胸椎椎体结核护理查房

胸椎椎体结核及椎旁脓肿的围手术期护理主要内容XX：大家好，今天我们进行的护理查房的内容是——胸椎椎体结核及椎旁脓肿的围手术期护理，现在有请责任护汇报病情。X：19-5XXX，女，32岁，因出现无明显诱因的背部疼痛，活动后加剧，休息后缓解无向下肢放射伴低热，症椎MRI示：T9、T10椎体异常信号灶，考虑胸椎椎体结核及椎旁脓肿，未予治疗。在1年2月8完于1年3月7定+胸腔镜下病灶清除术术中于背侧负压引流并于左右胸腔置闭式引流管各一根予3月1日，3月2，3月3，，，片T，异烟肼餐前一次三片D专T9T10棘突及棘旁压痛、双力V会氏。：1剂2、有生命征改变可能：心电监护，密切观察体温、呼吸、尿量的变化，计24小时尿量3、有出血的可能：与手术创伤有关。密切观察生命征4、营养失调：低于机体需要量5、肢体活动障碍：与手术有关主持人：腰椎结核定是什么？

与机体消耗过多及病情特征有关指导和协助病人正确活动XX：腰椎结核是一种继发性病变，来自肺、淋巴结等原发病灶。结核菌进入血循环，再入侵到骨及关节，发生结核性病变。主持人：结合该病例，结核最常见的全症状及确诊检有哪些？X、。主显核菌利养要？(特征查)X取口导呼然深一。主持人：为了检出结核分枝杆菌，我们要做结核菌素试验（PPD，那么该如何判断PPD试验的结果？XXX：我们常在左前臂屈侧中部皮内注射0.1m（5IU48-72h后测量皮肤硬结直径：<=4mm为阴性;5-9mm为弱阳性;10-19mm为阳性;>=20mm或局有水泡和巴管为强性，表有活性结。主持：常抗结核药物？治原则？XX：异烟肼和利福平为全杀菌剂，链霉素和吡嗪酰胺为半杀菌剂，乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠为抑菌剂。遵循五个原则早期、联合、适量、规律、全程。主持人：从骨科专科的角度，该患者术后应观察的内容是什么？X:术后应观察其双下肢的皮肤、温度和感觉及运动恢复情况。观察引流液的颜色、性质和量，有无脑脊液漏处，是否右活动性出血等。床周，易出现哪些常并发？X：肺泌染疮静。主该用么期的能反药物疗不）XX：由于服用利福平会引起肝毒性和变态反应，异烟肼偶有肝毒性，所以应定时监测。主持人：我们发药时，要告病人什么？X异烟肼应避免与抗酸药同时服用服用利福平体液及分泌物会呈橘黄色，所以尿液中也会出现橘黄色，我们应该告知患者以减轻其焦虑。主持人：结合该患者，对于她饮食我们要给于怎样的指导？XX：结核是消耗性的疾病，我们应指导其进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。富含蛋白质的食物有：蟹。、。菜，，菠原因是菠菜富含草酸草酸进入人体后极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不菜鱼、类氧其头晕恶心荨麻疹样皮疹呕吐、均。糖糖使之不能发挥药效。主持人：该患者术后于左右胸腔各放置了闭式引流管，那么胸腔闭式引流的护理？X：1）保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4m，并持③管油布⑤装林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面m，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时格遵守无菌操作规程。3）保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有①病人取半坐卧位②定时挤压胸膜腔引流管防止引流管阻塞扭曲、受压③鼓励病人作咳嗽深呼吸运动及变换体位以利胸腔内液体气体排出，促进肺扩张。4）观察和记录①注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水动可在，波示不肺扩；但人闷健等压引血块堵法使间吸的璃其立即通生②引的性色确。5）拔一流48～72小时，察溢或明显且浅，24小时流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好人，出。，2行肺炼？X：可指导她进行如下的功能锻炼：一、卧式呼吸操(1仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5-10，平深呼吸5-10次；(2两臂交替向前上方伸出自然呼吸5-10次两腿替在关节屈伸5-10；(3两屈膝双臂举外并深气两臂回体时呼，做5-10次；(4口式呼；先鼻吸一大，唇呈口哨用力气做5-10次；(5腹部吸，腿屈，手放胸部一手在腹，吸时腹隆起呼气时壁收，做5-10次。运用上卧锻炼段时后也可取坐或立进。注意:每次从(1到()顺序完，慢快，序渐，每可做2-3次，每次用8-15分钟成身体自然松，要屏、气过，以造成昏眼花、闷等状。意用吸，用呼气呼气吸时间约1倍:当有呼吸道染或并心时暂宜炼。二、唇呼吸气为1∶2或1∶3深钟7—8次0—0。吸吸气时让腹部凸起吐气时腹部凹入的呼吸法选用何种体位进行练习应请医生根据所患疾病选择立位坐位或平卧位初学者以半卧位最适合两膝半（或在膝下垫一个小枕头使腹肌放松两手分别放在前胸和上腹部用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部