老年慢性病患者生活质量现状及影响因素分析

老年慢性病患者生活质量现状及影响因素分析

随着社会生活条件的改善和人们生活水平的不断提高，世界上老年人口福纳人口总数的比例正在增加。许多国家和地区已经进入了老年社会。有研究表明,80%以上的老年人患有各种不同的慢性疾病,其中约有1/3的患者出现身心障碍和生活上的困难,生活质量有不同程度的下降。老年人的生活质量问题日益突出,如何提高老年慢性病患者的生活质量已成为政府和有关部门关注的重点。为了分析影响老年住院慢性病患者生活质量的主要因素,为有针对性地采取有效措施提高老年慢性病患者的生活质量提供科学依据,本研究采用心理健康量表、社会支持量表及生活质量量表对上海市某社区医院93例老年住院慢性病患者生活质量进行评估,并探讨其影响因素,现将结果报告如下。1对象和方法1.1房住院患者慢性疾病情况选择2012年1—12月在我社区卫生服务中心老年护理病房住院的93例老年慢性病患者为研究对象,所有受试者均患有1种或1种以上慢性疾病,病程均>2年,排除慢性病急性发作、意识障碍或其他原因无法完成调查问卷的患者。1.2方法1.2.1专业人员负责向受试者解释本次研究的目的、重要性和相关指导原则，并要求受试者亲自填写问卷对不识字者,采用面对面询问方式并由调查者填写完成。1.2.2重要脏器功能评分患者基本信息内容包括姓名、年龄、性别、职业、受教育程度及婚姻状况等。通过病史询问,收集患病信息、主要疾病病程和服药情况,结合心、肝、脑及肾等重要脏器功能进行躯体健康状况评分。评分范围为1~3分:重要脏器功能无明显下降或轻度下降为3分;重要脏器功能有中度下降为2分;重要脏器功能有重度下降为1分;如果同时合并2个以上重要脏器功能受损者取其受损最严重的进行评分。1.2.3支持的利用度采用社会支持量表进行评价,评价内容包括3个方面:客观支持(3条)、主观体验到的支持(4条)和对支持的利用度(3条)。最高分为66分,分数越高,支持越多,分数在40分以上为支持度良好。1.2.4个题构成及评分采用症状自评量表(SCL-90)进行调查。SCL-90量表由90个题目构成,内容包括躯体化、强迫症状、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个因子,按每个题目分为1、2、3、4和5级评分。1分为无症状,5分为症状严重,总分>160分判断为心理障碍。1.2.5监狱警察心理健康状况分析采用WHO生存质量测定量表(WHOQOL-100)评定研究对象的生活质量,量表共由躯体健康(PHD)、心理功能(PSD)、独立性(LID)、社会关系(SRD)、精神/宗教/信仰(SRPD)和环境(ED)等6个领域共24个因素构成,共计100道问题。正向评分条目按从左至右计为1~5分,负向评分条目按从左至右5~1分反向计分。得分越高,代表生活质量越高。评价总分≥300分为生活质量良好,<300分为生活质量差。1.3数据处理方法使用SPSS12.0统计软件进行数据处理,采用卡方检验对各参数之间的关联性进行分析,采用逐步多因素回归方法分析各因素对生活质量的影响。2结果2.1疾病程度分级本次共调查93例老年慢性病患者,男性45例,女性48例。其中70岁以下6例,占6.5%;70岁~80岁21例,占22.6%;80岁~90岁以下60例,占64.5%;90岁以上6例,占6.5%。按疾病程度分为:重度患者24例,占25.8%;中度患者42例,占45.2%;轻度患者27例,占29.0%。按病种分为冠心病36例,高血压60例,脑血管疾病33例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)27例,肿瘤18例,其中24人只患有其中1种疾病,其他患者均患有2种及以上疾病。2.2社会支持问卷见表1在调查的93例患者中,生活质量问卷表最高得分400分,最低得分216分,平均分为(294.6±39.6)分,其中生活质量低下48例,占51.6%;社会支持问卷表最高得分49分,最低得分27分,平均得分为(36.9±5.3)分,其中社会支持度良好57例,占61.3%;心理健康调查问卷表最高得分255分,最低得分105分,平均得分为(167.3±36.5)分,其中心理障碍有48例,占51.6%,见表1。2.3文化程度和是否有肿瘤患者的心理健康评分比较根据年龄、性别、文化程度、疾病严重程度、是否患有冠心病、是否患有高血压、是否患有脑血管疾病、是否患有COPD、是否患有肿瘤、是否患有糖尿病和社会支持程度等因素进行分组,分别对心理健康和生活质量的健康影响进行比较,结果表明,文化程度和是否患有肿瘤两因素对心理健康有影响:文化程度高的患者心理健康评分明显高于文化程度低的患者(P<0.05),肿瘤患者的心理健康评分明显低于非肿瘤患者(P<0.05);疾病严重程度、是否患有肿瘤及社会支持度对住院患者生活质量有影响,疾病严重程度轻的患者生活质量高于疾病严重程度重的患者(P<0.05),肿瘤患者生活质量明显低于非肿瘤患者(P<0.05),社会支持度良好的患者生活质量明显高于社会支持度差的患者(P<0.05),见表2、表3。2.4影响生活质量多因素分析将年龄、性别、文化程度、疾病严重程度、是否患有冠心病、是否患有高血压、是否患有脑血管疾病、是否患有COPD、是否患有肿瘤、是否患有糖尿病、心理健康状况及社会支持程度等因素引入多因素模型,对影响生活质量评分进行多元逐步回归分析。结果显示,是否患有肿瘤、疾病严重程度和社会支持度等3个因素对老年住院慢性病患者的生活质量有影响,其他因素则无统计学差异,见表4。3老龄化严重程度罪犯的心理健康状况一般在年龄的生长和生存质量表现本研究选择我院93例住院慢性病患者的基本信息及临床病情进行分析,结果发现,93例患者年龄在80岁以上者占77.4%,在心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病及肿瘤等慢性病中以患心脑血管疾病患者居多,此结果与一些城区的研究结果相吻合,且有74%的患者患这些慢性病比例较一些城区的调查结果要高,可能与本研究的对象相对集中在高年龄组有关,因此,需要更大样本量的研究来做进一步的统计分析。同时,我们也发现在本研究的患者中,疾病严重程度为中重度的患者占71.0%,从中也可以看出,随着人口老龄化,相关疾病的发生率和严重程度均明显增加。本研究采用社会支持量表、SCL-90量表和WHO生存质量测定量表(WHOQOL-100)调查患者的社会支持水平、心理健康状况及生活质量水平发现,51.6%的患者心理健康状态和生活质量均有下降,但下降的比例较类似研究的结果低,这可能与住院患者能接受到较便捷的医疗服务有关。躯体健康是影响老年慢性病患者的重要因素,是保证老年人生活质量必不可少的生理条件。我们通过统计分析证实,疾病严重程度和生活质量之间存在密切关系。因此,要求老年人要认真坚持年度体检,对老年病做到早预防、早诊断、早治疗和早康复,最大限度地减慢老年慢性病的进程,以保持较好的健康状况。统计分析显示,肿瘤患者的心理健康状况和生活质量均较非肿瘤患者明显要差,这就要求我们针对肿瘤患者积极进行心理疏导,让他们有一个相对健康的心态来对待自己的疾病。当然,还需要更多的研究去探讨提高肿瘤患者生活质量的有效措施。本研究显示,社会支持也是影响老年住院慢性病患者生活质量的主要因素。社会支持是指建立在社会网机构上的各种社会关系对个体的主观和(或)客观的影响力。