高脂血症中医临床治法综述

高脂血症中医临床治法综述

硝颖素在中医中没有名字。现代中医临床研究认为，血液抑郁症通常属于肥胖、粘液和水分综合征的范围。这种疾病的发病机制通常是虚假的。由于虚实实，虚实结合。以肝、脾、肾虚为本,以痰瘀气滞为标。治疗时应以补虚祛邪、标本同治为原则,采用化痰逐瘀、理气化浊的方法以治其标,调理脾胃、滋养肝肾的方法以治其本。现将三年来中医临床治疗高脂血症的主要方法综述如下:1脂汤治疗,疗效利湿降浊,消痰降脂法主要用于痰湿内阻证,表现为体态肥胖,头晕头昏,胸痞胀闷,腹胀,恶心欲吐,大便粘滞不爽,舌胖而淡,苔腻,脉滑。康氏用茵陈五苓散加味,药用茵陈、泽泻、猪苓、桂枝、白术、山楂、茯苓、丹参治疗,并用烟酸肌醇脂作对照,治疗观察30例,结果:有效9例,显效17例,无效4例,有效率86.67%。李氏等用消痰化浊降脂汤,药用生山楂、瓜蒌、泽泻、赤小豆、党参、茯苓、草决明、钩藤、柴胡、郁金、当归、丹参、何首乌治疗80例,有效率91.25%。对照组用辛伐他汀有效率为90%。两方中均以利水渗湿药如泽泻、茯苓、猪苓等为主,配以如山楂等药化浊行气散瘀,诸药合用,共奏利湿降浊、消痰降脂之效。这种证型的患者一般症状较轻微,故血脂高不明显者,用此法有一定效果。2降脂汤治疗高血压的临床疗效祛痰化浊,活血化瘀法主要适用于高脂血症,属于痰瘀互结的证型,此证型在临床上较为多见,主要表现为胸闷、胸痛、腹胀、呕恶、头痛头晕、肢体麻木,舌质暗或有紫斑,苔灰腻,脉涩或结代。姚氏采用化痰逐瘀降脂汤治疗86例,药用制半夏、陈皮、丹参、虎杖、泽泻、地龙、焦山楂、柴胡、茯苓、赤芍、牛膝、枳壳、甘草,治疗结果:显效22例,有效49例,无效15例,总有效率达82.56%。林氏用方加味二陈汤,药用制半夏、陈皮、泽泻、茯苓、川芎、水蛭、大黄、甘草,治疗82例,治疗结果:显效24例,有效16例,无效2例,有效率95.4%。李氏等用降脂汤,药用红花、党参、茯苓、陈皮、海藻、首乌、丹参、山楂、草决明、黄芪、白术、泽泻,治疗40例,治疗结果:显效24例,有效9例,无效7例,有效率82.5%,对照组用月见草油治疗20例,显效10例,有效4例,无效6例,有效率70%。杨氏用调脂汤,药用法半夏、陈皮、蒲黄、姜黄、茯苓、山楂、泽泻、草决明、丹参、何首乌、大黄,治疗高脂血症68例,结果:显效21例,有效32例,无效15例,总有效率为77.9%。谭氏用水蛭泻浊汤,药用水蛭、丹参、桃仁、泽泻、山楂、川芎、大黄、半夏、草决明、何首乌,治疗高脂血症48例,结果:显效16例,有效25例,无效7例,总有效率为85.4%。刘氏用消浊降脂汤治疗高脂血症36例,药用山楂、石菖蒲、泽泻、茵陈、丹参、姜黄、蒲黄、陈皮、瓜蒌治疗,结果:显效24例,有效9例,无效3例,有效率达91.7%。廖氏用莪黄降脂汤,药用莪术、大黄、姜黄、山楂、黄精、天竹黄、川贝、石菖蒲、柴胡、茵陈、丹参、泽泻治疗34例,结果:显效19例,有效12例,无效3例,有效率为91.1%。钱氏用活血化痰降脂汤,药用水蛭、川芎、瓜蒌、半夏、茯苓、泽泻、茵陈、香附、山楂,治疗42例,结果:显效16例,有效23例,无效3例,总有效率为92.86%。刘氏用降脂活血汤,治疗老年高脂血症,主张从痰瘀论治,药用当归尾、川芎、丹参、赤芍、薏苡仁、法半夏、荷叶、何首乌、生山楂、泽泻、白术、黄精、陈皮、蒲黄治疗,疗效显著。以上诸方,多以化痰药如半夏、陈皮、瓜蒌和活血化瘀药如丹参、川芎、姜黄、蒲黄等药为主,辅之以如泽泻、茵陈等利湿化浊药,何首乌、黄精等补益药共奏祛痰化浊,活血化瘀之功效,且破中有补,不致分利太过,损伤正气。3降脂汤治疗高血压的临床疗效滋阴壮水,补益肝肾法,主要适用于肝肾阴虚证,其临床主要表现为眩晕、胸闷、腰膝酸软、神倦、大便干结、口干、舌红少苔、脉弦数。殷氏采用六味地黄汤加味,药用熟地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、山茱萸、川芎、山楂、枸杞、丹参、陈皮、甘草治疗168例,结果:显效89例,有效67例,无效12例,总有效率为92.8%。汪氏用济阴丸,药用生地、北沙参、麦冬、当归身、枸杞、首乌、女贞、山楂、神曲、茯苓、陈皮、川楝治疗高脂血症肝肾阴虚证272例,临床控制98例,显效82例,有效87例,无效5例,总有效率98.2%,非肝肾阴虚证有效率为76.2%。吴氏用首乌降脂汤,药用何首乌、山楂、丹参、泽泻、决明子、大黄治疗高脂血症32例,结果:显效20例,有效10例,无效2例,总有效率为93.8%,对照组用月见草油治疗20例,显效5例,有效8例,无效7例,总有效率为65%。刘氏用益肾降脂汤,药用紫丹参、生山楂、何首乌、菟丝子、女贞子、枸杞子,对治疗肝肾阴虚型效果尤佳。童氏用首乌延寿汤,药用何首乌、莶草、女贞子、菟丝子、杜仲、牛膝、旱莲草、桑叶、金银藤、生地、桑椹、黑芝麻、金樱子治疗69例,结果:显效56例,有效10例,无效3例,总有效率为95.7%。以上各方中,均以补益肝肾药如女贞子、何首乌、地黄、沙参等为主,滋养肝肾之阴,还辅以如牛膝、丹参、泽泻等药祛瘀化浊,使补中有泻,补而不滞。4采用化药治疗,疗效评价补养肝肾、祛瘀化痰法主要适用于肝肾阴虚同时痰瘀互结的证候。临床主要表现除了眩晕、腰膝酸软等症之外,还有胸闷胸痛、腹胀呕恶,舌质紫暗,可有瘀点、瘀斑,脉细滑。黄氏采用萆藻调脂汤,药用萆、海藻、昆布、山楂、丹参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、制香附、黄精治疗30例,结果:显效24例,有效5例,无效1例,总有效率的96.6%。高氏用降脂延寿丸,药用丹参、三七参、水蛭、黄精、枸杞、泽泻、赤芍、黑芝麻、首乌、山楂、川芎治疗300例,有效率为89.4%。朱氏用滋阴养血汤,药用何首乌、沙参、白芍、枸杞子、丹参、山楂、红花、黄精、麦冬、泽泻、陈皮治疗50例,结果:显效27例,有效20例,无效3例,总有效率为94%。对照组阿司匹林治疗27例,显效7例,有效15例,无效5例,总有效率81.5%。以上三方,均以补益肝肾药如枸杞、首乌、菟丝子、沙参等以及活血化瘀药丹参、赤芍、红花以及泽泻、陈皮等化痰降浊药为主组方,攻补兼施,标本同治,破中有补,补中有泻,以达滋养肝肾、祛瘀化痰之功效。5疗效判定标准益气扶正,活血化瘀法主要用于气虚血滞证,临床表现为神疲倦怠、乏力、纳呆、头晕、胸闷、气短、舌质紫暗有紫点或瘀斑,脉细涩。吴氏用调脂饮,药用黄芪、水蛭、柴胡、山楂、川芎,结合吉非罗齐治疗50例,结果:显效33例,有效15例,无效2例,有效率96%。梁氏用通心络胶囊,药用人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣治疗48例,血脂明显改变,显效22例,有效14例,无效12例,总有效率为75%。燕氏用益气化瘀汤,药用黄芪、太子参、白术、陈皮、川芎、葛根、丹参、三七、生山楂、当归、水蛭、何首乌治疗120例,结果:显效87例,有效24例,无效9例,总有效率为92.5%。许氏用益气活血方,药用黄芪、苍术、白术、红花、桃仁、丹参治疗32例,治愈15例,有效12例,无效3例,总有效率为90.6%,对照组口服地奥脂必妥片治疗30例,显效11例,有效9例,无效10例,总有效率66.7%。以上四方中,均以黄芪、人参、白术等益气药为主和活血化瘀的水蛭、丹参、川芎等同用,有取“气行则血行”之意,以达到活血化瘀的目的。6治疗后总疗效平肝潜阳,降浊化痰法主要用于肝阳上亢,痰浊内阻之证,临床表现可见眩晕、头重、倦怠乏力、身体困重、胸闷、舌淡、苔白腻、脉弦滑。卢氏用平肝降脂丸,药用生赭石、珍珠母、神曲、扁豆、半夏、猪胆汁、黄芩、牛膝治疗45例,结果:显效22例,有效14例,无效9例,总有效率为80%。张氏用柴胡加龙骨牡蛎汤加味,药用柴胡、人参、黄芩、当归、郁金、龙骨、牡蛎治疗58例,结果:显效41例,有效10例,无效7例,总有效率为87.9%,对照组用山楂精降脂片治疗29例,显效13例,有效9例,无效7例,总有效率为75.9%。两方均选用了平肝潜阳的龙骨、牡蛎或是生赭石、珍珠母,加以黄芩、半夏、郁金等药以获平肝潜阳,化痰降浊之效。7功效观察及疗效健脾补肾,活血化浊法主要用于脾肾两虚,血瘀浊阻之证。临床主要表现为脾肾功能衰退见纳少、乏力、神疲、腰膝酸软等症状并有胸闷、头晕、舌暗有瘀点或瘀斑,苔滑腻,脉弦滑。王氏用乌精楂黄汤,药用首乌、山楂、黄精、仙灵脾、茵陈、姜黄、石菖蒲、大黄、陈皮治疗28例,结果:显效4例,有效19例,无效5例,总有效率为82%。刘氏用扶正通络胶囊,药用黄芪、何首乌、地龙、丹参、枸杞、川芎、山楂治疗,疗效显著,各项指标均有明显改善。方中用黄芪补气,何首乌、黄精、仙灵脾等补肾,并用丹参、姜黄、川芎活血化瘀,茵陈、山楂降浊,共同作用,以达健脾补肾,活血化浊的效果。8强泻血泻,以养肝、脾、肾高脂血症采用辨证论治是中医治疗的特色之一。我国高脂血症患病率在7%以上,约有患者9000万人。生活节奏加快,竞争激烈,加之饮食不节,脾胃受损而致健运失调,痰浊内生。情志不遂,肝胆失疏,气滞痰凝,血行不畅,瘀血内停;劳伤过度,气血不足或年老体弱,肾精亏虚,脂膏不藏入血则形成本病。综上所述,不难看出,高脂血症之本在于肝、脾、肾的不足,其标在于气滞、血瘀、痰浊内停。故治疗时,可以根据不同的病证,针对相应的病情,辨证施治,灵活变通。笔者认为,肝为阴脏,肝阴受损,肝气不舒,则气血不能调和,易形成气滞,血瘀之症,肾水可以濡养资生肝木,使肝气条达舒畅,气血平和;脾乃后天之本,长期的不良饮食