天花疫苗接种方法介绍(共32张PPT)

天花介绍天花是由天花病毒引起的急性病毒性传染病，天花病毒属痘病毒家族中正痘属，长260纳米、宽150纳米，含双链DNA，编码200多种不同蛋白，是已知的最大病毒基因组。天花患者皮损上的病毒散布在空气中，通过呼吸道吸入感染易感者。病毒由局部淋巴结繁殖后，进入血流，引起初次病毒血症，但时间很短。血流中的病毒扩散到粘膜、组织、毛细血管内壁和内脏器官。此时临床表现为前驱期的症状。病毒在上述部位继续繁殖到一定程度，重新释放入血流，引起再次病毒血症。临床上为皮疹期，体温升高、头痛、出现皮疹、水疱及结痂。随着机体免疫力的增长，病毒被消灭而康复，皮损部位残留疤痕。天花的感染者30%死亡，65-80%的生存者留有深深的疤痕，且大部分集中在脸部。失明是天花的另一个后遗症。

SMALLPOXCHICKENPOX接种黄热疫苗，减少易感人群。属正常免疫反应，不必特殊处理。规格：本品复溶后每瓶。免疫程序和剂量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射。成人发病率为6/十万。用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。5℃，72－80小时，湿度60%用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。黄热病从来没有传入亚洲；未传入亚洲的5种假说：天花疫苗接种偶然会伴随严重的并发症。↓检定：无菌试验，病毒滴度：小鼠法＞、蚀斑法＞，现用黄热疫苗是1937年由Theiler和Smith将Asibi黄热病病毒株于鼠胚培植18代，再经鸡胚培养58代，最后经去除脑和脊髓成份的鸡胚培养160代后得到黄热病减毒活病毒株（17D）。感染循环中某缓解缺失；天花的感染者30%死亡，65-80%的生存者留有深深的疤痕，且大部分集中在脸部。天花疫苗简介本品系用痘苗病毒（天坛株）接种SPF鸡胚细胞，经培育、收获病毒，加入适宜保护剂制成。为浅棕黄色液体，内含痘苗病毒及保护剂。辅料成分：可溶性淀粉、蛋白眎、甘油。

【规格】

每瓶。每一次人用剂量，含痘苗病毒应不低于1×105pfu。

【贮藏】

于-20℃以下避光保存和运输。

【包装】

20人用剂量/西林瓶，10西林瓶/小盒；10小盒/中盒；20中盒/箱。

【有效期】

自生产之日（半成品配制之日）起，有效期2年。

疫苗接种

皮肤处理：疫苗接种前需用75%酒精消毒接种部位皮肤，待消毒处皮肤干后接种。针刺法接种时接种针应沾有足够的疫苗液体。接种针每人一支，使用过的接种针不得再放入疫苗瓶中，避免造成交叉污染。针刺法：将手腕靠住被接种者的上臂，垂直将接种针对准点上臂三角肌下缘附着处5mm直径范围点刺，初种者点刺3下，复种者点刺15下。点刺力度要大，在15-30秒后点刺部位应出现出血点。划痕法：于上臂外侧三角肌下缘附着处，滴一滴疫苗，用消毒针通过疫苗划一横道，长3-5mm，划破表皮，使出现不相连的小血点。划痕法接种时，严禁划“+”“#”等型。

注意事项：疫苗接种后，用消毒纱布沾去多余疫苗。用消毒纱布覆盖接种点及用胶布贴牢，以避免病毒的传播。

疫苗开启后应一次用完，用不完的疫苗应经病毒灭活后及时销毁，不得保存继续使用。

接种疫苗后，接种局部应保持清洁干燥，避免擦破。应避免抓挠接种部位，造成病毒转移，形成转移痘。应避免病毒感染眼部，发生角膜感染，由此可造成视力障碍等严重后果。

接种后副反应

⑴接种接种反应接种疫苗后局部于第3天出现丘疹，5-6天丘疹中心出现水疱，7-9天水疱变为脓疱（俗称灌浆），10天以后逐渐结痂，2周以后结痂脱落留有疤痕。属正常免疫反应，不必特殊处理。⑵常见不良反应：通常免疫接种可造成局部炎症、红肿、疼痛、瘙痒不适和淋巴结炎等症状。接种后7-8天可出现发热反应，一般不超过38.5℃，持续1-2天。

⑶罕见不良反应：严重发热反应(体温＞39℃）：应给予物理及药物方法进行对症处理，以防高热惊厥。⑷极罕见不良反应：极个别情况下，疫苗初次接种会产生可能危及生命的严重并发症。严重并发症包括种痘后脑炎、进行性坏疽痘、湿疹痘、全身性出疹和转移痘等。免疫抑制患者出现并发症的风险较大。慢性皮肤病人接种疫苗可造成湿疹痘，严重时甚至危及生命。

天花疫苗接种偶然会伴随严重的并发症。上个世纪60年代的研究结果证明，初次免疫发生种痘并发症在1254例/百万，疫苗接种并发症有死亡、种痘后脑炎、进行性坏疽痘、湿疹痘、全身性出疹和转移痘等。对生命产生威胁的严重并发症为40例/百万。大约250例/百万需使用抗痘苗免疫球蛋白（VIG）以减轻和治疗并发症，但死亡率为6/百万。免疫抑制患者出现并发症的风险很大。慢性皮肤病人接种疫苗可造成湿疹痘，严重时甚至危及生命。疫苗接种禁忌①已知对该疫苗的任何组份过敏者。②湿疹、过敏性皮炎及较重的皮肤病患者③艾滋病病人、癌症病人、免疫缺陷患者和正在使用免疫抑制剂患者。④发热及中耳炎患者。

⑤急性传染病及愈后不足2周者。

⑥神经系统疾患及有神经病史者。

⑦孕妇及哺乳期妇女。以下情况者慎用：体弱多病、腹泻、血液疾患、过敏体质及医务人员认为暂不宜接种疫苗者。

未传入亚洲的5种假说：用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。⑷有过敏史，尤其对鸡蛋过敏者。中毒期(器官损伤期)，病毒血症期后，病程第4天左右，病人症状可出现短暂的缓解，体温降低症状改善，但几小时～24小时后症状再度出现并加重。皮肤处理：疫苗接种前需用75%酒精消毒接种部位皮肤，待消毒处皮肤干后接种。接种疫苗后局部于第3天出现丘疹，5-6天丘疹中心出现水疱，7-9天水疱变为脓疱（俗称灌浆），10天以后逐渐结痂，2周以后结痂脱落留有疤痕。用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。常于第7～9天内死亡，偶见暴发型病例在病程第2-3天死亡，而无明显肝肾损害。不良反应：注射后个别有发热、头晕、皮疹者应注意观察，必要时给予适当治疗。用黄热病毒减毒株接种鸡胚，经研磨、离心，收获上清液并加适宜稳定剂后冻干而成。临床上为皮疹期，体温升高、头痛、出现皮疹、水疱及结痂。用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。⑴启开疫苗瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。划痕法接种时，严禁划“+”“#”等型。接种黄热疫苗，减少易感人群。黄热疫苗简介

黄热病介绍黄热病潜伏期为3～6天最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者。仅少数病人病情严重终至死亡(约占5%～15%)感染期(病毒血症期)，急起高热可达40℃以上，可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、恶心、呕吐、上腹不适、压痛明显，随病情逐渐加重病人烦躁不安，第3天出现黄疸，第4天出现蛋白尿，血白细胞总数及中性粒细胞比例下降。中毒期(器官损伤期)，

病毒血症期后，病程第4天左右，病人症状可出现短暂的缓解，体温降低症状改善，但几小时～24小时后症状再度出现并加重。表现为热度上升、心率减慢、心音低钝、血压降低、黄疸加深、尿蛋白量增多、频繁呕吐、上腹痛更明显、各种出血征象相继出现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、呕血、黑粪、血尿、子宫出血等，如出现频繁呃逆或呕吐鲜血、黑便、昏迷、谵妄、无尿等均为病情转危的先兆。常于第7～9天内死亡，偶见暴发型病例在病程第2-3天死亡，而无明显肝肾损害。恢复期，从病程第7-8天开始体温下降，尿蛋白逐渐消失，黄疸渐退，食欲渐渐恢复，乏力可持续1～2周，一般无后遗症。黄热病流行情况黄热病主要流行在非洲和南美洲，是近年来在非洲和南美洲影响要重的一种传染病，引起多次流行，死亡人数数以万计。据世界卫生组织估计，全球每年发生20万黄热病病例，大约3万人死亡。90%病例发生在非洲。每年对300万游客产生威胁。黄热病没有特效的治疗方法，只能采取对症治疗，其病死率高达20%。

黄热唯一的传播媒是——埃及伊蚊。我国海南岛、广东省和广西省部分地区和岛屿有埃及伊蚊生存。

未传入亚洲的5种假说：黄热病从来没有传入亚洲；人种的敏感性不同；黄热毒属病毒的交叉免疫；感染循环中某缓解缺失；亚洲自然媒介不同或习性不同。迄今无定论没黄热病的预防加强国境卫生检疫，严防黄热病病人及传播媒介进入。避免蚊虫叮咬，控制蚊媒尤其是埃及伊蚊的数量、活动及孳生场所。接种黄热疫苗，减少易感人群。黄热疫苗现用黄热疫苗是1937年由Theiler和Smith将Asibi黄热病病毒株于鼠胚培植18代，再经鸡胚培养58代，最后经去除脑和脊髓成份的鸡胚培养160代后得到黄热病减毒活病毒株（17D）。用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。全世界都在使用该毒种制备黄热疫苗。我国只有北京天坛生物制品股份有限公司生产黄热疫苗。也使用的是17D毒株。用黄热病毒减毒株接种鸡胚，经研磨、离心，收获上清液并加适宜稳定剂后冻干而成。冻干疫苗为略带粉红色疏松体，溶解后为略带粉红色混浊液体。冻干保护剂主要成份为乳糖、山梨醇、氨基酸。疫苗于-20℃避光保存和运输。包装：

西林瓶，5瓶/盒。有效期：自冻干之日起，有效期为24个月。主要供应国家出入境检疫局，用于去非洲或南美洲参观、访问、工作、旅游等人员出国前的免疫接种。黄热疫苗生产工艺

毒种↓接种鸡胚（7日龄）↓卵黄囊接种培育↓－38.5℃，72－80小时，湿度60%收胚↓去眼，20胚/大管，做无菌试验合并↓研磨↓加保护剂（1胚氨基酸+0.4ml10%山梨醇+0.4ml20%乳糖），8000rpm，3min，4℃离心↓2000rpm，30min，4℃

取上清↓800目绢布过滤疫苗半成品↓检定：无菌试验，病毒滴度：小鼠法＞、蚀斑法＞，鉴别试验分装↓支（5人份）冻干↓成品↓检定：无菌试验，病毒滴度：小鼠法＞、蚀斑法＞，稳定性试验：37℃2周滴度下降＜1Lg，鉴别试验，神毒试验-20℃保存

接种对象：进入或经过黄热病流行地区的人员，但小于6月龄幼儿不宜注射。全年均适宜接种。规格：本品复溶后每瓶。每1次人用剂量为，含黄热活病毒应不低于4.2LgPFU或3.9LgLD50。免疫程序和剂量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射。不良反应：注射后个别有发热、头晕、皮疹者应注意观察，必要时给予适当治疗。少数人注射后局部可出现疼痛、轻微肿胀，一般可在1～3天内消退。

禁忌：

⑴免疫缺陷症患者和免疫功能低下者。⑵严重心、肝、肾等慢性病患者。⑶发热及急性疾病患者。⑷有过敏史，尤其对鸡蛋过敏者。⑸孕妇。注意事项：

⑴启开疫苗瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。

⑵疫苗加入氯化钠注射液后，轻轻振摇应能立即溶解。⑶疫苗溶解不好，疫苗瓶有裂纹，标签不清或过期失效者均不得使用。⑷疫苗瓶启开后，疫苗应在1小时内用完。⑸本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。疫苗接种不良反应

⑴过敏反应。主要是敏感体质者（对鸡蛋过敏者）。⑵疫苗接种后脑炎（YEL-AND），表现为发热、头疼、意识障碍、和脑脊液淋巴细胞增多等。成人发病率为6/十万