老年人牙体牙周疾病就诊原因分析论文

Word第第页老年人牙体牙周疾病就诊原因分析论文【关键词】老年人;牙周炎;牙髓炎;根尖周炎;残根残冠

随着社会进步和经济进展，我国渐渐进入老龄化社会，维护老年人健康成为我国医疗工作的重要部分。口腔健康是保障老年人生活质量的环节之一，了解老年人口腔科就诊缘由，对今后老年人口腔的预防和保健供应有价值的看法。

一、材料与方法

1．讨论对象:6月至7月于江苏省老年医院口腔科就诊的60岁以上老年人618例，男234例，女384例，年龄60～94岁，平均72．5岁。2．方法:针对老年人初诊时的主诉症状，由同一人在牙科治疗椅及探照灯下完成口腔检查，记录初步诊断及用药史，如遇疑难由多人共同商讨完成最终诊断。依据龋病、牙髓病、根尖周病、牙体慢性损伤、牙周病等临床诊断标准进行诊断。3．统计学分析:采纳SPSS20．0进行统计学分析，采纳频数分布描述分析老年人的就诊状况，率的比较使用χ2检验，检验水准α=0．05。

二、结果

618例老年人口腔科就诊缘由分类状况:见表1。老年人口腔科就诊的主要缘由是牙周炎，占就诊人群的31．4%。其次是牙髓及根尖周炎25．7%、残根残冠14．4%、龋齿13．9%等。以牙周炎为诊断的就诊老年患者中，主诉症状排在前两位的是严峻松动且应拔除的94人占48．5%，牙周脓肿41人，单位:210024南京，江苏省老年医院(王娇翠)，黑龙江，哈尔滨医科高校附属口腔医院(邱艳芬)占21．1%，其次是牙龈萎缩、牙龈出血、食物嵌塞、口腔异味等总计59人，占30．4%。因龋病及其引起的牙髓及根尖周炎总计162例，占总就诊人数的26．2%，仅次于牙周病，牙髓及根尖周炎的根面龋构成比高于龋齿根面龋构成比(P＜0．001)，见表2。牙髓炎就诊的患者主要由龋齿引起，总计76例占69．7%，牙体慢性损伤、牙折、牙周感染引起的牙髓炎总计33例，占30．3%。除磨耗及楔缺等牙体慢性损伤外，牙折也是老年人比较常见就诊缘由。41例牙折患者就诊时主诉患牙牙髓未治疗26颗，牙髓治疗后15颗(见表3)，磨牙、前磨牙、前牙牙折数依次削减，但各牙位的`构成比无统计学差异(P=0．451)。商量老年人由于身体或行动不便等缘由，并患有多种慢性疾病，到医院就诊困难。本次调查显示老年人的就诊状况或意识差，均是有病或有症状、消失痛苦或肿胀时才就诊，就诊时病情冗杂，并且大部分人在就诊前自行服药。老年人对牙周病的就诊意识差，也是导致老年人牙齿丢失的主要缘由［1］。本次调查说明牙周病是老年人口腔科就诊的最主要缘由，就诊时的牙周炎的症状均较重，以松动牙和牙周脓肿为主要的主诉症状。因此对老年人进行健康教育，做定期的口腔检查以及完善的牙周治疗，做到早预防、早治疗，尽最大努力降低老年牙周病的患病程度［2］。龋病及其并发症是老年人的另一个主要的就诊缘由。由于老年人增龄性改变导致的唾液削减，口腔自洁作用和缓冲力量降低，龋病发病率高［3］。同时由于老年人牙龈萎缩、牙间隙增大或佩戴可摘局部义齿等缘由导致老年人龋齿多发于邻面或颊侧的根面［4］。这些部位的龋齿进展快速，极易累及牙髓，且治疗时入路困难，即使进行了充填，因根面及牙龈的局部环境形成继发龋会导致充填治疗的失败。本次调查中因龋齿及龋齿引起的牙髓及根尖周炎总计162例，仅次于牙周炎，而根面龋是引起牙髓炎的主要缘由，易发生根面龋的部位以邻面为主。针对老年人易患根面龋的特点，我们应对老年人进行必要的龋齿预防健康宣扬，如进食后漱口，使用牙间隙刷、正确的义齿清洁等。随着年龄增加老年人牙齿脆性增大，几十年的牙齿慢性磨耗导致上下颌不良咬合关系，牙面尖锐陡峭，均增加了牙齿折断的风险。本调查显示牙齿外伤总计55例，其中牙隐裂10例，牙折45例，其中15例是干髓或根充术后，仅4例牙折可经根管治疗予以保存。因此除了对已经牙髓治疗的牙齿进行冠修复预防牙折断外，也应调磨老年人牙齿降低折断或隐裂的风险。本调查发觉拔牙仍是老年人口腔科治疗的主要手段，包括严峻松动牙齿、残根残冠、牙折总计224例，占总就诊人数的36．2%，此数字尚未包括本调查中反复发作的急性或慢性期牙周脓肿。即使到了医院仍有很多老年人由于身体缘由或服用多种药物、心里紧急等，不能根据最抱负的治疗方案进行治疗。因此作为口腔医生我们应当加强口腔宣扬，提高老年人预防性治疗意识［5］，在老年人身体状况允许