智力残疾儿童的家庭康复训练

智力残疾儿童的家庭康复训练上传:彭琅

更新时间：2012-12-2812:27:15

智力残疾儿童的家庭康复训练

各位学员大家好，今天很高兴和大家一起来学习智力残疾人的康复知识。随着社会的进步和经济的发展，残疾人的康复得到了广泛的关注，党中央提出：到2015年实现“人人享有康复服务”的目标。就拿我们学校的智残教育来说，也推行了“

医教结合，综合康复”的教育模式。早期康复对智残孩子的发展是十分重要的。智残孩子的康复场所最理想的莫过于家庭，而家长则是最适合的康复师。今天在座的各位大多数来自社区康复协调员，你们的职责就是指导好家长如何进行家庭康复，为家长提供必要的康复知识和技能。所以今天我们就来了解智力残疾儿童的家庭康复知识和技能。一、智力残疾的概念（一）智力残疾的定义智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾是智力落后于普通人的一种症状。说它是症状，因为它不是疾病，而是由各种病因导致中枢神经系统受到损伤，或神经系统的发展发生停滞，而表现出的大脑功能障碍。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种原因导致的精神发育不全或智力低下；（儿童）智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤；（成人）老年期的智力明显衰退导致的痴呆。（老人）（二）认识智力残疾

1．智力发展的不平衡：任何一个智力残疾在他生长发育的过程中，组成智力的各个方面的残疾程度和发展速度并不完全相同，这就是个体智力发展的不平衡性。了解智力残疾在不同方面，表现出的不同残疾程度是非常重要的。我们可以根据他们在不同方面的能力和需要为他们设计个别康复训练方案。2.智力的高低没有绝对界线：轻度智力残疾与普通人之间确实没有一条明显的界限。有许多智力残疾人，需要人们稍稍的帮助就可以走上健全人的生活道路。尤其在他们年幼的时候，这种帮助就更为重要。但若残疾程度很重，则终生需要帮助。（三）智力残疾的分级及各级特征每个智残儿童彼此之间各不相同，根据儿童的智力水平和社会适应能力，我们将智残儿童分成4级。现分述如下：

一级智力残疾（极重度）

极重度智残儿童的智商在20分以下。适应行为极差。他们往往有严重的脑损伤，常伴有多种残疾和癫痫。缺乏基本的自我保护能力，生活完全不能自理，必须有人照顾。

二级智力残疾（重度）

重度智残儿童的智商在20～35之间，适应行为差。他们往往有先天性的疾病和较重的脑损伤。有简单的交往能力，但生活不能自理。情感幼稚，情绪反应容易过头。

三级智力残疾（中度）

中度智残儿童的智商在35～50之间，适应行为不安全，这些儿童中的大部分有脑损伤或其它神经障碍。可以与他人进行基本的交往，但是语言简单。生活可以半自理，能够学习一些简单的手工技能。四级智力残疾（轻度）

轻度智残儿童的智商在50～70之间，适应行为低于一般人的水平，由于他们的问题主要表现在读、写、算等基本的文化学习和人际交往上，所以往往在上了小学以后，问题才暴露出来。二．智力残疾儿童的诊断1、早发现①观察最先是动作方面发育迟缓，如不会抬头、翻身，坐立不稳，不会爬行等，手部动作笨拙，协调能力差，手眼不配合等。然后是其它方面发育缓慢，如不会说话，词汇贫乏，不能与儿童一起玩耍，不会自己上厕所，穿衣，吃饭等。②比较与别的同龄儿童比较，发现存在异常。应该全面进行比较，如果较多方面异常，应引起重视。③咨询当发现孩子存在异常，应该及时向专科医生或心理咨询医生或是特殊教育教师和康复训练员进行咨询，并进行必要的检查和诊断。2、筛查是指对可疑的儿童作初步的认定，以便决定是否作进一步诊断。其目的是将确定不是智力残疾的儿童排除。3、诊断智力残疾儿童的诊断必须在县级以上的医院和康复机构进行，由专业人员诊断鉴定。早期诊断一般采用正式的智力测验工具和社会适应量表，从智力和日常社会适应能力两个方面进行诊断。同时还需要进行必要的医学检查，如染色体、神经发育、大脑病理等。4、早期干预一、什么叫早期干预"早期"从年龄来讲，是指从出生0岁到上学6-7这段时间，也就是人生最初阶段。"干预"包括医疗与保健，教育与训练，社会心理咨询。其中为儿童提供康复训练为主。二、早期干预的效果儿童在生长发育的早期，就是0-7岁即人生的初几年，是大脑、智力、社会适应能力发展最迅速的时期，也是学东西最容易，最快的时期。这个时期儿童的可塑性很大，不失时机地从医学，心理学，社会学等角度对儿童进行干预，可以促进儿童运动能力，感知能力、认知能力，语言交往能力，社会生活能力，生活自理能力，以及个性的形成和发展。受过早期干预的智障儿童可以进入普通小学或培智学校。三、智力残疾儿童的康复训练（一)

家庭康复训练的基本要素

1、康复训练的内容

主要有六个领域：运动能力、感知能力、认知能力、语言交往能力、生活自理能力、社会适应能力。2、制定个别化训练计划由于智障儿童存在着显著的个别差异，每一个智障儿童在上述六个领域发展情况各不相同，各有自已的特殊需要，因此需要为每个儿童制定个别训练计划来指导康复训练进程。训练计划的制订是非常重要的，计划的制定要根据孩子的实际能力来制订，过高，孩子达不到，容易产生挫败感，过低，起不到应有的效果，也耽误了康复时间。制定长期目标与短期目标：

我们将六个领域的内容叙写成康复训练的长期目标和短期目标，通过对儿童的评量，得到符合每个儿童康复需要的长期目标，再从康复训练活动中找出相关的短期目标，形成一个儿童的个别训练计划。3、实施康复训练活动家庭的康复训练活动，一是个别训练活动，二是情景训练活动。（1）家庭个别训练活动家庭个别训练需要在固定时间中进行。例如，每天训练时间：下午：6：00—6：30，晚上：8：00—8：30。两次共用1小时左右比较适宜。另外，周六周日两天时间家长应拟定出简单的训练内容来。家长将安排在个别训练时间的目标进行分析，设想用什么活动去完成。家庭康复随时随地，尽可能利用家庭现成的一些9、捏取

用拇指和食指捏取物品。10、拧盖

将瓶盖拧开再将瓶盖拧紧，反复两次。11、系扣子

把上衣的扣子系住。12、穿珠子

将5颗珠子穿到绳子上。13、折纸

将纸对折，抹平。

——感知能力训练1、注意物体

注视前方物体5秒钟以上。2、追视移动物体

用目光追随移动的物体。3、分辨味道

分辨酸甜咸苦辣等常见味道。4、分辨气味

分辨香皂。5、分辨常见生活环境中的声音，分辨3种以上经常听到的声音。6、触觉分辨

触摸物体，分辨冷热、干湿、软硬

感觉统合

人类生存所需要的最基本且最重要的感觉是听知觉、前庭平衡觉、本体感觉、触觉和视知觉。感觉统合是将各神经系统传来的不同的感觉在脑干部份做适当的组织统合，如此中枢神经的各部位才能整体工作，使个体能顺利地与环境接触，并感到满足。感觉统合训练基于儿童的神经需要，引导对感觉刺激作适当反应的训练。

——认知能力训练1、认识物体的存在

说出从眼前消失的东西。2、物品归类

将相同的物品归在一起。3、认识物体之间的常见关系

分辨大小、长短、高矮。4、认识颜色

分辨3种以上的颜色。5、认识方位

分清里外、上下、前后。6、认识形状

认识图形、方形、三角形。7、分辨有无

分辨容器中有无东西。8、认识蔬菜、水果

认识3种以上常见蔬菜、水果。9、知道天气情况

知道晴天、阴天、雪天、雨天。10、知道因果关系

知道吃了脏东西会肚子痛，知道天冷了要多穿衣服，知道饿了要吃东西，知道下雨天出门要打雨伞。11、点数

点着实物数出1到10.12、认识时间

知道上午、下午、早、中、晚。13、认识钱币

知道用钱买东西。

——语言交往能力训练1、知道自己的名字

听到叫自己的名字时有反应。2、服从简单的指令

明白别人的手势或语言表达的意思，有恰当的反应。3、表达需求

用语言表达，用手势或体态表达，用交流板或者用图画指出。4、说简单的短句

正确说出5个常用的词语和3个简单的短句。5、语言交流

有问有答，简单对话。6、书写的基本能力

持笔、画线、写自己的名字。

——生活自理能力训练1、拿着食物吃

拿着食物送到口中咀嚼、咽下。2、用餐具吃

使用两种常用餐具，如筷子、勺。3、用餐具喝

先学自己抱着奶瓶喝，再学拿着杯子喝。4、小便自理

表达要小便的意思，到指定的厕所，对着便池排尿。5、大便自理

表达要大便的意思，到指定的厕所蹲坑排便，便后自己擦干净。6、脱衣服

摘帽子、解围巾、脱衣服、脱鞋袜。7、穿衣服

分辨衣服上下、前后、穿好。先穿一条胳膊，再穿另一条胳膊，按顺序系好扣子。8、穿鞋袜

认识自己的鞋袜，对准左脚与右脚，先穿一只脚，再穿一只脚。9、刷牙

用杯子盛水，含一些漱口，把牙刷蘸湿，挤上牙膏，上下刷遍每一颗牙。10、洗脸

将毛巾在水中洗洗，拧干，用毛巾擦脸。11、洗手

把手蘸湿，擦些肥皂，反复搓洗，洗掉肥皂沫，擦干。12、洗脚

坐在矮凳上，把两脚泡在水中，先洗一只脚，再洗另一只脚，分别擦干，穿上鞋。13、盖被子

认识自己的床和被子，躺在床上，打开被子盖住身体。14、叠被理床

叠好被子，放好被子，放到指定的位置。15、认识家庭的内部环境

认识房间、厕所、厨房的位置。

——社会适应能力训练1、知道自己

知道自己的姓名、性别、年龄。2、认识熟悉的人

认识家庭成员、亲密接触者三人以上。3、认识家庭的外部环境

从离家不很远的地方找到家，知道家庭住址与周围环境。4、知道居家安全

不把他人带进家，随手关好房间门，不给陌生人开屋门，不跟着陌生人走。5、认识公共设施

认识附近的商店、邮局。6、参加集体活动

与小朋友一起游戏、娱乐。7、懂得安全知识

知道水、电、火等对人有危害，躲着汽车。

（四）、常用的家庭训练器具

智力残疾人康复训练的主要领域有运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等六大领域。常用的康复训练器具主要有以下12类。

1．各种规格的球类

(1)应用：锻炼智残儿童大运动能力，上、下肢肌力，平衡反应和协调能力。

(2)注意事项：直径在8～25cm的比较合适，宜选择耐用的橡胶质的，充气的小皮球，乒乓球质地较薄，易碎，不应选择。原则上应为小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力较好的孩子玩小球。

2．积木

(1)应用：质地为塑料或木头的，可搭成图案。训练精细运动，手眼协调能力，空间知觉，数的概念，颜色形状的认识，以及对大小、多少的感知练习。

(2)注意事项：积木块不能太小．以防儿童误食。要着色均匀，不脱色。

3．穿珠子、绳

(1)应用：质地塑料或木头的均可，也可用大算盘珠。训练精细运动，敷的概念，加减法，对颜色的认识。

(2)注意事项：珠子不能太小，以防儿童误食。要着色均匀，不脱色。

4．带盖的瓶子

(1)应用：训练精细运动和手指协调能力。

(2)注意事项：为防止玻璃瓶口划伤手指，应选用塑料瓶。

5．儿童用剪刀

(1)应用：训练精细运动，手眼协调能力。

(2)注意事项：应选择儿童用剪尖钝圆的小剪刀，以确保安全，防止扎伤。

6．布口袋(内装软硬、大小不同的物件)

(1)应用：训练触觉分辨．以及对大小、形状的认识。

(2)注意事项：袋内物件不要锐利，防止扎、划伤皮肤。7．看图识字的图片

(1)应用：训练认知及分类配对能力。

(2)注意事项；图、字要鲜艳、醒目易于辨认。

8．钟或表

(1)应用：认知训练，认识时间。

(2)注意事项：为了辨认方便表面应大，并要有1~12个数字。

9．彩色笔、纸

(1)应用：精细运动，手眼协调能力。

(2)注意事项：彩色笔尖要粗圆、钝些。

10．日常生活用品

(分别准备有尼龙搭扣的、拉锁的、扣子的衣服；有尼龙搭扣的和系带的鞋、毛巾、杯子、牙刷等)

(1)应用：训练日常生活自理能力。

(2)注意事项：拉锁、扣子要钉牢，以免