医学免疫学概述1111

1医学免疫学

MedicalImmunology

免疫学教研室主讲高劲松2

第一章绪论3[本章重点]

1.免疫和免疫学概念2.免疫系统的组成及功能3.免疫应答的类型与作用4[学习目标]掌握免疫的概念、免疫系统的组成与功能、免疫应答的类型及特征;熟悉克隆选择学说的内涵及其对免疫学发展的贡献;了解免疫学的发展历史、免疫学在生物医学发展中的重要作用。5第一章绪论第一节医学免疫学概述一、免疫与免疫学二、免疫学在生命科学中的地位及重要性三、免疫学简介6一、免疫与免疫学1、免疫（immunity）的基本概念

拉丁字immunitas原意—免除差役，免除赋税

immunity医学引申：免除瘟疫即抵抗传染病的能力。7Bacteria（细菌）Fungi（真菌）Virus（病毒）Parasites（寄生虫）8

1）对人体免疫功能的认识首先从抗感染免疫开始。传统免疫概念：即机体抗感染的能力；抗感染免疫,对机体有利。92）免疫系统的重要生理功能就是对“自己”和“非己”抗原的识别及应答。

在免疫功能正常的条件下，对“非己”抗原产生排异效应，发挥免疫保护作用，如抗感染免疫等。在免疫功能失调的情况下，免疫应答可造成机体组织损伤，产生过敏疾病或自身免疫病免疫系统以它识别和区分“自己”与“非己”抗原分子的能力，起着排异和维持自身耐受的作用。

10清除入侵者死亡/持续感染机体损伤/清除正常无/弱过高Inflammation113）免疫的现代概念免疫（Immunity）：机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自己成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用，维持内环境稳定的一种生理功能。

应答的始动因素不限于病原感染因子，应答的后果不一定对机体有利。122、免疫学

研究自身防御与稳定；机体如何识别异物并与之反应。研究内容：免疫系统的组成、结构和生理功能的一门学科。3、医学免疫学

研究人体免疫系统的组成和功能，免疫应答的规律和效应，在健康和疾病条件下的免疫现象，以及应用免疫学理论和方法进行诊断、预防、治疗的一门科学。13二、免疫学在生命科学中的地位及重要性1、新兴的独立、快速发展的学科

2、生命科学的前沿学科和支柱学科之一

3、医学基础学科和支撑学科之一

141、新兴的独立、快速发展的学科免疫学开创期（16-17世纪）

→从社会生产实践中获得经验传统免疫学时期（18世纪中-20世纪初）→从属于医学微生物学现代免疫学时期

（20世纪60年代至今）独立的免疫学→↓↓近代免疫学时期

（20世纪中叶）↓→发现及阐明非感染因子引起的免疫反应15（1）免疫学促进了生命科学的发展

深化对生命过程的基本特性的认识（2）极大促进生物技术和产业的发展生物制剂已发展为具有巨大市场潜力的新兴产业。2、生命科学的前沿学科和支柱学科之一163、医学基础学科和支撑学科之一（1）免疫学理论对临床医学的指导作用

形成与医学相关的众多分支学科：免疫生物学、免疫病理学、免疫遗传学、免疫药理学、免疫毒理学、神经免疫学、肿瘤免疫学、移植免疫学、生殖免疫学、老年免疫学、感染免疫学、临床免疫学等。17（2）免疫学技术和制剂在临床实践中的应用（3）医学免疫学在医学中具有重要地位免疫学理论覆盖面极广，涉及基础/临床医学各学科；免疫学技术是生命科学和医学领域普遍应用的研究技术。18免疫学:医学科学的枢纽SARS:人类所面临的新的疾病免疫学SARS免疫病理SARS免疫检测,诊断SARS免疫遗传易感性SARS免疫治疗SARS分子疫苗19三、免疫学简介医学免疫学研究领域简介免疫学最基本内涵

免疫系统及其功能免疫的类型和作用特点免疫性疾病免疫学应用20医学免疫学研究领域

基础免疫学临床免疫学免疫学技术和诊断免疫学21（一）免疫系统及其功能1、免疫系统免疫器官和免疫组织免疫细胞免疫分子

免疫学最基本内涵2223免疫细胞分类固有免疫应答细胞例如：单核－巨噬细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞等。适应性免疫应答细胞

例如：T、B细胞2425免疫分子26272、免疫系统的功能免疫防御

immunologicdefence免疫自稳

immunologichomeostasis免疫监视

immunologicsurveillance免疫功能体现免疫系统对Ag的识别和清除。28

免疫系统的基本功能

1）免疫防御（immunedefence）

指机体对外来微生物及其毒素的免疫保护作用；应答过强或持续过长→超敏反应；应答过低或缺如→免疫缺陷病。2）免疫自稳(immunehomeostasis)

免疫系统通过调节网络实现免疫系统功能相对稳定；自稳机制发生异常→自身免疫病。3）免疫监视（immunesurveillance）

指免疫系统识别畸变和突变细胞并将其清除的功能；

免疫监视功能异常→肿瘤发生或持续病毒感染。29图2ATc细胞作用过程模式图-免疫防御30图2BTc细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜像

(体外培养实验人工加色)免疫监视31321、免疫应答概念免疫系统识别和清除抗原的全过程。（二）免疫应答的类型和作用特点332、免疫类型：（1）固有免疫（innateimmunity）（2）适应性免疫（adaptiveimmunity）34免疫应答的类型固有免疫应答：天然免疫应答（非特异性免疫应答）长期种系发育、进化而成；适应性免疫应答：获得性免疫应答（特异性免疫应答）后天接受抗原刺激产生,又分为:-B细胞介导的体液免疫应答-T细胞介导的细胞免疫应答35（1）固有免疫（非特异性）

特点：⒈机体在种系发育和进化过程中形成的防御功能；⒉个体出生时就具备（先天获得，可遗传给子代）；⒊不针对特定抗原，作用范围广，非特异性；⒋发挥作用快，也参与特异性免疫应答过程。构成：防御屏障、吞噬细胞、自然杀伤细胞、免疫分子等发挥作用时间：即刻~96小时内。36固有免疫皮脂分泌泪液唾液皮肤屏障胃酸、消化酶肠道菌群粘膜屏障溶菌酶排泄物（冲洗作用）37巨噬细胞吞噬细菌3839（2）适应性免疫（特异性）

执行成分：T细胞、B细胞、抗原提呈细胞等。发挥作用时间：96小时后。

特点：⒈个体在生命过程中获得，不能传给子代；⒉接受抗原刺激后主动产生；⒊针对特定抗原，具有高度特异性、多样性、耐受性和记忆性。⒋作用较慢40基本过程识别启动阶段活化、增殖、分化阶段效应阶段特异性免疫应答特异性免疫应答的基本过程42适应性免疫的分类抗原吞噬细胞T细胞B细胞效应

B细胞记忆细胞体液免疫抗体与抗原结合抗体43细胞免疫

44医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室4546固有性免疫应答和适应性免疫应答的特征4748第二节免疫学发展史和重要成就一、免疫学开创期（16~17世纪）天花的预防:“人痘”、中国明朝二、传统免疫学时期（18~20世纪初）接种“牛痘苗”预防天花病原体的发现；制备死疫苗或减毒活疫苗；预防接种。科学实验发现并证实感染与免疫的关系免疫血清的发现：免疫治疗原始细胞免疫学说和体液免疫学说的提出及统一经典血清学技术的建立等。49我国医学家创造性地发明了用人痘苗预防天花病的方法。

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2049中国青少年科学素质培育计划

天花(smallpox)

由天花病毒引起的急性传染病。天花病毒繁殖速度快、传染性强、死亡率高。潜伏期7～17天(平均约12天)。51天花病毒天花病毒52

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症状：发病2～3天内：会在脸、手臂与腿上出现浓密的圆形疹子，深埋在皮肤中，而后遍布全身。病变时疹子转变成脓疱；2周后：开始变干；3～4周：结痂处剥离脱落。有高烧、疲劳、头痛与背痛的症状。在感染天花病毒后的15至20天内致死率高达30％。53

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天花患儿从1－7天的病症图54

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天花患者的手部症状55

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2．从种人痘谈到种牛痘我国古代接种人痘的方法有四种：痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花脓疱浆的衣服给小儿穿。痘浆法：用棉花蘸天花脓疱液塞入儿童鼻孔。旱苗法：先将天花痂皮阴干研细，而后用银管吹入鼻孔。水苗法：将天花痂皮研细用水调湿，以棉花蘸染塞入鼻孔。

人痘接种：实际上是人为地选择毒性小的天