职业健康检查委托协议书

第2页共2页职业健康检查委托协议书甲方：乙方：甲方因工作需要，委托乙方进行职业健康检查，经双方协商，确定了检查时间、地点、项目、收费标准等，并达成如下协议：第一条：检查范围、内容及要求一、职业健康检查的项目：根据国家职业卫生标准GBZ188-2014【职业健康监护技术规范】和江苏省卫计委苏卫〔2008〕23号文【江苏省职业健康监护工作规范】，制定了职业健康检查计划（见附件1-职业体检计划）。二、检查的时间、进度：按照甲乙双方确定的计划完成。三、费用结算标准：按照职业健康检查计划执行，按照实际检查人数结算。四、职业健康监护档案管理：根据【2017年修订】的中华人民共和国职业病防治法第三十六条职业健康监护档案由用人单位建立和管理，并按照规定的期限妥善保存。五、职业健康检查档案内容：包括1、职业健康检查委托协议书；2、用人单位提供的相关资料；3、出具的职业健康检查结果总结报告和告知材料；4、其他有关材料。六、用人单位应履行职业健康检查结果告知制度，签署用人单位职业健康检查结果告知承诺书。第二条：甲方责任一、甲方提供以下职业健康检查所需的相关资料：1、用人单位的基本情况（见附件2）；2、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册、岗位（或工种）、接触时间（见附件3）；3、工作场所职业病危害因素定期检测资料。二、通知参检人员带二代身份证前来我院体检，凭身份证刷卡领取体检流转单进行检查。三、将劳动者个人职业健康检查结果及职业健康检查机构的医疗建议等情况书面告知劳动者。第三条：乙方责任一、根据双方协商，在规定时间、地点为甲方职工进行职业健康检查。二、组织有资质的体检医师为甲方职工检查，并提供优质的服务质量。三、负责检查项目质量准确，确保检查的医疗安全；合理安排检查流程。重视检查时的态度，配备导检人员，为甲方提供检查上的便利。四、职业健康检查结束之日起30个工作日内将职业健康检查结果，包括劳动者个人职业健康检查报告和用人单位职业健康检查总结报告，书面告知甲方指定人。五、有急需复查的，乙方在二个工作日内通知甲方指定人。六、职业健康检查报告一式两份，一份为用人单位保存，一份由用人单位交劳动者。七、对有争议的标本，溶血标本以及乙方责任引起的误差标本，乙方免费复查。第三条其他除国家法律、法规规定的情况外，任何情况下，双方均不得将本协议执行过程中了解的信息（包括检查结果）向第三方透露，否则应赔偿对方因此所受损失。双方指定本次体检业务联系指定人，所有往来的资料均需通过指定的邮箱进行联系。甲方指定人姓名：座机电话号码：邮箱：乙方指定人姓名：座机电话号码：邮箱：第四条：收费事宜一、乙方根据实检人数，提交收费清单，甲方收到清单后在30个日内一次性结清体检费用，逾期滞纳金按照万分之五日息计算。二、乙方的账户信息：单位名称：南京仁康门诊部有限公司纳税人识别号：913201153393500778地址、电话：南京市江宁经济技术开发区佛城东路8号户行及账号：交通银行南京将军大道支行320899991010003099555三、甲方的账户信息：单位名称：纳税人识别号：地址、电话：开户行及账号：第五条、其它：一、双方未尽事宜，友好协商解决。二、本协议一式两份，双方各执一份。三、本协议经双方签署之日起生效。附件：附件1：职业健康检查计划附件2：监护卡(用人单位的基本情况)附件3：检查人员名册附件4：用人单位职业健康检查结果告知承诺书甲方名称(盖章)：乙方名称(盖章)：甲方