胸外科护理常规2

胸外科一般护理常规【观察要】：.状.状

。。.。.症。：.征氧;增。.血后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。3.引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。4.有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。5.潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。【护理措施】1.按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.咯。.。.或。.。.。危重疾病护理常规1.每班次进行床头交接班，包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物，检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿量，有刻度的应记录，以及病人的主诉要求和医生的指示。2.严密观察生命体征，每1530分钟观察命体征每小时察尿量每4-6小测温次按理要记，变随观录。3.严密观察意识状态，瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆、各种生理反射情况，至少每4小时观察一次有变化记录，病情变化随时观察记录。4.基础护理：接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及口腔气味口腔护理3次/日尿道口护理2次/日根据病情鼻饲前抬高床头30度，抽吸胃液，观察胃液情况，更换胃管1次/周。5.按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。6.保持病人床单位整洁。7.整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水，及时清理吸引器瓶，合理安排监护仪和电源线。8.及时客观的做好特护记录单书写工作。麻醉病人的护理常规一全身麻醉后1.按一般术后病人护理常规。2.未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，必要时吸氧。3.病人躁动时防止坠床、跌倒，并预防各类导管脱落。4.测血压、脉搏、呼吸每30~60分钟1次，直至清醒和血压平稳。5清醒后根据医嘱改变卧位鼓励病人有效咳嗽和排痰做深呼吸预防并发症。6.术后禁食6小时(消化道手术例)，。二后1醉(麻)理()按一般术后病人护理常规。去枕平卧6----8小时。(2)严密观察血压、脉搏变化，每60分钟测量1次至血压平稳。观察麻醉平面消失及下肢活动时间，注意避免体位突然改变而引起血压下降。(3)麻醉后出现头痛时应平卧24小时，必要时取头低足高位。术后6小时根据医嘱给予饮食。2.硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理(1)按腰麻病人护理常规平卧6小时不必去枕)。血，。(2)如留膜，脱叠意管染。气胸护理【护理评估】1.气胸的病因2.病情评估：生命体征、疼痛的位置、性质及程度、呼吸困难程度、胸廓移动度、气管的位置、营养状况。3.对气胸的认识程度及心理承受能力。4.自理能力。【观察要点】1.全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。2..意识、瞳孔、生命体征等，疼痛的程度有无呼吸困难。3.反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷、气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。4.潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。【护理措施】1.按胸部外科病人一般护理要点。2.术前护理（1）定时监测病人生命体征的变化，若出现血压下降，呼吸困难、脉搏细弱等休克症状，立即协助医生抢救。（2）有明显呼吸困难者，协助其半卧位，给予低流量氧气吸入。（4）剧烈咳嗽者，及时给予镇咳药物。（5）胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛治疗。（6）鼓励病人多食蔬菜、水果及含粗纤维的食物，以免因大便干燥，用力排便而造成胸膜腔内压增高。3.术后护理（1）按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。（2）给予持续或间断低流量氧气吸入。（3）定时监测血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。（4）保持呼吸道通畅，带有气管插管时随时吸痰，了解双肺呼吸音状况，协助病人咳嗽、咳痰、痰液粘稠时给予雾化吸入。（5）保持胸腔引流通畅（按胸腔闭式引流护理要点.（6）根据病情给予高热量、高维生素、易消化饮食。（7）早期活动，有利于肺膨胀。【健康指导】（1）向病人及家属讲解气胸的知识，使其了解发病的诱因，判断气胸的类型、症状及预防措施（2）根据病人及家属理解能力教会其自救的方法。（3）不要进行剧烈的体育活动。（4）保持良好的心态，促进康复。血胸的护理【护理评估】1、血胸的病因2、病情评估生命体征、有无外伤史、有无胸腔及其他疾患。3、对血胸的认知程度及心理承受能力4、自理能力【观察要点】1全身状况：是否有脑及腹部等部位的复合伤。2.生命体征：的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。3.反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷、气促、呼吸困难、发结及休克等症状。4.潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理常规执行。2、术前护理（1）定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度、血氧饱和度的变化，发现异常立即通知医生并做好随时抢救的准备（2）开放静脉通道，配血，了解血红蛋白检查结果，必要时遵医嘱给予输血。（3）进行性出血病人，遵医嘱做好开胸止血的准备。3、术后护理（1）按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位（2）定时监测病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。（3）给予低流量吸氧。（4）保持胸腔闭式引流通畅。（5）血胸合并感染的病人，定时监测体温的变化，高热、寒战时及时给予降温处理。（6）遵医嘱静脉补液，给予抗生素，保持水电解质酸碱平衡。（7）鼓励病人进食高热量、高维生素、易消化饮食。保持大便通畅。【健康指导】1、戒烟、戒酒、尽量少出入公共场所。2、血胸合并感染的病人继续观察体温的变化，出现异常及时就诊。3、合理搭配饮食，以防大便干燥。4、保持良好心态，促进康复。纵隔肿瘤护理【护理评估】1、病情评估、气短等； 营养状况。2、对纵隔肿瘤的认知程度及心理承受能力3、自理能力【观察要点】1.生命体征的变化2.有无胸闷、心悸、气急等症状。3.潜在并发症的发生。【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理要点。2、术前护理（1）观察病人有无胸骨后闷胀、疼痛、咳嗽、气短、心悸等症状，遵医嘱给予对症处理。（2）做好心理护理，及时给予疏导，使其建立治疗信心。（3）鼓励病人进食营养丰富、易消化的饮食，必要时给予营养支持。（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。3.术后护理（1）按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位床头抬高45度。（2）给予持续低流量氧气吸入。（3）定时监测病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化，保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率，发现异常及时通知医生。（4）及时清除呼吸道分泌物，对咳痰无力的病人协助咳痰，鼓励其深呼吸及有效咳嗽，必要时给予雾化吸入。（5保持纵隔引流管通畅观察引流量颜色及性状准确记录24小时流。（6）保持体液平衡，遵医嘱静脉补液，注意电解质酸碱平衡，记录24入。（7）遵射镇药物（8）成】1、合理。2、遵医嘱及病情，循序渐进的增加运动量。3、保持良好心态，促进康复。胸部损伤【护理评估】1.了解胸部损伤的原因、时间和经过、损伤的类型、程度及是否处理。2.评估患者的既往史、大小便、吸烟史等。3.评估患者的心理状态、家属对患者的支持配合程度以及对住院费用的承受能力。4评估患者的生命体征、疼痛、出血的情况。【观察要点】1全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。2.生命体征：神的。3.反吸开。4.潜。】1.按、。2.严密观察呼吸频率、节律、呼吸方式、胸廓活动、气管有无移位，口唇粘膜有无发绀等，有无缺氧，合理氧疗。3.根、。4.安：(1)保持管道的密闭和无菌，引流通畅，避免扭曲、脱落。(2)生命体稳取卧以于吸引妥固引管送人及床动翻要持闭。(3)观察与记录引流量，出现异常及时汇报医生。若引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。()拔管征:4液<50l、X线示良无病呼，除营。()拔管察病人胸吸、肿液等。5.行开探人好手前。6.对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸病人，协助医生采用加压包扎固定或巾钳肋骨重力牵引法。【健康教育】()向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。()介绍诊作性性营意保。()自发胸免动发。肺癌手术【护理评估】1病情评估生命体征；咳嗽程度；有无胸痛；营养状况等。2对肺癌的认知能力及心理承受能力。3自理能力。【观察要点】1按胸外科手术病人观察要点。2.全身情况的观察心理状况、呼吸道症状、口腔卫生、营养状况等。3.潜在并发症出血、肺炎、肺不张、肺水肿、支气管胸膜瘘。【护理措施】术前护理1做好术前宣教和心理护理。2必补充营养。3.做好各项特殊检查前后的配合和护理。术后护理1.按胸外科手术病人一般护理常规及全麻术后护理常规。2.持续心电监护，严密观察生命体征变化，持续氧气吸入。3.健。.或14需过10ml，。.动，术后第1日应鼓励与协助病人床上活动;术后第2日起可扶持病人在室内行走3-5分钟，带引流营者引流瓶不应高于膝关节。如病人出现动;第3在走10-15分钟，每日2次。根据病人情况渐延长活时间，增活动量，活动以病人感觉心慌疲劳为宜避免过度累。6.遵医嘱给予痛剂。7.保持胸部引管通畅见胸腔闭引流管护。【健康教育】1.戒烟，对久不止、血性痰者提高警惕及早检查。2.保持心情舒，避免绪波动，防感冒。3.定期复查。食管癌手术【护理评估】1.病情评估生命体征；疼痛的部位及性质；吞咽困难的程度；营养状况。2.评估患者的既往史、大小便、吸烟史等。3.对食管癌的认知程度及心理承受能力【观察要点】1.同胸外科手术病人观察要点。2.全身情况观察心理状况、营养状况、口腔卫生、呼吸功能。3.潜在并发症【护理措施】术前护理1.同胸外科手术病人一般护理常规。2.根据病人具体情况调整饮食改善营养状况，对尚能进食者给予高蛋白流质饮食，对高度梗阻不能进食者按医嘱静脉补充营养。3式。.做备（1前3天前1天（2，（3）。理.。.。.温。.。.合。.。】.，。物;食2小时不要卧，眠时枕头垫高防止流。3.预防感冒，注意口腔卫生，做深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染。4.出院1月后来院复查若有发热胸闷憋气吞咽因难等不适随时来院复查。重症肌无力手术【护理评估】1.病情评估生命体征；咳嗽咳痰情况；呼吸道情况；营养情况等。2.评估患者的既往史、大小便、吸烟史等2.对重症肌无力的认知程度及心理承受能力3.自理能力【观察要点】1.观察病人的心理状况2.观察病人呼吸道状有无发钳、呼吸困难、吞咽因难、窒。3.观察病人服药后反应以及发生危象的表现【护理措施】术前护理1.同胸外科手术病人一般护理常规。2.做好心理护理，使其保持情绪稳定3.做好饮食指导4.保证足够的睡眠，避免劳累。5.按时服药，注意药物的不良反应。术后护理1.按胸外科手术病人一般护理常规和全麻手术后护理常规。2.心电监护、吸氧，密切观察患者生命体征的变化。3.和。.。.呼胶(龙)2mg时吸氧、吸痰，做好气管切开、人工呼吸各项准备。【健康教育】1.按胸外科手术病人健康教育。2.指导病人保持良好的心理状态.树立战胜疾病的信心。指导病人进行适当活动，注意休息避免劳累。3.饮食进食低盐高蛋白的饮食以补充营养减少糖皮质激素治疗的不良反应。4.坚持按时服药不可随意更改药物剂量与用法.外出时也应不忘携带药物与治疗卡。病情加重时及时就诊。多发肋骨骨折内固定术护理【护理评估】1.病情评估生命体征、咳嗽程度、有无胸痛、胸闷等不适2.评估患者的既往史、大小便、吸烟史等3..对肋骨骨折的认知程度及心理承受能力4.自理能力【观察要点】1.观察患者生命体征，血氧饱和度，呼吸音。如患者出现血压下降，体温持续升。2.保持呼吸道通畅，翻身拍背，鼓励和协助有效咳嗽咳痰，防止肺部并发症。鼓。3.按常规做好胸腔闭式引流的护理，严密观察胸腔闭式引流量，颜色，性状。】一)理1.做好心理护理，以取得病人的配合。2.术前准备除按一般手术常规护理外应重点做好呼吸道准备加强口腔卫生，，。理1.持续心电监护、吸氧，严密观察患者生命体征，血氧饱和度等的变化，如患者出现血压下降，体温持续升高应查明原因，及时处理。2.安置适当体位病人未清醒前取平卧位清醒后一般情况稳定应取半卧位，以利呼吸和胸腔引流。3.防。畅液3，开.度.果.的】1.。2果。3。漏斗胸护理常规【护理评估】1、了解疾病的原因、时间。2、评估患儿的既往史、大小便、遗传史等；3、评估患儿的心理状态、家属对患儿的支持配合程度以及对住院费用的承受能力；4、评估患儿的生命体征。【观察要点】1.观察患者生命体征，血氧饱和度，呼吸音的变化。2.保持呼吸道通畅，翻身拍背，鼓励和协助有效咳嗽咳痰，防止肺部并发症。3.患儿的心理状态【护理措施】术前护理：1、按胸外科术前一般护理常规2、根据不同患儿的年龄和心理特点进行心理护理3、评估患儿的营养状况给予营养支持术后护理1、按胸外科术后一般护理常规2、体位：术后一定保持平卧，选择硬板床，年长儿童可枕一薄枕，盖被轻薄，避免胸部负重，术后一周可逐渐抬高床3、同时严禁翻身侧卧，以防胸廓受压变形，影响矫形效果4、早期活动肢体，注意扶患儿坐起时应平托其后背，保持胸背部挺直，不要牵拉上肢。5、引流管按胸腔闭式引流护理，注意有无气胸发生。【康复指导】1．出院后保持胸部清洁，继续睡硬板床三个月。睡时保持仰卧位，勿侧卧，尽量避免胸部负重受压。2．术后6月可指导患儿进行扩胸、收腹等动作，锻炼胸腹部肌肉。3．3个月后可正常上学，但术后1年内避免剧烈的体育运动。防止胸部受到撞击。4．加强营养，增强体质，定期复查（术后1-3-6个月，2年后取内定。泌尿外科一般护理常规一、术前护理1.做好心理护理，稳定病人的情绪，使其积极配合医生进行治疗。2.术前晚灌肠，肠道手术者应术前3天即做肠道准备。3.应了解女病人有无妇科疾病，术前注意外阴清洁。二、术后护理1.按外科手术护理常规。2.注意定时观察生命体征、尿的变化，及时记录。3.了解各引流管的放置位置，并分别做好标记。4.，。5.。6.膀胱冲洗者，尽量采取封闭式的冲洗引流。严格无菌操作，注意记录冲洗液的进出量，正确做好记录。7.留置导尿者要鼓励其多饮水，每日做好会阴护理，每周留取尿液，发现尿液异常时及时留取尿标本做必要检查，有异常情况及时通知医生。8.术后出现肠麻痹、腹胀明显者应禁食，必要时胃肠减压。全膀胱切除手术【护理评估】1、评估患者的既往史、大小便、吸烟史等；3、评估患者的心理状态、家属对患者的支持配合程度以及对住院费用的承受能力；4、评估患者的生命体征、心理承受能力。【观察要点】1.心理状态。2..腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头大小、色泽、湿润度，造口周围皮肤。3.有无腹痛、腹胀等腹膜刺激症。【护理措施】术前护理1.向病人说明尿流改道手术的必要性，使病人了解术后要终生使用造口袋。2术前晚及术晨清洁灌肠，术晨置胃管，术晨禁食。3并注意脐部清洁。术后护理1.按泌尿外科一般护理常规中手术后护理。2.定。.围。.、。】.。.、高量。.止肠膀胱肿瘤的发生。经尿道手术【护理评估】1.病情评估生命体征；有无尿频、尿急、尿痛等不适2.评估患者的既往史、大小便、吸烟史等3.对尿道手术的认知程度及心理承受能力4.自理能力【观察要点】1.引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量a.。】理.。.备围：。理.按。2.有膀胱冲洗时，保持冲洗通畅，防止冲洗管道阻塞。3.放置支架管的病人，避免剧烈活动，防止身体过度弯曲，注意观察并记录尿量。4前列腺术后病人保持大便软化避免咳嗽等能引起腹压增高的因素以防出血。【健康教育】1.膀胱肿瘤病人出院后，按医嘱定期进行抗癌药物膀胱灌注，定期行膀胱镜复查。2尿道狭窄病人出院后，定期行尿道扩张。3.前列腺病人3个月内避免腹压增加的各种因素，如咳嗽、便秘、久坐、提重物等，防止再次出血。4.放置支架营的病人，避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。输尿管镜手术【护理评估】1.病情评估生命体征；有无尿频、尿急、尿痛等不适2..评估患者的既往史、大小便、吸烟史等3.对输尿管手术的认知程度及心理承受能力4.自理能力【观察要点】有无发热、腹痛、腹胀等腹膜剌激症；每日尿量。【护理措施】术前护理1.按泌尿外科一般护理常规中手术前护理。2.备皮范围：会阴部皮肤。术后护理1按泌尿外科一般护理常规中手术后护理。2.保持引流管通畅遵医嘱准确记录尿量如引流液中有少量出血或颜色较深时，鼓励病人多饮水。出血多时，腹部不适，如腹痛、腹胀等，及时通知医生。3.放置支架管的病人，避免剧烈活动，防止身体过度弯曲支架管滑出或断裂。【健康教育】1.血尿时，切勿紧张，轻度血尿属正常，多饮水，注意休息即可缓解;出血多时及时去医院就诊。2术后1个月内按医生要求到医院取出内支架管。腹腔镜手术【护理评估】1、评估患者的既往史、大小便、吸烟史等；3、评估患者的心理状态、家属对患者的支持配合程度以及对住院费用的承受能力；4、评估患者的生命体征、心理承受能力。【观察要点】1.肾上腺疾病病人注意观察血压、脉搏变化。2手术穿刺部位的皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。3术后有无皮下气肿。【护理措施】术前护理1.按泌尿外科一般护理常规中手术前护理。2.肾上腺疾病病人血压高的，应注意稳定病人情绪，保持环境安静，必要时予镇静剂。3.肾下至前中线。术理1.按泌中理.2.观察般做理.术后3天。如皮下气肿不断扩大，应及时通知医生进行处理。3.保。】。前列腺手术【护理评估】1.病情评估生命体征；有无尿频、尿急、尿痛等不适2.对输尿管手术的认知程度及心理承受能力3.自理能力【观察要点】引流管是否通畅。术后排尿、排便情况。【护理措施】术前护理1.按泌尿外科手术前病人护理常规。2.了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、糖尿病等按内科有关病人护理常规。3.了解病人有无用药史，如有服用抗血栓或抗凝血药如阿司匹林〉需停药1周方可手术。4.避便免发潜5.备皮范围：会阴部皮肤。术后护理1立即按泌尿外科手术后病人护理常规。2.保持引流管通畅。3.膀胱冲洗时，应视出血情况调节冲洗速度，出血多加快冲洗，出血少则慢，防止导管阻塞如引流液逐步加深提示有活动性出血应通知医生作相应处理。4如有膀胱痉孪时可适当调整体位做深呼吸缓解疼痛必要时可用解痉镇痛药物。5.尿管拔除后有尿失禁病人，指导其进行提肛肌训练。6.保，。】.多食新鲜的粗纤维蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。术后戒烟酒，禁辛辣刺激性食物。2.活动与锻炼术后1~2个月内避免剧烈活动搬运重物防盆或前腺窝过充血引出血。3.多饮水，注意观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细。发现尿液带血或尿频、尿急、尿痛等立即就医。4.术后1~3个月内避免性生活。肾脏手术【护理评估】1病情评估生命体征；2评估患者的既往史、大小便、吸烟史等3对肾脏手术的认知程度及心理承受能力4自理能力【观察要点】生命体征；尿量；引流管。【护理措施】术前护理1.按泌尿外科术前护理常规。2.备皮范:上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并