示范项目申报

基于健康档案的区域

医疗信息共享和健康保障方案一、建设背景、目标、内容二、建设方案三、组织机构四、医通系统五、技术方案目录建设背景

“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，要求卫生信息化建设必须服务于服从于医改，“以人为本”的健康信息系统建设为核心的区域卫生信息系统建设将成为卫生信息化新的建设重点。建设背景 基于健康档案的区域卫生信息平台建设是“新医改”的核心工程，更是广泛应用于建立活健康档案和区域卫生信息平台的基础，通过虚拟化存储中心和集中部署技术，将各个互联互通的医疗信息地址栏记录在RFID的CPU芯片上，建立可靠性极强的活健康档案，或者医疗机构直接获取需要的各种医疗信息、更可应用于对卫生应急和及时卫生干预提供数据支持。建设目标 通过建立一个全民健康保障综合信息服务平台和应用系统，整合现有信息资源，实现区域医疗卫生服务信息化，提高管理水平、医疗服务水平和全民健康保障能力。建设内容建立（地市）全民健康保障综合信息服务平台建立全民健康档案管理系统建立（地市）临床医学数据中心建立城市社区医疗卫生服务系统建立（农村）三级医疗卫生服务系统建立远程医学教育和远程会诊系统完善数字化医院管理系统完善医疗付费自动结算和监管系统一、建设背景、目标、内容二、建设方案三、组织机构四、医通系统五、技术方案目录区域卫生信息平台的用户范围基跨平台区域卫生信息平台的重要性（地、市）医疗卫生服务机构技术架构系统总体建设方案数据库及存储方案区域医疗信息交换（基于ETOUS的HIE）系统网络系统方案建设方案区域卫生信息平台的用户范围基于健康档案的区域卫生信息平台包括以下几类用户居民个人医疗卫生服务提供机构；如医院、社区卫生服务中心、妇幼保健院、专科医院等公共卫生专业机构；如疾病预防控制中心、卫生监督所等卫生行政部门；如卫生局、卫生厅、卫生部等

相关部门；如保险、药监、计生、公安、民政等相关部门区域卫生信息平台的用户范围各个用户不同的关注点

居民个人主要关注的是如何能获得可及的、优质的卫生服务；获取连续的健康信息、全程的健康管理等方面。

卫生行政部门主要关注的是如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、提高监督管理能力、化解疾病风险等方面。相关部门用户主要关注的是风险管理、业务协同等方面。

卫生服务提供机构主要关注的是如何保证服务质量、提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化等方面。

公共卫生专业机构主要关注的是如何加强疾病管理、卫生管理、应急管理、健康教育等方面。

跨平台区域卫生信息平台的重要性平台提高区域健康水平、卫生指挥决策、丰富卫生服务

健康教育中心获得更全面、更准确的疾病分布情况和居民对健康教育的需求信息，有针对地进行健康教育计划，发布健康教育知识，举办健康教育活动，评价健康教育效果，进行健康知识测试等一系统健康教育活动，提升全区域的健康水平。与如：脑卒中筛查和可应用健康活档案使用。卫生行政部门

区域卫生信息系统建成后，可以为政府提供应急指挥的信息支撑系统，提高决策水平和效率。

其他卫生相关单位与部门

医保、药监、计生、公安、民政等相关部门加强沟通，密切配合，通过区域卫生信息平台，实现卫生机构和相关机构信息互联互通

商业保险公司可以借助该信息网络平台获得更全面、更准确的健康档案，为居民提供更加丰富更加便捷的健康服务。

（地、市）医疗卫生服务机构全民健康保障电子政务工程医疗服务系统城市农村市级各医院、市妇幼保健院等县级医院、市妇幼保健院等区社区医院、区社区卫生服务中心等区社区卫生服务站等乡卫生院、镇中心卫生院等村医工作站等技术架构HIM管理平台搜索引擎数据集成处理引擎标准管理工作流引擎生命周期信息管理学习引擎知识管理XMLServerDatabaseServerLDAPServer医学数据中心系统远程教育和远程诊断系统全民健康保障综合服务平台城市社区区域信息化管理系统农村县乡村三级医疗卫生服务网……用户认证卫生行政管理门户医疗网络服务门户交换服务安全管理索引数据描述服务消息服务资源目录标准服务系统数据共享数据业务数据应用展现层基于ETOUS的HIE交换层信息安全体系建设地市全民健康保障信息化网络建设标准数据总线健康门户HealthSite应用扩展系统总体建设方案地市健康保障服务中心（1）综合信息服务平台

综合信息服务平台门户网站为管理部门、业务部门和百姓提供便捷、高效的医疗卫生信息服务。地市健康保障服务中心（2）全民健康档案管理系统 全市居民统一身份认证，全生命周期的健康档案管理服务。（多维空间）健康档案模型（3）临床医学数据中心疾病数据中心、临床检验中心、医学影像中心（4）城市社区医疗卫生服务系统（多维空间）健康档案模型医疗服务、公共卫生、计划生育妇幼保健、慢病管理、健康教育六位一体（5）农村三级医疗卫生服务系统县为中心、乡镇为枢纽和村为网底的农村三级医疗卫生服务网（6）远程医学教育和远程会诊系统远程教育：学历教育和技能培训远程会诊：实时视频会诊和非实时书面会诊（7）医疗付费自动结算和监管系统医保/新农合信息系统的自动结算，解决老百姓报销难问题；自动监管系统可大大减轻医保和新农合工作人员的劳动强度，保证经费合理使用，提高管理水平。（8）数字化医院系统实现医院内部各系统间的整合包括HIS、LIS、PACS实现医院与医保/新农合之间，医院与医院之间的数据交换和共享数字医院数据库及存储方案健康档案中心数据访问服务器HIE节点中心服务器虚拟VPN查询统计分析LISPACSHISRISCIS查询录入主索引统计数据服务器HIE节点

/健康门户LIS数据中心疾病数据中心影像数据中心区域数据索引中心分布式数据中心数字化医疗机构客户区域医疗信息交换（基于ETOUS的HIE）网络系统方案－网络拓扑图Internet异地备份健康档案数据库Internet市医院ETOUSInternet中心机房ETOUS3560G-483560G-48384538453560-483560-48Utm450SDH2县级服务中心ETOUSInternetWEB访问用户社区卫生服务中心ETOUS社区卫生服务站ETOUS客户端村医工作站ETOUS客户端网络系统方案－网络安全部署健康卡及USBKEY身份认证；网络传输采用加密虚拟VPN，应用CA数字证书技术对节点进行接入认证；健康数据中心采用VPN防火墙、入侵侦查、病毒过滤等信息安全技术产品。宽带网接入方案目录一、建设背景、目标、内容二、建设方案三、组织机构四、医通系统五、技术组织机构项目领导组全民健康保障电子政务示范工程组织机构系统集成组硬件工程组软件工程组质量控制组项目工作组组长项目专家组组长项目办公室主任财务管理组质量监督组一、建设背景、目标、内容二、建设方案三、组织机构四、医通系统五、技术方案目录ETOUS系统概述基于部署ETOUS医院的利益体现ETOUS(医通)核心任务三大系统ETOUS系统ETOUS系统概述ETOUS（医通）应用程序在医疗机构、医疗卫生决策系统、医疗公共卫生系统、健康教育系统等领域，无论在任何时间、任何地点、任何客户端设备、任何网络连接均可应用访问。通过部署ETOUS（医通）系统，在社区卫生服务中心（站）、社区卫生服务站、地市三级综合医院、区县二级综合医院之间建立数字化信息系统，真正起到医疗资源共享的作用，成为社区建设的重要组成部分和城市卫生服务体系的重要基础，减少国家卫生部门的医疗开支浪费，减轻国家卫生部门的经费问题。基于部署ETOUS医院的利益体现数据绑定即可共享，数据集中利用ETOUS(医通)固定ID的信息处理系统和ETOUS(医通)集中部署处理系统一次绑定实现医院与医院、医院与社区卫生服务站的医疗信息资源共享；还能通过对ETOUS服务器（集群）的管理，可以设定用户在访问服务器端的业务系统时，不能访问本地的资源设备，所有相关的文件数据均统一存放在服务器端，方便了管理员对数据的集中管理，如备份、还原等，也避免了医院内私有数据的外泄。减少投资利用ETOUS(医通)数据共享处理系统可以实现虚拟PACS系统，直接减少投资50％以上。安全性高

ETOUS本身提供了加密传输，另外和VPN等技术相结合，可以提供更高级别的安全技术保障。采用ETOUS方案，只需在防火墙上开通2700和80端口即可，安全性较高。高可靠性及高可扩展性。高端多用户应用中，可使用多台ETOUS服务器构建服务器集群，通过网络负载平衡，综合服务器的CPU、内存、硬盘等资源的利用率实现负载均衡和动态故障转移，来实现高性能和高可靠性。随着业务的发展，管理员只需要在ETOUS服务器集群中增加服务器数量，就可以满足更多用户的访问需求。连接稳定。

ETOUS的连接非常稳定，即使断开，也会设定保留断开点的信息，等待下次连接成功后直接回到断开点。降低软硬件成本由于客户端不再需要安装业务系统软件，只需安装ETOUS客户端，降低了对客户端计算机硬件需求，企业无需定期为用户升级硬件来满足新应用软件更高的配置需求。随着业务系统升级，对硬件平台的要求也会逐步提升，管理员只需要增加少量的ETOUS服务器，即可满足新应用的运行需求。缩减维护工作量。由于客户端不再安装业务系统软件，业务系统软件的升级、打补丁等维护都集中在ETOUS服务器上完成（如对医院原有的HIS、LIS、PACS等软件的升级个维护），减小了工作量和维护量，缩短了维护周期。实现远程管理。通过远程管理，对ETOUS服务器，或进一步对其它内部服务器进行远程维护和管理，可以解决很多不需要到现场支持的问题，大大降低了服务成本，并大大缩短了响应时间。基于部署ETOUS医院的利益体现ETOUS(医通)核心任务三大系统ETOUS(医通)固定ID的信息处理系统ETOUS(医通)集中部署处理系统ETOUS(医通)数据共享处理系统ETOUS(医通)固定ID的信息处理系统身份设别，提供给每人唯一的ID（身份识别是对系统的建设起着至关重要的作用）初次使用需要绑定共享就诊信息医生输入本院HIS编号医院网络地址为自动获取，可手工更新5f9f509fw90

5f9f509fw905f9f509fw90…共享卡5f9f509fwETOUS(医通)核心任务系统ETOUS(医通)集中部署处理系统应用程序100%地部署在应用虚拟化服务器上；客户端（不论“胖”或“瘦”）无需安装应用程序，访问服务器端虚拟化后的应用程序，获得与本地访问一致的使用习惯和体验；通过应用虚拟化的方式，客户端设备无需应用程序的重写或下载；应用关键数据不通过网络传递。ETOUS(医通)核心任务系统基于虚拟技术实现对外数据被叫访问根据访问要求向HIS数据库按一定权限查找相关数据并自行处理不更新HIS数据库任何信息向用户显示需求信息,不提供下载复制打印等功能;虚拟化部署达到更可靠的安全使用级别，并提高整体诊疗与服务效率，减少健康档案图像、影像的存储成本ETOUS(医通)数据共享处理系统ETOUS(医通)核心任务系统一、建设背景、目标、内容二、建设方案三、组织机构四、医通系统五、技术方案目录技术核心AIP协议AIP数据包封包流程客户端设备访问客户端设备访问-磁盘映射AIP协议AIPTCP/IPETOUS服务器客户端AIP数据包封包流程网络接口层ETOUS服务器AIP客户端AIP显示AIP数据包传输层网络层AIP应用程序：界面，音频，鼠标，键盘信息AIP连接：界面，音频，鼠标，键盘信息AIP驱动AIP驱动TCPTCPIPIP客户端设备访问通过配置映射设置对客户端设备的访问：声音USB磁盘打印机串口/并口通过配置映射设置对客户端资源的访问：剪贴板托盘DDE映射输入法客户端设备访问-磁盘映射CDCD客户端上的C客户端上的DAIP客户端ETOUS服务器安全服务器安全用户安全网络传输安全访问控制安全服务器安全集成ActiveDirectory策略限制用户访问服务器资源，保证服务器安全性用户安全-身份验证多种身份验证方法保证用户验证安全ETOUS服务器集群Windows（Active

Directory）验证Ukey视网膜指纹生物密码智能卡ETOUS客户端用户安全-密码策略可以使用用户密码策略设置用户密码安全性：网络传输安全应用程序数据不经过网络传送到客户端，传送的只是界面描述；各种加密方法保证客户到服务器端传送数据的安全Web服务器HTTP(S)XMLinSSL内置的AIP加密ETOUS服务器集群ETOUS客户端访问控制安全通过访问控制策略限制用户访问条件：特定用户帐号特定客户端名称特定MAC地址特定机器特征码特定IP地址特定时间特定应用程序性能网络性能优化较低网络带宽需求用户界面与图片的关系界面分区缓存服务器性能优化资源共享会话共享虚拟打印和本地输入法较低带宽需求AIP需求带宽20kbpsModem

56kbpsISDN

64kbpsEthernet100MPSADSL512kbS用户界面与图片的关系用户界面=应用程序显示输出用户界面≠图片用户界面（纯图片，24真彩，1024*768）未经AIP压缩大小≈2MB屏幕分区（64*64）传递菜单、按钮采用AIP矢量化描述及还原法，进一步降低传递数据量常见应用程序界面网络传递量<10KB极端情况下应用程序界面网络传递量<80KB图片缓存缓存AIP客户端ETOUS服务器AIP客户端ETOUS服务器界面分区缓存资源共享-了解进程与模块用户1进程：Winword.exekernel32.dll模块：MSVCR80.dllntdll.dllmsvcrt.dllWinword.exe……数据段代码段资源共享-未使用资源共享进程：powerpnt.exe用户1进程：Winword.exe模块：Winword.exe数据段代码段kernel32.dll数据段代码段MSVCR80.dll数据段代码段msvcrt.dll数据段代码段ntdll.dll数据段代码段……数据段代码段模块：MSVCR80.dll……powerpnt.exe数据段代码段数据段代码段数据段代码段数据段代码段kernel32.dll资源共享-使用资源共享用户1进程：Winword.exe进程：powerpnt.exe用户2Winword.exe代码段kernel32.dll代码段MSVCR80.dll代码段msvcrt.dll代码段ntdll.dll代码段powerpnt.exe代码段共享空间Winword.exe数据段kernel32.dll数据段MSVCR80.dll数据段msvcrt.dll数据段ntdll.dll数据段powerpnt.exe数据段进程：powerpnt.exepowerpnt.exe数据段资源共享-优点节约服务器内存减少磁盘I/O减少CPU运算量打印虚拟打印虚拟打印-原理ETOUS服务器ETOUS客户端X型打印机驱动程序虚拟打印机驱动程序Spooler服务XPDF文件XPDF文件Spooler服务打印队列管理虚拟打印-优点解决可能的所有问题不要求服务器安装众多驱动程序；没有兼容性问题无需产生和传送EMF文件，生成的XPDF文件大小仅为EMF文件的1/5，节约网络带宽；由于引入队列管理机制，多用户调用服务器spooler服务，不易死锁，即使有用户打印作业没有响应，也不会影响其它打印作业；EWEBS中打印机和会话关联，解决窜打打印质量好，打印结果等同于客户端本地打印结果；打印速度快，无需文件传送完成再打印，传完一页打印一页XPDF文件存放在内存中，无需像EMF文件一样占用磁盘空间文字输入服务器输入法本地输入服务器输入法在运行服务器端的应用程序时，使用服务器上安装的输入法输入文字缺点响应慢；服务器资源消耗量大；需要在服务器安装配置所有用户使用的输入法；用户的输入习惯不能被保留，以被破坏；不能使用语音输入、手写