胸背腰骶神经阻滞操作常规

胸背腰骶神经阻滞一、肋间神经阻滞术【应证】（1）。（2）。（3行胸病、等痛。【忌证】（1）。（2）。（3。作】1 肋术（1）位双滞用卧腹垫单滞俯困可用卧位，。（2）。（3。（用3 m～7短连注右骨稍针0 ～0 m液3l或0%～因素B12500100μ松g剂l。2 术（1。（2）体。（3。（4面m斜面与进针0 感即间。（5）回入0 ～0 ，素B1250～10μg，塞松g药剂周2。（第9第、第0肋注。意】（1）穿刺时一。（2）。（3）。（4）。二、胸椎椎间孔神经阻滞术【应证】。【忌证】。作】（1）位病侧侧位屈、、、膝或位双垂放身的侧。（2）线～m穿增刺记依刺。（3。（4用107一般情况针3 ～斜0～5进针，即朝，针1 ～病异感，为避免退针～。（5）药～l。（6）入0 2～0 5，素B1250～100μg塞松g剂～ml周2次。意】（1）。（2）药度过如注快压大量多液渗硬间隙下蛛起。（3）药应观侧肤出感退旦现说物确到同射膜。（4）穿。床（6）施术时。三、胸椎椎旁神经阻滞术【应证】（1）。（2）通阻感治或心痛伴内神症交神、胸等。（3）。【忌证】。作】1 法（1。（2）先确定阻开2m处做一标记。（3。（4）用短达2用～1m长、7。（5针椎，将针体穿刺深度标志物固定至距皮肤11 m沿椎板外缘或移0 此手针尖透、药～，胸段所穿刺的椎旁间隙定位棘突，是一椎体的棘突。2 法（1）。（2）。（3。是针穿。（5侧3cm用～1m7刺至触及骨即好深为3将标记肤1 m作横生注及皮肤，并感到刺入这。（6）。（7）。（8。意】（1）。（2）入腔气虽常可发药入网隙膜隙起广和的位引压法，高。（3）如果作，置，论置管射物未明流力不并。（4）应严格。四、腰大肌肌间沟神经阻滞术（腰丛神经阻滞术）【应证】（1）骨经股痛隐痛股皮痛急肌痛腰质增腰的。（2）。（3）坐神时也用侧肢麻尤对循能响。但于隙神布丛或痛如及且。【忌证】（1。（2。（3。作】（1）。（腰4下3线5，为刺点。（3。（4用10cm腰5针05注现消液～。。（5）果癌痛癌顽疼应经药治，影显引导进腹一再述操。意】（1）。（2）反复穿。（3）。五、腰椎椎间孔神经阻滞术【应证】（1）骨经股痛隐痛股皮痛急肌痛腰质增腰的。（2）。【忌证】大阻。作】（1）。（2线2 ～4 上椎为2 53为34 处一个记。（3。（4用10cm，7。（5约3m针横到，在附试探做5侧倾斜约2约11 m果及者或异。（6旋针（0液5，脊上别。意】（1）。（2。六、腰椎旁神经阻滞术【应证】术。【忌证】肌术。作】（1。（2）开1 ～m。（3的1m长、～9号侧触皮肤1~1 m处至皮下且动0 m进椎外侧尖板皮。（4）注气药5。（5）侧卧n射经孔腰腰。作像视。意】（1）穿部于间阻和神阻之。作要像监视引。（2）。七、腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术【应证】腰。【忌证】肌术。作】腰椎硬膜阻有3；（阻。1 关路X线片腰骶1距＞m时可择本腹部枕消确内入短在X用m7到关节突针向节较为注作法旦阻失的回、，试量3察15n未脊或位下觉侧觉常定成局体炎或胶酶。2 关据X线确定进针点。常规消毒后，用10cm长、7针斜5～0到阻韧间进针深为5 ～6 8c均5 50 量药4～，n未，觉减缓注麻甾抗或酶射酶患下卧81h，利原酶出合。意】（1）。（2）注射药～l进行试于20n是性。（3）别意，反穿能伤膜射原也现迟学性截瘫，无经验者慎行。八、骶骨后孔神经阻滞术【应证】适用于治疗髂后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经疼痛。【忌证】（1）。（2。作】（1。（2）体表定位上1 m与正中线旁开1 5～2m相交骶1后支神经阻滞穿刺点。（3。（4用～m接l有l，约～m注局药～。意】（1）。（2）。（3）。（4）。九、骶5术【应证】尾和。【忌证】。方】（1）体位,枕,。（2）。（3）用3m长、7号短针垂射1%因2l浸液第1次注射的局麻药可以阻滞尾神经，第2次骶5。意】过骶腔。十、臀上皮神经阻滞术【应证】盘神损长。【忌证】。作】（1。（2）表位在部到的痛以为刺多髂嵴下方2或3指。（3。（4用7可至骨板回无肌第3骶椎开13cm的连线及其股皮投用7垂入针渐，下作。（5）一般为1～2。意】后后进。（2）。（3。（4）。十一、髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术【应证】果索在索润局麻。【忌证】。作】（1）。（2约2 m处进点。（3）用3m长、7腹内斜肌和腹横肌之间，注射2%因+0 5合剂8～l边针边注、，数完阻。意】注药前要反局。十二、阴部神经阻滞术【应证】（1）用于阴。（2）。（3）。（4）肛门及。【忌证】。作】1 滞（1。（2。（3持m7手韧一消麻药再药5～。2 滞（1。（2。（3）认侧结肛间麻丘入或道示及骨为引用1m长7号局麻针，经会阴软药5滞股后侧皮神经的会阴支。将针触及坐药～。意】（1。（2。（3）药5阻神外。十三、直肠和肛门神经丛阻滞术【应证】（1）。（2）治疗肛门。【忌症】。作】（1。（2。（3。（4）用长3cm、7号针在123、、9点钟处分别注射局麻皮丘，经皮丘至黏膜各局麻药5ml再将所注射的局麻药皮丘连成皮下环状完全浸润直肠黏膜周围的软组织和直肠约时面后直肌。意】（1。（2）。十四、生殖股神经阻滞术【应证】（1）用于腹。（2）用于局麻。（3）。【忌证】。作】（1）内1/。（2）用3～5ml麻可髂纤。（3）确定耻骨棘外侧，腹股沟韧带下软组织，用长3cm7号短针，注射局麻药2～3ml浸润皮下组织，即可阻滞生殖支，即精索外神经分支。意】反局管。十五、宫颈旁神经阻滞术【应证】（1）主要。（2）。（3）。【忌证】（1。（2。作】（1。（2。（3）长10cm带管向颈穹隆48点处穿刺。穿刺约～1 5cm。宫神宫脉输旁入局麻