（1）嘱病人平卧位或半卧位休息，观察生命体征（2）观察穿刺处有无渗血或液体流出（3）记录抽出液体的色、质、量，及时送检标本（4）注入药物者，应嘱病人转动体位，以便药液在胸腔内混匀，并观察病人对注入药物的反应（二）护理12ppt课件1、术前准备（二）护理12ppt课件三、纤维支气管镜检查术

（bronchofiberscopy）利用光学纤维内镜对气管支气管管腔进行的检查13ppt课件三、纤维支气管镜检查术

（bronchofiberscopy（一）适应证1、胸部X线阴影原因不明、肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞、胸水等2、原因不明的刺激性咳嗽，经3周抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤时3、原因不明的咯血，需明确病因及出血部位4、引流呼吸道分泌物、作支气管肺泡灌洗、去除异物、摘除息肉、局部止血及用药、扩张狭窄支气管或激光治疗5、行支气管肺泡灌洗及用药等6、引导气管导管，进行经鼻气管插管14ppt课件（一）适应证1、胸部X线阴影原因不明、肺不张、阻塞性肺炎、支（二）禁忌证1、严重肝、肾功能不全，极度衰弱者2、严重心、肺功能不全，频发心绞痛、呼吸衰竭者3、主动脉瘤有破裂危险者4、2周内有支气管哮喘发作或大咯血者5、出凝血机制严重障碍者6、麻醉药过敏，而又无其他药物代替者7、肺功能严重损害者，严重低氧血症，不能耐受检查者15ppt课件（二）禁忌证1、严重肝、肾功能不全，极度衰弱者15ppt课件（三）护理1、术前准备（1）心理护理（2）评估：病史、体检和辅助检查结果（3）术前4h禁食禁水，术前半h皮下注射阿托品1mg或10mg地西泮（4）用物准备2、术中配合（1）局部麻醉（2）病人体位：常取仰卧位，不能平卧位，可取坐位或半坐卧位（3）插入途径：一般采取经鼻腔插入（4）术中配合：配合医师做好吸引、活检、治疗等16ppt课件（三）护理1、术前准备16ppt课件3、术后护理（1）病情观察密切观察病人有无发热，胸痛，呼吸困难观察分泌物的颜色和特征。向病人说明术后数小时，特别活检后会有少量咯血及痰中带血，不必担心，对咯血者应通知医生，并注意窒息发生。（2）