第五章-缺氧练习题

第五章缺氧选择题A型题1．缺氧是由于A．吸人气氧含量减少 B．血液中氧分压降低C．血液中氧含量降低 D．血液中氧饱和度降低E．组织供氧不足或利用氧障碍2．下列哪一种情况不发生低张性缺氧A．支气管异物B．服用过量催眠药C．胸腔大量积液 D．吸入大量氯气E．吸入大量CO3．P50升A．氧离曲线左移 B．Hb与氧的亲和力增高C．血液H+浓度升高 D．血K+升高E．红细胞内2,3-DPG含量减少4．反映组织利用氧多少的指标是 A．动脉血氧含量 B．静脉血氧含量C．静脉血氧饱和度 D．P50E．动-静脉血氧含量差6．低氧血症是指A．血液氧分压低于正常B．血液氧含量低于正常C．血氧饱和度降低D．动-静脉血氧含量差低于正常E．动-静脉血氧含量差升高7．健康人攀登3000m以上高峰发生缺氧的原因是A．吸入气氧分压低 B．血液携氧能力低C．肺部气体交换差 D．组织利用氧能力低E．肺循环血流量少8．慢性支气管炎病人最易发生下列哪种类型的缺氧A．大气性缺氧B．呼吸性缺氧C．等张性缺氧 D．低动力性缺氧E．组织性缺氧9．室间隔缺损伴肺动脉高压的患者动脉血最具特征性的变化是A．氧容量降低 B．氧含量降低C．氧分压降低 D．氧饱和度降低E．动—静脉血氧含量差减小A．低张性缺氧 B．血液性缺氧C．缺血性缺氧 D．组织性缺氧E．淤血性缺氧11．下列哪项不是血液性缺氧的原因A．煤气中毒 B．亚硝酸盐中毒C．硫化物中毒 D．大量输入库存血E．大量输入碱性液12．下列哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可明显降低？A．脑血栓形成B．冠状动脉痉挛C．肾小动脉硬化D．肺栓塞E．食道静脉曲张13．临床最常见的血液性缺氧是A．贫血 B．CO中毒C．高铁血红蛋白血症 D．过氯酸盐中毒E．血红蛋白病14．以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀A．呼吸功能不全B．组织用氧障碍C．心力衰竭D．静脉血掺杂E．窒息15．亚硝酸盐中毒患者最具特征的动脉血氧变化是A．血氧分压降低 B．氧容量降低C．氧饱和度降低 D．动-静脉血氧含量差降低E．氧离曲线右移16．关于发绀的描述，哪一项是错误的？A．缺氧不一定有发绀E．动-静脉血氧含量差↑31．氰化物抑制生物氧化，使组织利用氧的能力减弱的机制是其A．与氧化型细胞色素氧化酶结合B．与还原型细胞色素氧化酶结合C．增高线粒体内膜对H+的通透性D．抑制ATP合成酶的活性E．造成氧化磷酸化脱偶联32．下列哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧？A．血氧容量减少B．动脉血氧分压下降C．动脉血氧含量减少D．动脉血氧饱和度正常E．静脉血氧含量减少33．缺氧引起呼吸系统的变化，下列哪项不正确A．血液性缺氧时呼吸一般无明显增加B．低张性缺氧最易引起呼吸加深加快C．肺通气量增加的机制是由于直接刺激呼吸中枢D．各种类型严重缺氧都可抑制呼吸中枢E．慢性低张性缺氧肺通气量增加不明显34．缺氧时使冠状动脉扩张的最重要的物质是A．乳酸B．腺苷C．PGI2D．H+、K+E．儿茶酚胺35．低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A．刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器B．刺激颈动脉、主动脉体外周化学感受器C．直接刺激呼吸中枢D．刺激肺牵张感受器E．以上都不是36．急性低张性缺氧时机体最主要的代偿反映是A．心率加快B．心肌收缩力增强C．肺通气量增加D．脑血流量增加E．腹腔内脏血流量减少37．急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是A．右心输出量增加B．左心功能不全C．肺血流量增加D．肺小动脉收缩E．肺小静脉淤血38．心肌缺氧的主要代偿方式是A．提高摄氧率B．降低耗氧量C．释放储备氧D．增加冠状动脉血流量E．增加血液携氧能力40．促红细胞生成素的产生部位是A．肝细胞B．肾小管间质细胞C．肾小管上皮细胞D．骨髓细胞E．血管内皮细胞41．慢性缺氧时红细胞增多的机制是A．腹腔内脏血管收缩B．肝脾储血释放C．红细胞破坏减少D．肝脏促红细胞生成素增多E．骨髓造血加强42．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是A．血液H+浓度升高B．血液C02分压升高C．血液温度升高D．红细胞内2,3-DPG增加E．Hb与氧的亲和力增加43．脑静脉血氧分压低于何值时可出现意识丧失A．4.53kPa(34mmHg)B．3.73kPa(28mmHg)C．2.53kPa(19mmHg)D．1.6kPa(12mmHg)E．1.0kPa(7.5mmHg)44．下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制A．ATP生成不足B．细胞内游离Ca2+增多C．脑微血管通透性增高D．神经细胞膜电位降低E．脑血管收缩45．对缺氧最敏感的组织是A．大脑灰质B．大脑白质C．中脑D．小脑E．延脑46．下列哪项不是组织细胞的代偿性变化A．细胞内线粒体数目增加B．无氧酵解增强C．肌红蛋白含量增加D．蛋白质合成减少E．钙泵功能加强47．下列哪项不是缺氧性细胞损伤的表现A．细胞内Na+增多B．K+外流增多C．Ca2+外流增多D．ATP生成减少E．细胞外H+浓度升高 48．组织性缺氧的患者吸氧的主要目的是A．增加血氧容量B．提高氧饱和度C．提高动脉血氧含量D．提高血浆与组织之间的氧分压差E．改善组织供氧49．氧中毒发生主要取决于A．氧浓度B．氧分压C．氧流量D．给氧时间E．给氧方式50.氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效A.通气障碍B.气体弥散障碍C.功能性分流D.死腔样通气E.肺内动静脉交通支大量开放B型题A．皮肤、粘膜发绀B．皮肤、粘膜呈樱桃红色C．皮肤、粘膜呈玫瑰红色D．皮肤、粘膜呈棕褐色E．皮肤、粘膜呈苍白色51．CO中毒时52．氰化钾中毒时53．肺心病患者54．严重贫血时A．低张性缺氧B．血液性缺氧C．循环性缺氧D．组织性缺氧E．以上都是55．肺通气量增加最常见于56．氧疗效果最佳的是57．红细胞内脱氧Hb不增加的是58．严重时抑制呼吸中枢的是59．易发生呼吸性碱中毒的是60．可发生代谢性酸中毒的是二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1．在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为循环性缺氧()。2．组织性缺氧时因细胞用氧障碍，毛细血管中氧合血红蛋白增加，患者皮肤可呈玫瑰红色()。3．血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧的患者，Pa02正常，所以呼吸系统的代偿不明显()。4.慢性缺氧时，细胞内线粒体的数目和膜的表面积增加，酶活性增高，使细胞利用氧的能力增强()。5.维生素严重缺乏，可抑制细胞生物氧化，引起氧利用障碍()。6．低张性缺氧引起的循环系统的代偿反应主要是心输出量增加、肺血管收缩、血流重新分布和毛细血管增生()。7．周期性呼吸是呼吸中枢抑制的一种表现，为浅而慢的呼吸和呼吸加强与减弱减慢交替出现()。8.当红细胞内2，3二磷酸甘油酸、酸中毒、PC02降低及血温降低时，血红蛋白与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移()。9.缺氧时血红蛋白增多，肌红蛋白减少()。10．循环性缺氧是由肺泡弥散到循环血液中的氧量减少所引起的()。三、填空2.乏氧性缺氧的主要特点为动脉血氧分压_______、氧含量_______、氧容量_______、动-静脉血氧含量差________。3.血液性缺氧的主要特点为动脉血氧分压________、氧含量_______、氧容量_______、动-静脉血氧含量差________。4.全身性循环性缺氧的主要原因有________和_______。5.引起血液性缺氧的常见原因有________、________、__________。6.缺氧时引起冠状动脉扩张的局部代谢产物主要有_________、_______、_______以及H+、K+、磷酸盐等。7.急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是_______。8．急性缺氧初期心输出量增加主要是由于_______、______、______。9.C0与的Hb的结合速度为氧的_______；CO与Hb的解离速度为氧的______；CO与Hb的亲和力为氧的_________。10.组织性缺氧的常见原因有：________、_______和________。11.细胞缺氧最早发生损伤的部位是______________还有_______和_______。12．吸氧治疗对________性缺氧疗效最好。13.氧中毒主要损伤______系统和______系统。四、名词解释及参考答案1．缺氧:机体因供氧减少或利用氧障碍引起组织细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。2．低张性缺氧:以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称为乏氧性缺氧。3．大气性缺氧:因吸入气P02过低所致的低张性缺氧，称大气性缺氧。4．呼吸性缺氧:因外呼吸功能障碍所导致的低张性缺氧，称为呼吸性缺氧。5．发绀:当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g6．血液性缺氧:血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧称为血液性缺氧。7．循环性缺氧:是指因组织血流量减少引起的组织供氧不足，又称为低动力性缺氧。8．组织性缺氧：细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧或氧利用障碍性缺氧。9．碳氧血红蛋白血症：由一氧化碳与血红蛋白结合形成。一氧化碳与血红蛋白结合能力为氧与血红蛋白结合能力的210倍。当吸人气中含0.1％的CO时，约50％的Hb与CO形成HbCO而失去携带氧的能力。CO抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合Hb中的氧不易释出，加重组织缺氧。10．高铁血红蛋白血症：血红蛋白的铁原子为二价时才是有效氧载体。血红蛋白的铁原子被氧化为三价铁时称为高铁血红蛋白，其失去载氧能力。11．肠源性发绀：当食用大量含硝酸盐的腌菜后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者将血红蛋白的铁原子氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白而失去携带氧的能力。高铁血红蛋白呈棕褐色,称为肠源性发绀。。。性12．缺氧诱导因子-1：在细胞内缺氧时含量升高的一种转录因子，其可诱导多种基因表达，如诱导血管内皮细胞生长因子和血管增生有关的细胞因子基因表达，促使缺氧组织毛细血管增生。五、问答题及参考答案1．低张性缺氧时呼吸系统代偿反应的机制及意义是什么？[参考答案]：肺通气量增加是低张性缺氧最重要的代偿反应。其机制是：氧分压低于8.0kPa时刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，使肺通气量增加。意义：①增加肺泡通气量和肺泡气PO2，进而增加PaO2；②胸廓运动增强使胸腔负压增大，可增加回心血量，进而增加心输出量和肺血流量，有利于血液摄取和运输更多的氧。2．缺氧是RBC增多的机制是什么？[参考答案]：急性缺氧时RBC增多主要原因是因交感-神经兴奋，腹腔内脏血管收缩，肝脾等脏器储血释放所致；慢性缺氧时RBC增多主要原因是肾小管间质细胞分泌和释放促红细胞生成素增多，骨髓造血增强所致。3．简述氰化物中毒引起缺氧的机制？[参考答案]：氰化物中毒可致最典型的组织中毒性缺氧。各种氰化物如HCN、KCN、NaCN等由消化道、呼吸道或皮肤进入体内，迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能还原成还原型的细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧而引起缺氧。4．影响机体对缺氧耐受因素有哪些？[参考答案]：影响机体对缺氧耐受性的因素可归纳为以下两点：①代谢耗氧率：代谢耗氧率越高，如发热、甲亢、情绪激动等，对缺氧的耐受性越低；②机体的代偿能力：老年人、有心、肺及血液病者因机体代偿能力降低，对缺氧的耐受性亦降低。运动锻炼可提高机体代偿能力及对缺氧的耐受性。5.缺氧病人是否都有发绀？为什么？[参考答案]：氧合血红蛋白颜色鲜红，而脱氧血红蛋白颜色暗红。当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色的体征称为发绀。发绀是缺氧的表现，但不是所有缺氧患者都有发绀。低张性缺氧时，因患者动脉血氧含量减少，脱氧血红蛋白增加，较易出现发绀。循环性缺氧时，因血流缓慢和淤滞，毛细血管和静脉血氧含量降低，亦可出现发绀。患者如合并肺循环障碍，发绀可更明显。高铁血红蛋白呈棕褐色，患者皮肤和粘膜呈咖啡色或类似发绀。而严重贫血的患者因血红蛋白总量明显减少，脱氧血红蛋白的不易达到5g/dl，所以不易出现发绀。碳氧血红蛋白颜色鲜红，一氧化碳中毒的患者皮肤粘膜呈现樱桃红色。组织性缺氧时，因毛细血管中氧合血红蛋白增加，患者皮肤可呈玫瑰红色。6.缺氧引起肺血管收缩的机制是什么？[参考答案]：①交感神经作用：交感神经兴奋作用于肺血管的a-受体引起血管收缩反应；②体液因素作用：缺氧时白三烯、血栓素A2等缩血管物质生成多于前列腺素等舒血管物质；③长期缺氧可选择性抑制肺动脉KV通道a亚单位mRNA和蛋白质的表达，促进血管平滑肌去极化，增加钙内流，从而引起肺血管收缩，使血管壁增厚变硬，形成持续的肺动脉高压，久之造成肺源性心脏病，右心肥大甚至右心衰竭。7.试述缺氧时红细胞中2，3-DPG增多使氧离曲线右移的机制及意义？[参考答案]：机制：2，3-DPG与脱氧血红蛋白结合，可稳定后者的空间构性，使之不易与氧结合；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，增加时可降低红细胞内pH，而pH下降通过Bohr效应可使红细胞与氧的亲和力降低。意义：①氧离曲线右移，即血红蛋白与氧的亲和力降低，易于将结合的氧释出供组织利用；②如果氧分压低于8kPa，则氧离曲线右移将因血液通过肺泡时结合的氧量减少而失去代偿意义。8.试述缺氧性细胞损伤的主要变化？[参考答案]：缺氧性细胞损伤主要为细胞膜、线粒体及溶酶体的变化：(1)细胞膜的损伤:离子通透性增加，Na+离子内流增加导致细胞水肿；K+离子外流增加导致细胞内K+缺乏，影响合成代谢和酶的功能；Ca2+离子内流增多抑制线粒体呼吸功能，促使膜磷脂分解，增加自由基的形成，引起细胞损伤。（2）线粒体的损伤：缺氧抑制线粒体呼吸功能，ATP生成减少，严重时出现线粒体肿胀、嵴蹦解、外膜破碎和基质外溢等。（3）溶酶体的损伤：缺氧所致酸中毒和胞浆游离钙增加可激活磷脂酶，分解膜磷脂，使溶酶体膜的稳定性降低，通透性增高，严重时溶酶体膜可以破裂和大量溶酶释出，导致细胞及其周围组织的溶解、坏死。9.缺氧时中枢神经系统会出现哪些变化？[参考答案]：中枢神经系统对缺氧十分敏感，急性缺氧可引起头疼、情绪激动、思维力、记忆力和判断力降低或丧失以及运动不协调等。慢性缺氧则有疲劳、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁等症状。严重缺氧可导致烦躁不安、惊厥、昏迷、甚至死亡，缺氧引起脑组织的形态变化主要是脑细胞肿胀、变性、坏死及脑间质水肿。10.缺氧时脑水肿发生的机制是什么？[参考答案]：①缺氧直接扩张脑血管，增加脑血流量和脑毛细血管内压，组织液生成增加；②缺氧致代谢性酸中毒可增加毛细血管壁通透性，造成间质性脑水肿；③缺氧致ATP生成减少，细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留；④脑充血和脑水肿使颅内压增高，脑压高又可压迫脑血管加重脑缺氧和脑缺血，形成恶性循环。缺氧时神经细胞膜电压降低，神经介质合成减少以及能量代谢障碍等均可引起神经系统功能紊乱。六、英语词汇1.Hypoxia缺氧2.Arterialpartialpressureofoxygen，PaO2动脉血氧分压3.Venouspartialpressureofoxygen，Pv02静脉血氧分压4.Oxygenbindingcapacityinblood，C02max氧容量5.Oxygencontentinblood，C02血氧含量6.Oxygensaturationofhemoglobin，S02血红蛋白氧饱和度7.Hypotonichypoxia低张性缺氧8.Hypoxichypoxia乏氧性缺氧9.Atmospherichypoxia大气性缺氧10.Respiratoryhypoxia呼吸性缺氧11.Cyanosis发绀12.Hemichypoxia血液性缺氧13.Anemichypoxia贫血性缺氧14.Carboxyhemoglobin，HbCO碳氧血红蛋白15.Methemoglobin，HbFe3+OH高铁血红蛋白16.Hypoxemia低氧血症17.Enterogenouscyanosis肠源性发绀18.Circulatoryhypoxia循环性缺氧19.Hypokinetichypoxia低动力性缺氧20.Ischemichypoxia缺血性缺氧21.Congestivehypoxia淤血性缺氧22.Histogenoushypoxia组织性缺氧23.Dysoxidativehypoxia氧利用障碍性缺氧24.Histotoxichypoxia组织中毒性缺氧25.Endothelin，ET内皮素26.ThromboxaneA2，TXA2血栓素A2