脑卒中(中风)的临床表现、检查、治疗和预防

脑卒中（中风）的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。Stroke循种诱发因素引起脑内动脉狭窄闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑。二、临床表现：1、脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。2、常见预兆：研究发现脑卒中常见预兆依次为：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。（4）肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏欲睡于嗜睡态。（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。3、缺血性脑卒中根据脑动脉狭窄和闭塞后神经功能障碍的轻重（TIA逆性缺血性神经功能障碍RIND；③全性卒中（CS。4、出血性脑卒中分三级：Ⅰ级，轻型，病人意识尚清楚或浅昏或瞳孔散大，生命体征明显紊乱。三、检查：1、头颅CT和MRA检查：可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞许多病人出血性梗死临床症状并加重发病35日内复查CT可早期发现激发梗死后出血及时调整治疗方案MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。2、脑血管造影和脑血流量测定：显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。3、腰穿：脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死。出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞；感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高（早期粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主脂肪塞脑脊液可肪球。4心电图作为常规检查确定心肌梗死风心病心律失常等证据。脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见。5、颈动脉B超：可管腔狭窄程度和粥样硬化，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。四、治疗：病史中已有过腔塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低。能恢复为原则。1缓解脑水肿梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂。2、改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。3、稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体②高容量血液稀法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。4、溶栓：链激酶和尿激酶。5、抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。6、扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，加重病情，故早主张使用。7、其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。除药物外，可配合使用理疗、体等。五、预防：（一）一级预防如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现们把其中列为一级预防对象即积极治疗存在的危险因素定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。（二）二级预防个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作给与早期诊断早期治防重脑血管病生，其为二级预防。（三）三级预防对已患中风的病人，早期或超早期治疗，降低致残程度清除或治疗危险预防其多发为三级预防所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急疗所谓超早期疗是