五年制示教内异症_第1页
五年制示教内异症_第2页
五年制示教内异症_第3页
五年制示教内异症_第4页
五年制示教内异症_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

经期腹壁局部疼痛并进行性加重袁蕾李君

吴某，女性，33岁，已婚。经期腹壁局部疼痛并进行性加重1年就诊于中山医院普外科门诊。经诊治建议我院妇科门诊诊疗。

1.中山医院普外科医师可能给患者做了哪些检查？初步诊断可能是什么？

2.为何会让患者来我院门诊治疗？可能的原因？场景一询问病史：已婚育，未避孕，平时月经规则，有中度痛经，经量多。2013年6月起出现经期腹壁局部疼痛，近半年症状加重，并自行摸到一肿块，直径约5cm左右。过去史：既往体健，未常规体检。2013年2月剖宫产分娩一男婴，无药物过敏史。生育史：1-0-1-1查体：妇科检查（三合诊）：外阴：已婚式；阴道：畅，光，后穹窿未及结节，；宫颈：轻糜；宫体：后位，孕2月大小，活动度好；双侧：软，未及肿块。腹壁剖宫产切口右上方及一直径约5cm肿块，边界尚清，固定，有触痛，深度无法判定。场景二

何为痛经？引起痛经的原因？为何要对该患者行三合诊？子宫孕2月大小可能的原因？腹壁肿块可能的诊断有哪些？经阴道超声：子宫后位，68*64*60mm，球形，饱满，不均，内膜：7mm，左卵巢28*27*24mm，右卵巢30*25*24mm。经腹壁浅表器官超声（高频探头）：剖宫产切口右上方皮下探及47*32*28mm大小肿块，边界欠清，内部回声不均，累及筋膜层及部分肌层。血CA125：120.4mIU/mL。血常规：Hb90g/L。余无殊。场景三1.B超提示子宫呈球形、饱满、不均，可能的病因有哪些？2.经腹壁超声提示腹壁肿块，是否还需更进一步的检查？3.该患者CA125升高提示什么？哪些妇科疾病会引起CA125升高？MRI检查：提示除B超探及肿块外，在其左侧距离约3cm处探及另一肿块，大小11*10*8mm，紧贴筋膜。根据上述情况，考虑腹壁子宫内膜异位症可能，收入院拟手术治疗。术中见：肿块色灰黄，大小约5*5*4cm累及脂肪层、筋膜层，并直达腹直肌，并于其左侧3cm处探及另一肿块，大小直径1cm左右，累及脂肪层。行腹壁肿块切除术，术中见巧克力液自肿块内流出。术中冰冻病理示：腹壁子宫内膜异位症。由于筋膜层缺损较多，同时行网片植入修补筋膜层。术后诊断：腹壁子宫内膜异位症。子宫腺肌病。场景四1.腹壁子宫内膜异位症如何形成？

2.特殊部位的子宫内膜异位症还有哪些？症状？

3.该患者术前行MRI检查的必要性？

4.腹壁子宫内膜异位症能否保守治疗？

4.腹壁子宫内膜异位症能否预防？如何预防？

5.该患者子宫腺肌病是否需手术治疗？为何？痛经和经量多的问题如何解决？

术后第9天，患者出院。出院医嘱：1.下次月经来潮第1天开始GnRH-a治疗

2.下次月经净后来我院放置“曼月乐”环（左炔诺孕酮宫内节育系统）。

关键词：GnRH-a，曼月乐

1

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论