儿童青少年期情绪障碍及其护理课件

精神科护理学儿童青少年期情绪障碍及其护理1儿童青少年期情绪障碍及其护理儿童青少年期情绪障碍概述1.11.

儿童青少年期情绪障碍的概念儿童青少年期情绪障碍（children

andadolescents

emotional

disorders)是指特发于儿童青少年时期以焦虑、恐怖、强迫、抑郁等症状为主要临床表现的一组疾病。患者自身感到痛苦,并且影响了正常的学习和日常生活。国内调查各类情绪问题的发生率为

17.7%,女性较男性为多,城市患病率较农村为高。2儿童青少年期情绪障碍及其护理2.

儿童青少年期情绪障碍的病因儿童青少年期情绪障碍主要由社会心理因素所致。与儿童青少年发育和境遇有一定关系,如家长对儿童青少年过度保护或过分严格苛求、态度粗暴等不恰当的家庭教育方式,躯体疾病和儿童青少年遇到一些心理应激因素,如打架、受严厉批评、学习负担过重、转学等因素均可使儿童青少年产生情绪问题而发病。3儿童青少年期情绪障碍及其护理3.

儿童青少年期情绪障碍的临床表现（1）分离性焦虑障碍。分离性焦虑障碍多发生在6岁以前，是指儿童与所依恋的对象分离时产生的与其发育水平不相称的过度的焦虑情绪和行为反应。主要表现为过分地忧虑依恋对象可能会遭到伤害,或害怕他们一去不复返；部分患者与依恋对象分离后会反复出现躯体症状，如恶心、呕吐、头疼、胃疼、浑身不适等。4儿童青少年期情绪障碍及其护理（2）社交恐惧症。儿童社交恐惧症主要表现为与陌生人交往时,产生明显的焦虑、紧张、恐惧情绪。最常见的是患者与陌生的人交往时,存在持久的焦虑,有意回避社交；同时,会因与陌生的人交往表现为持续地紧张不安,过分害羞、尴尬,对自己的行为过分关注；对新环境感到痛苦和身体不适,出现哭闹、不语、退缩,继发社交回避性行为,但与家人或熟悉者在一起时社交关系良好。5儿童青少年期情绪障碍及其护理(3）儿童恐惧症。儿童恐惧症是指儿童不同发育阶段的特定的异常恐惧。患者表现为对日常生活中一般的客观事物或情境产生过分的恐惧,出现回避恐惧对象、退缩行为,影响正常的生活、学习和社交活动。学校恐惧症是儿童恐惧症的一种特殊类型,它可发生在这一阶段的任何年龄但以学龄期比较突出。6儿童青少年期情绪障碍及其护理有的父母强制将患者送去学校，但患者还没进教室

的门或学校门便要逃跑,表现非常坚决而不得不让其离开学校,回到家里后大多数患者表现正常,可学习,放学后可

与同学玩耍。部分患者不愿出门,怕见到熟悉的人,生活无规律,不学习,心绪日渐不佳,甚至变得脾气暴躁,怨天尤人，蛮不讲理，冲动毁物。患学校恐惧症的儿童大多以在校遇到学习的失败、挫折或遭到不公平的待遇或亲眼看到老师对同学的处罚为诱因。7儿童青少年期情绪障碍及其护理4.

儿童青少年期情绪障碍的治疗与预后对于这类儿童少年期情绪障碍,目前的治疗原则是以心理和行为治疗为主,如对于社交恐惧症患者可选用暴露疗法、系统脱敏疗法及游戏疗法。对于合并严重焦虑抑郁情绪的患者可短期配合使用小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂,病情缓解后应逐渐减少药物剂量,酌情停药。多数儿童少年期情绪障碍患者病程短暂,不会持续到成年期,预后良好。8儿童青少年期情绪障碍及其护理儿童青少年期情绪障碍的护理1.21.

护理评估健康史。评估患者既往的健康状况、发育情况、父母的教养方式、学习情况。生理功能。评估患儿有无饮食、睡眠和躯体疾病。9儿童青少年期情绪障碍及其护理心理评估。评估患者的主要情绪特征,是否有焦虑、抑郁、恐惧,程度如何，是否与其发育年龄相符。社会功能。评估与同伴交往、学习情况如何；评估家庭是否和睦,评估父母的教育方式等。10儿童青少年期情绪障碍及其护理2.

护理诊断（1)焦虑：与同父母分离有关。（2)恐惧：与对客观事物的恐惧有关。（3)有暴力行为的危险：与异常情绪有关。（4)有自杀、自伤危险：与焦虑、抑郁、恐惧情绪有关。（5)应对无效：与不能有效沟通有关。（6)社会交往障碍：与对社交产生焦虑有关。（7)知识缺乏：与缺乏疾病知识有关。11儿童青少年期情绪障碍及其护理3.

护理目标（1)患者的异常情绪逐步减轻或消失。（2)患者不发生受伤现象或伤人行为。（3)患者能够掌握新的应对方式。（4)患者的社交能力逐步改善。（5)患者的父母掌握疾病相关知识。12儿童青少年期情绪障碍及其护理4.

护理措施（1）创造良好的环境。消除能导致患者出现异常情绪的人为因素。尽量消除环境中的不利因素,防止太多的环境变迁与刺激,提前告知患者环境有可能发生的变化。指导家长与学校联系并了解患者在学校的困难,是否被同学欺负或有学习困难,并针对具体情况帮助解除患者的精神压力,恢复其自信心。13儿童青少年期情绪障碍及其护理（2）心理护理。护士应以耐心、关爱、同情及温和的态度接触患者,取得患者的信任,与患者交朋友,使其愿意诉说自己的痛苦与烦恼。耐心倾听患者诉说自己的内心体验,对他们的痛苦表示同情和理解,指导他们如何去适应环境,增强克服情绪障碍的信心。14儿童青少年期情绪障碍及其护理（3）病情观察。由于患者不能主动或准确表达自己的主观感受,所以,护士要注意观察患者的情绪、行为等异常表现,了解患者的心理变化,当患者有自杀自伤或冲动伤人行为时,立即制止并通知医生,防止意外发生。15儿童青少年期情绪障碍及其护理用药护理。严格执行各项医嘱,督促服药,注意观察药物不良反应。分散患者注意力。分离性焦虑障碍患者往往会把注意力完全集中在依恋对象的身上,各种社会功能要受到影响,如与人交往效果下降、接受新事物的能力下降。在活动安排的过程中,要考虑到儿童可能存在的适应困难问题让他们有足够时间去适应环境,避免过快的环境或活动内容的变化。16儿童青少年期情绪障碍及其护理（6）行为正性强化。当患者的行为符合要求时,要及时加以鼓励使其已经出现的行为得以强化和保持下来。在行为训练中,如患者出现焦虑时,护士要指导患者学习放松疗法和情绪的自我调节方法以帮助患者稳定情绪。17儿童青少年期情绪障碍及其护理5.

护理评价（1)患者的异常情绪是否减轻。（2)患者有无受伤情况或伤人行为。（3)患者能否掌握新的应对方法。（4)患者的社交能力有无改善。（5)患者的家长是否掌握疾病的相关知识。18儿童青少年期情绪障碍及其护理6.

健康教育指导患者家长如何培养子女,使其有一个活泼开朗、乐观自信的性格；改变家庭成员的不良教养方式,如过分指责和过度包容等,尽量给予患者更多感情上的交流和支持,调节家庭气氛等；鼓励患者与家长及时沟通,说出自己的内心感受,告诫患者家长不要打骂、恐吓患者；向患者家长宣传有关儿童精神卫生知识,使家长了解子女的常见的精神卫生问题。19儿童青少年期情绪障碍及其护理复习与思考患者,女,13岁,初中一年级学生。在学校里胆小害怕、话少、情绪低落、动作缓慢、成绩下降5年余。患者自幼在生人面前表现胆小、交流话语声音小,人多时经常哭泣,稍大点时与家人沟通尚可。患者于9岁时（小学三年级)无明显诱因开始出现早晨起床时候穿衣戴帽、刷牙、穿鞋等动作较前明显变慢,有时候需要持续30

min。20儿童青少年期情绪障碍及其护理由家人送到学校门口后就出现紧张,双手握拳,身体略微前倾,目光朝向地面,不敢与同学、老师进行目光交流,自己的动作缓慢,身体僵硬。近2年病情明显加重,写作业速度也慢,别人1小时完成的作业她有时候3小时都不一定能完成。因患者上学动作缓慢,早餐时进食很少,午餐在学校几乎不进食,故消瘦明显,最轻时仅45

kg左右。日常动作协调性也较差。但患者在家中时上述情况几乎没有,吃饭、蹦跳、唱歌多比较正常。21儿童青少年期情绪障碍及其护理初中一年级下学期后患者学习成绩下滑比较明显。到公共场合玩耍时总担心会有人讲自己的坏话,好像别人越说自己就感觉越紧张,有时候会出现手心出汗、心跳加快。曾经自己用笔使劲划胳膊,但没有明显伤痕。在学校也有几个较好的朋友,自己也挺怀念学校的。很多事情自己也知道是不对的,但控制不了,故由母亲陪同住院治疗。22儿童青少年期情绪障碍及其护理个人史：同胞1人,行1。母孕期正常,足月剖腹产,母乳喂