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脑卒中康复临床路径说明〔一〕适用对象脑卒中急性发病存在功能障碍患者，包括脑梗死和脑出血患者。〔二〕诊断依据根据《临床诊疗指南-神经病学分册》〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕。1床表现：急性起病，出现临床神经科定位体征和功能者。2.头颅T或MRI证实脑出血或脑梗死。〔三〕脑卒中康复临床路径标准住院周期为22-28天。〔四〕进入路径标准1第一断必须符合ICD-10:I61.9脑出血疾病和ICD-10:I63.9缺血性脑卒中/脑梗死疾病。2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。〔五〕脑卒中康复治疗流程1〕4小时内完成临床资料的收集、必要的辅助检查，明诊断；〔2经病学分册》选取适宜临床治疗措施。般治疗：低盐饮食，戒烟限酒，维持生命体征境稳定。〕：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。3循予性抢救、溶栓、手术等，人监护室内治疗。所有均保持床上良肢位。常见并发症，染、压疮、深静脉血栓等。3〕2小时内，由神经康复医师组织，成立脑康复小组，召开初期复评价会，初步评价脑卒中后功能障碍。4定康复治疗方案和康复目标。5〕初步判断脑卒中康复预后。2.初期评价内容包括：1卒中的危险因素、医学并发症及的评价；2〕昏度评价：Glasgow昏迷量表；3卒中严重程度评价：美立卫生研究院卒中量表〔NIHSS〕；4运动障Fugl-Myer运动及平衡评分、Ashworth痉挛评定、步行能力评定等；5知功能筛查：简易精神检查〔MMSE〕；6〕简要吞咽评定：饮水实验；7简要构音及言语；8〕心能评价；9〕根据病情行主要继发障碍的评价：肩痛、肩-手综合征、肌围度等；10〕心理状态评价；11〕大小便功能评价；12〕日常生活活动能力〔ADL〕：进l指；3.启动二级预防措施，预防并发症，决定治疗方案。定8床路径标准住院疗时间22-28天。康复治疗内括：〔1动度训练、日常动作训练、步行训练等；2〕感觉障碍的康复；3〕认知和情绪障碍复；4〕言语和交流障碍复；5〕吞咽障碍的康复；6〕尿便障碍的康复；7心肺功能障碍的；8〕继发障碍的康复；9〕ADL和生活质量的康复。重复初期评价内容评估ADL和社会参与能力决定疾病转归调整康复方案，制定出院后康复计划。〔六〕出院标准和回归家庭/社区标准1患者病情稳定。2.有需要住院治疗的并发症。3病情好转，ADL完全自理，回家庭或社区康复，稳固疗效。〔七〕继续康复标准1.能障碍仍重。2.ADL大部分依赖，转康复科或康心继续康复。3.病情好转，ADL大部分自理，回家庭或社区康复，稳固疗效。〔八〕变异及原因分析1.卒中病情危重者需转入ICU或NICU转入相应路径。2辅助检查结果异常，需要复查，住院时间延长和住院费用增加。3.院期间病情加重，出现并发步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。4出现其他疾病，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。注：康复评定具体内容：〔1对划和注意事项，预测预后及判断

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