医学微生物学：第19章 立克次体1

立克次体

重点内容立克次体的概念、形态、染色及其培养特性；普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病东方体的传染源、传播媒介、所致疾病及防治原则。概述立克次体是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的革兰阴性细菌。

1909年由美国学者Ricketts最先发现，而且Ricketts在研究中不幸被感染而死，为了纪念他，将这一类微生物命名为rickettsia。对人致病的立克次体立克次体属Rickettsia

东方体属Orientia

埃立克体属Ehrlichia

无形体属Anaplasma斑疹伤寒群Typhusgroup

斑点热群Spottedfever

group

普氏立克次体R.prowazekii莫氏立克次体R.typhi恙虫病东方体O.tsutsugamushi

查菲埃立克体E.chaffeensis

嗜吞噬细胞无形体A.phagocytophilum

立氏立克次体

R.rickettsii大小：（0.2~0.6）

×（0.8~2）μm多呈球杆状或杆状，G-专性活细胞内寄生，二分裂法繁殖以节肢动物为传播媒介或储存宿主大多是人兽共患病病原体对抗生素敏感（磺胺类药物促进立克次体生长）共同特点:形态：多为球杆状、杆状。Giemsa染色呈紫色或蓝色,在感染细胞内分散于胞质内,或成堆于核旁,或呈桑椹状的包涵体。一、生物学性状桑椹状的包涵体人粒细胞无形体的桑椹体（Wright染色）查菲埃立克体的桑椹体（电镜）结构：细胞壁与G-菌相似有些菌属没有脂多糖部分菌属有微荚膜样粘液层

培养：动物接种:豚鼠、小鼠鸡胚培养：卵黄囊细胞培养:鸡胚成纤维细胞L929细胞Vero细胞等9～12小时分裂一代，最适生长温度为32～35℃外裴反应(Weil-Felixreaction)原理：交叉凝集试验普通变形杆菌菌株(替代立克次体Ag)+病人血清测立克次体Ab种特异性Ag：外膜蛋白，不耐热群特异性Ag：LPS或多糖，耐热与普通变形杆菌OX株有共同Ag抗原构造：主要立克次体与变形杆菌菌株抗原交叉现象立克次体普通变形杆菌菌株

OX19OX2OXk普氏立克次体++++-莫氏立克次体++++-恙虫病东方体--+++

抵抗力：较弱，56℃、30min即被灭活节肢动物粪便中可存活一年以上对氯霉素、四环素类抗生素敏感磺胺类药物可刺激其繁殖感染途径:节肢动物叮咬：人虱、鼠蚤、蜱、螨等呼吸道或眼结膜感染二、致病性致病机制:内毒素：类似G-菌内毒素磷脂酶A：溶解吞噬体膜、宿主细胞膜粘液层：粘附、抗吞噬免疫病理损伤主要靶细胞：小血管内皮细胞、白细胞致病过程：以立克次体属为例立克次体局部血管内皮细胞内增殖第一次立克次体血症全身器官的小血管内皮细胞内繁殖第二次立克次体血症损伤血管内皮细胞肿胀坏死血栓形成DIC

全身中毒症状脏器功能紊乱所致疾病:人畜共患性疾病自然疫源性疾病实验室感染

（一）普氏立克次体

（R.prowazekii）流行性斑疹伤寒(epidemictyphus)虱传斑疹伤寒(louse-bornetyphus)流行环节：

传染源：病人，不属于自然疫源性疾病储存宿主：病人传播媒介：人虱传播方式：人人虱人潜伏期:2周

突然起病发热寒颤头痛肌痛关节痛皮疹临床特点：（二）斑疹伤寒立克次体

(R.typhi)地方性斑疹伤寒（endemictyphus）鼠型斑疹伤寒（murinetyphus）虱传斑疹伤寒（flea-bornetyphus）流行环节：传染源：鼠储存宿主：啮齿类动物(主要为鼠)传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播方式：鼠鼠蚤人人虱

鼠虱与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，病程短，很少侵害中枢神经系统。临床特点：（三）恙虫病东方体

（O.tsutsugamushi）恙虫病（tsutsugamushidisease）丛林斑疹伤寒（scrubtyphus)流行环节：传染源：鼠传播媒介:恙螨储存宿主:恙螨（经卵传代）潜伏期：7～10天高热、剧烈头痛等红斑样皮疹、水疱、溃疡周围红润，上覆黑色痂皮（焦痂）临床特点：主要病原性立克次体种类传染源媒介主要临床表现免疫力普氏立克次体（流行性斑珍伤寒）人人体虱发热、头痛、皮疹神经系统、心血管系统损伤持久斑疹伤寒立克次体（地方性斑疹伤寒）鼠等鼠蚤鼠虱发热、头痛、皮疹持久恙虫病东方体（恙虫病）鼠等恙螨局部黑色焦痂发热、头痛、皮疹内脏损害持久三、微生物学检查标本采集：急性期血液和双份血清分离培养：细胞培养卵黄囊接种豚鼠或小鼠腹腔接种血清学试验：免疫荧光试验外斐反应分子生物学方法：PCR四、防治原则控制和消灭传播媒介和储存宿主（灭虱、灭蚤、灭鼠、灭螨、灭蜱等）检查中应严防实验室污染和人体感染治疗禁用磺胺类药物我国主要立克次体病病原体有哪些？其流行病学特点是什么？如何进行防治？简述立克次体的共同特征。简述外斐反应（Weil-Felixreaction）的原理及意义。名词解释:立克次体(rickettsia)。复习思考题立克次体普氏立克次氏体斑疹伤寒立克次氏体恙虫病东方体特性流行病学致病性预防治疗rickettsiaRickettsiaprowazekiiRickettsiatyphiOrientiatsutsugamushipropertyepidemiologypathogenesispreventiontreatment中英文关键词

课外阅读资料目录[1]贾文祥.医学微生物学.第2版，北京：人民卫生出版社，2010.[2]BrooksGF.Jawetz,Melnick&Adelberg’sMedicalMicrobiology.25thed.McGraw-hill,2011.[3]MurrayPR,RosenthalKS,PfallerMA.MedicalMicrobiology.6thed.Louis:Mosby,2008.[4]BechahY,CapoC,MegeJL,etal.Epidemictyphus.L